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目的比较冠脉支架(PCI)和搭桥(CABG)对冠心病合并糖尿病患者术后3年的死亡率、再入院率、心功能和不良事件发生率。方法随访2008-2010年冠脉造影结果示三支病变糖尿病患者,入选患者267例,失访29例,随访238例,随访率为89.14%。在内科介入医师和冠脉搭桥手术医师指导和建议下,根据患者意愿选择治疗方式,将其分为PCI组(120例)和CABG组(118例)。比较两组的死亡率、再入院率、再发心肌梗死率、再发脑卒中率、再次血运重建率,以及术后心功能情况。结果 CABG组术后1年(0.85%)死亡率明显低于PCI组(5.83%),差异有统计学意义(P=0.033);术后3年死亡率(CABG 11.02%vs PCI 17.50%,P=0.153),差异无统计学意义(P>0.05)。再发心肌梗死率术后1和3年,CABG组(0.00%,4.80%)均明显低于PCI组(4.00%,15.20%),差异有统计学意义(P<0.05);再入院率,术后1年,PCI组(16.20%)明显高于CABG组(6.70%),差异有统计学意义,术后3年(PCI 46.50%vs CABG 35.20%,P=0.103,P>0.05),差异无统计学意义;再次血运重建率术后1和3年,PCI组(14.10%,28.30%)均明显高于CABG组(1.00%,7.60%),差异有统计学意义(P=0.001);再发脑卒中率,术后1和3年(PCI 2.00%,10.10%vs CABG 0.00%,5.70%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年CABG组(69.20%)心功能改善较PCI组(54.00%)明显,差异有统计学意义(P=0.017),术后3年两组(PCI 82.80%vs CABG 91.40%)比较,差异无统计学意义(P=0.066)。结论冠状动脉三支病变糖尿病患者PCI术后1年死亡率和再入院率明显高于CABG患者,术后3年无明显差异。术后1和3年的再发心肌梗死率和再次血运重建率PCI组均明显高于CABG组。再发脑卒中率,术后1和3年,两组比较均无明显差异。CABG组术后1年的心功能改善率较PCI组明显,术后3年无明显差别。