【摘要】 目的 分析讨论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果以及安全性。方法 选取96例需要做胃肠镜的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组为芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，治疗组为地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，观察两组的麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间。结果 两组的不良反应和离院时间相比较具有显著性差异，麻醉效果、丙泊酚用量以及苏醒时间无统计学意义。结论 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的不良反应发生率低，在短时间内就能离开医院，安全性好，值得在临床推广应用。
　　【关键词】 地佐辛复合丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃肠镜；临床效果
　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0993-02
　　无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需2至3分钟，结肠镜只需3至5分钟。做胃镜检查时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。现就无痛胃镜中使用的麻醉方式地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性做以下讨论分析：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月——2012年12月间的需要做胃肠镜的98例患者，随机分为对照组和治疗组，对照组为芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，治疗组为地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，观察两组的麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间。
　　1.2 方法 患者在检查之前均常规禁食八小时以上，检查前应检查乙型肝炎表面抗原是否阳性，医生要了解患者的病史以及过敏史，治疗组患者静脉注射地佐辛0.1mg/kg，对照组患者静脉注射芬太尼1ug/kg之后，两组患者均静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，待患者进入睡眠状态且睫毛反射消失后停止推注（推注速度为0.5ml/s），胃肠镜医师开始操作，术中必要时追加丙泊酚0.5-1mg/kg。
　　1.3 观察项目 观察两组的麻醉效果、丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间。麻醉效果以优、良、差三个等级行效果评估。优：检查时无肢体活动，无咳嗽及恶心、呕吐；良：检查时有轻微肢体活动或惡心、呕吐反应；差：检查时挣扎不合作。
　　2 结 果
　　两组患者的麻醉效果极其不良反应见表1，丙泊酚用量、苏醒时间及其离院时间见表2。
　　3 讨 论
　　传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。
　　本组讨论数据显示，两组的不良反应和离院时间相比较具有显著性差异，治疗组有与对照组；麻醉效果、丙泊酚用量以及苏醒时间无统计学意义。短效静脉麻醉药丙泊酚具有较强的镇静、催眠作用，苏醒迅速而完全，但镇痛作用弱，并产生剂量依赖性的呼吸和循环抑制[1]。目前临床上无痛胃肠镜中用的比较多的是芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，但芬太尼具有明显的呼吸抑制，影响通气，丙泊酚本身也会抑制呼吸循环系统，二者的不良反应有协同作用，联合应用时不良反应较多，风险也随之增加。地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，是兼备阿片类激动剂和拈抗剂的药物，注射液近年来已用于临床麻醉及术后静脉镇痛[2]，有研究表明地佐辛能有效防治瑞芬太尼停药后所产生的痛觉过敏，而且对术后呼吸运动影响轻微，患者苏醒迅速、安静，血流动力学稳定，同时避免了使用芬太尼发生延迟性呼吸抑制的潜在风险，可安全地应用于临床。地佐辛0.1mg/kg静脉注射后，能迅速起到镇痛效果，增强麻醉效能，与丙泊酚合用可明显减少丙泊酚的用量[3-4]。
　　综上所述，地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜应用中，麻醉镇痛效果较好，不良反应发生率低，在短时间内可以安全的离院，安全性高，值得在临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 庄心良，曾因明.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：483.
　　[2] 岳修勤.地做辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛学杂志，2010，16：4.
　　[3] 钱耀亮，陈金生，黄乔东，等.三联药无痛肠镜检查和治疗中的应用[J].中国医院药学杂志，2006，26：435-437.
　　[4] 王建民，陈猛，温立勇，等.丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2006，27：25-28.