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【摘要】 目的：探讨代谢综合征患病者的健康管理效果。方法：代谢综合征患者100例随机分成两组-治疗组与对照组各50例，两组服用罗格列酮治疗，治疗组在此基础上加用基于积极的健康管理方法，包括心理健康管理、调整膳食结构和生活习惯改善。结果：经过治疗后，治疗组的临床疗效为96.0%，对照组临床疗效为72.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组。两组患者治疗后TG、HDL-C及FBG与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论：代谢综合征患病者的健康管理能提高治疗疗效，有利于血糖与血脂的改善，值得推广应用。
【关键词】 代谢综合征；健康管理；临床疗效；血糖；血脂
代谢综合征是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常，从而引起多种物质代谢异常的综合征，常包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、高血糖等[1]。初步统计，我国代谢综合征患病率已达16%左右，已成为我国一种新的慢性病和公共卫生问题[2]。健康管理就是通过系统的健康教育计划，使护士与患者自身知道做什么，应该怎样做，从而达到相关代谢指标的良好控制，延缓及减少并发症的发生，提高生活质量和减少医疗花费的目的[3]。本文为此具体探讨了代谢综合征患病者的健康管理效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究代谢综合征患者为2009年1月至2011年4月内科收治的代谢综合征患者100例，入选标准：参照2002年美国国家胆固醇教育计划提出的代谢综合征最新诊断标准；所有病例均符合以下标准三项以上者：中心性肥胖，腰围男性85cm，女性≥80cm；空腹血糖≥6.1mmol/l；甘油三酯≥1.69mmol/l；血压≥130/85mmHg；患者同意；无严重并发症疾病[4]。其中男27例，女23例；平均年龄(48.2±5.2)岁，平均病程(4.3±3.1)年。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各50例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组服用罗格列酮(葛兰素史克公司生产， 国药准字H20020475)4mg，1日1次。治疗组在此基础上加用基于积极的健康管理方法：(1)心理健康管理：先调查评估患者的需求，由医护人员按照健康护理的计划表，加强对患者治疗的相关知识系统教育并进行心理卫生干预。针对性的介绍治疗成功的病例，消除患者存在的焦虑、紧张、怀疑、焦虑、恐惧等心理，使其自愿接受并主动配合治疗。(2)调整膳食结构：合理的搭配膳食结构不仅能提高人的健康水平，是人保持良好的身心健康和工作状态，而且还可以预防多种疾病的发生和发展。而不合理的饮食，则会给健康带来不同程度的危害。我们在今后的膳食健康管理中尽可能的按照低脂肪、低糖、低盐、多维生素饮食，戒烟、戒酒，多饮水原则进行科学配置。具体包括以下3方面。减少高脂肪、高蛋白饮食；多食无脂或低脂的乳制品、鱼、禽、豆、瘦肉，以保证摄入优质蛋白质和充足的微量营养素。 增加新鲜蔬菜、水果与膳食纤维素摄入。不食或少食腌腊制品，少食动物内脏、蛋类以及高嘌呤食品。(3)生活习惯改善：提倡戒烟。宣传酒精的危害，反对酗酒。保证充足的睡眠。保持每日饮水量。因地制宜，鼓励员工积极参与各种形式的体育锻炼。
1.3 观察指标
所有患者在治疗开始以及治疗后采静脉血测定血糖与血脂。
1.4 评价标准
根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)制定防治高脂血症的疗效标准拟定，自拟疗效评分标准(见表1)。显效：≥6分；6分＞有效≥4分；无效＜4分。
1.5 统计学分析
应用SPSS19.0统计分析软件对结果进行处理，符合正态分布的数据均以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较，计数资料采用t检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用非配对t检验，分类资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组的临床疗效为96.0%，对照组临床疗效为72.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组，具体情况见表1。
表1：两组临床疗效对比(n)
2.2 血糖与血脂的变化
两组患者治疗后TG、HDL-C及FBG与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表2。
表2：两组患者治疗前后TG、HDL-C及FBG变化比较(x±s)
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
代谢综合征多是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常， 代谢综合征的本质是一种慢性微炎性反应[5]。患者并没有明显的全身炎性反应，只是表现为循环中炎性蛋白及炎性细胞因子的轻度升高[6]。
代谢综合征健康管理即通过信息传播和行为干预，帮助代谢综合征患者掌握代谢综合征相关知识及技能，树立健康观念，自愿采纳有利于代谢综合征控制的行为和生活方式的教育活动与过程[7]。国际糖尿病联盟(IDF)也强烈推荐“心理健康管理+调整膳食结构+生活习惯改善+”为代谢综合征辅助治疗的基本措施，并且把代谢综合征健康教育放在首位。有研究发现，患者对糖尿病相关知识越了解，越能潜意识自觉地进行防治，提升自我管理水平[7]。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的临床疗效为96.0%，对照组临床疗效为72.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组。两组患者治疗后TG、HDL-C及FBG与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。
总之，代谢综合征患病者的健康管理能提高治疗疗效，有利于血糖与血脂的改善，值得推广应用。
参考文献
[1] 贾芸，王君俏，刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理杂志，2005，22(7)：21-23．
[2] 崔丽娟，张革联，王国华等.糖尿病患者健康教育在自我管理中的作用[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)：7．
[3] 刘春华，严旭.代谢综合征的中西医研究现状[J].2010，16(3)：95-97
[4] 杨文英.加强胰岛素细胞胰岛素抵抗的研究[J].中华医学杂志．2006，86(36)：2521-2523．
[5] 贾伟平，项坤三.代谢综合征新指标的研究现状[J].中国医学科学院学报，2006，28(6)：737-739.
[6] Mortensen RF．C-reactive protein，inflammation，and innate immunity[J].Immunol Res，2011，24：163-176．
[7] Corrado E，Novo S.Evaluation of C-reactive protein in primary and secondary prevention[J].J Investig Med，2007，55(8)：430
【关键词】 代谢综合征；健康管理；临床疗效；血糖；血脂
代谢综合征是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常，从而引起多种物质代谢异常的综合征，常包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、高血糖等[1]。初步统计，我国代谢综合征患病率已达16%左右，已成为我国一种新的慢性病和公共卫生问题[2]。健康管理就是通过系统的健康教育计划，使护士与患者自身知道做什么，应该怎样做，从而达到相关代谢指标的良好控制，延缓及减少并发症的发生，提高生活质量和减少医疗花费的目的[3]。本文为此具体探讨了代谢综合征患病者的健康管理效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究代谢综合征患者为2009年1月至2011年4月内科收治的代谢综合征患者100例，入选标准：参照2002年美国国家胆固醇教育计划提出的代谢综合征最新诊断标准；所有病例均符合以下标准三项以上者：中心性肥胖，腰围男性85cm，女性≥80cm；空腹血糖≥6.1mmol/l；甘油三酯≥1.69mmol/l；血压≥130/85mmHg；患者同意；无严重并发症疾病[4]。其中男27例，女23例；平均年龄(48.2±5.2)岁，平均病程(4.3±3.1)年。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各50例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组服用罗格列酮(葛兰素史克公司生产， 国药准字H20020475)4mg，1日1次。治疗组在此基础上加用基于积极的健康管理方法：(1)心理健康管理：先调查评估患者的需求，由医护人员按照健康护理的计划表，加强对患者治疗的相关知识系统教育并进行心理卫生干预。针对性的介绍治疗成功的病例，消除患者存在的焦虑、紧张、怀疑、焦虑、恐惧等心理，使其自愿接受并主动配合治疗。(2)调整膳食结构：合理的搭配膳食结构不仅能提高人的健康水平，是人保持良好的身心健康和工作状态，而且还可以预防多种疾病的发生和发展。而不合理的饮食，则会给健康带来不同程度的危害。我们在今后的膳食健康管理中尽可能的按照低脂肪、低糖、低盐、多维生素饮食，戒烟、戒酒，多饮水原则进行科学配置。具体包括以下3方面。减少高脂肪、高蛋白饮食；多食无脂或低脂的乳制品、鱼、禽、豆、瘦肉，以保证摄入优质蛋白质和充足的微量营养素。 增加新鲜蔬菜、水果与膳食纤维素摄入。不食或少食腌腊制品，少食动物内脏、蛋类以及高嘌呤食品。(3)生活习惯改善：提倡戒烟。宣传酒精的危害，反对酗酒。保证充足的睡眠。保持每日饮水量。因地制宜，鼓励员工积极参与各种形式的体育锻炼。
1.3 观察指标
所有患者在治疗开始以及治疗后采静脉血测定血糖与血脂。
1.4 评价标准
根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)制定防治高脂血症的疗效标准拟定，自拟疗效评分标准(见表1)。显效：≥6分；6分＞有效≥4分；无效＜4分。
1.5 统计学分析
应用SPSS19.0统计分析软件对结果进行处理，符合正态分布的数据均以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较，计数资料采用t检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用非配对t检验，分类资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组的临床疗效为96.0%，对照组临床疗效为72.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组，具体情况见表1。
表1：两组临床疗效对比(n)
2.2 血糖与血脂的变化
两组患者治疗后TG、HDL-C及FBG与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表2。
表2：两组患者治疗前后TG、HDL-C及FBG变化比较(x±s)
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
代谢综合征多是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常， 代谢综合征的本质是一种慢性微炎性反应[5]。患者并没有明显的全身炎性反应，只是表现为循环中炎性蛋白及炎性细胞因子的轻度升高[6]。
代谢综合征健康管理即通过信息传播和行为干预，帮助代谢综合征患者掌握代谢综合征相关知识及技能，树立健康观念，自愿采纳有利于代谢综合征控制的行为和生活方式的教育活动与过程[7]。国际糖尿病联盟(IDF)也强烈推荐“心理健康管理+调整膳食结构+生活习惯改善+”为代谢综合征辅助治疗的基本措施，并且把代谢综合征健康教育放在首位。有研究发现，患者对糖尿病相关知识越了解，越能潜意识自觉地进行防治，提升自我管理水平[7]。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的临床疗效为96.0%，对照组临床疗效为72.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显好于对照组。两组患者治疗后TG、HDL-C及FBG与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。
总之，代谢综合征患病者的健康管理能提高治疗疗效，有利于血糖与血脂的改善，值得推广应用。
参考文献
[1] 贾芸，王君俏，刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理杂志，2005，22(7)：21-23．
[2] 崔丽娟，张革联，王国华等.糖尿病患者健康教育在自我管理中的作用[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)：7．
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[5] 贾伟平，项坤三.代谢综合征新指标的研究现状[J].中国医学科学院学报，2006，28(6)：737-739.
[6] Mortensen RF．C-reactive protein，inflammation，and innate immunity[J].Immunol Res，2011，24：163-176．
[7] Corrado E，Novo S.Evaluation of C-reactive protein in primary and secondary prevention[J].J Investig Med，2007，55(8)：430