目的:对先天性梨状窝瘘的临床解剖学特点进行探讨,总结手术治疗经验。方法:回顾性分析12例先天性梨状窝瘘患者的临床资料。结果:术中探查全部病变均位于喉上神经外下方,瘘管与甲状腺上极关系密切,在经过甲状腺上极后于喉返神经入喉段外侧进入梨状窝或食管入口;术后随访8~65个月,其中1例患者于术后2个月再次出现侧颈部脓肿,行颈部切开引流、抗感染治疗后痊愈,随访至今(3年)无复发。结论:临床发现先天性梨状窝瘘与甲状腺上极和喉返神经关系密切,其实际走行与理论存在差异;术中未发现行于上纵隔或胸腔的类型,也未见瘘管沿颈鞘向上走行;所有瘘管均经喉返神经入喉段外侧进入梨状窝或食管入口处,手术切除受累甲状腺上极并显露喉返神经至入喉处是完整切除的关键;对于反复感染、结构不清晰者不必行大范围的颈清手术方式。