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摘要：目的：探讨甘草泻心汤加减治疗口疮的临床疗效。方法：将我院收治的84例口疮患者随机分为研究组和对照组（各42例），对照组患者应用维生素B2、维生素C、醋酸地塞米松，研究组应用甘草泻心汤加减，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者的证候积分均较治理前显著降低，其研究组治疗后的证候积分显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者的治疗总有效率为97.62%，对照组为83.33%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甘草泻心汤甲加减具有利湿健脾、辛开苦降之功效，治疗口疮具有显著疗效，且无不良反应，值得推广。
关键词：口疮;甘草泻心汤;中医
口疮也称口腔溃疡，指的是发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡，是临床常见的口腔疾病，多见于颊部、唇部、齿龈、软腭等处，其具有发病率高、易复发、病程长的特点，会给患者的日常生活造成严重影响[1]。我院在口疮的临床治疗中，应用了甘草泻心汤加减，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年2月～2015年接诊的84例口疮患者作为研究对象，所有患者均有口腔黏膜疼痛、充血、溃疡症状。男62例，女22例，年龄7～77岁，平均（39.8±5.7）岁，溃疡直径2～13mm，平均（6.5±3.2）mm，病程1周～4个月，平均（20.5±6.8）d。使用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者口服维生素B2（2片/次，每日3次）和维生素C（2片/次，每日3次），同时外贴醋酸地塞米松粘贴片（深圳太太药业有限公司，0.3mg/片），一次1片，2～3次/d。
研究组应用甘草泻心汤加减，基础方由半夏、黄岑、炙甘草、炮姜、桔梗、柴胡、陈皮各10g，连翘、桑白皮、茵陈各30g，党参12g，生甘草、升麻各6g组成。辨证加减：反复发作者，加砂仁3g，黄柏6g;疼痛甚者，加珍珠母15g。以水煎煮，取200ml药汁，分早晚两次服用，持续用药4周为1疗程。两组患者均在溃疡愈合后停药。
1.3 观察指标
参考《中医病症诊断与疗效判定标准》制定的中医症候标准，对两组患者治疗前后的口疮症状、体征、舌脉进行评分。疗效评价：治疗后的证候积分降幅超过90%，临床症状及体征完全消失，为痊愈;治疗后的证候积分降幅在70～90%之间，临床症状及体征显著改善，为显效;治疗后的证候积分降幅在30～70%之间，临床症状及体征均有所改善，为有效;治疗后的证候积分降幅不足30%，临床症状及体征无改善甚至有加重，为无效。
1.4 统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，计量、计数资料比较分别进行t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 证候积分
两组患者治疗前的证候积分比较无显著性差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的证候积分均较治理前显著降低，其研究组治疗后的证候积分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后的证候积分比较（X+S，分）
注：表示与治疗前比较，P<0.05;#表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 临床疗效
研究组患者的治疗总有效率为97.62%，对照组为83.33%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。
表2 两组患者的临床疗效比较[n]
3 讨论
目前，关于口腔溃疡的病因尚无明确阐释，普遍认为其是一种自限性自身免疫性疾病，容易反复发作，临床治疗颇为棘手。祖国医学认为口疮的发生原因主要为病邪多湿、病位弥散。恣食肥甘、辛辣、生冷食品，易致体内生湿浊，如中阳受损，脾虚则酿热聚湿、阻滞中焦气机，进而发为口疮[2]。本病是一种虚实夹杂、寒热交错之症。病位弥散是因湿浊蕴热导致脏腑功能受损，气机阻滞而致使病位弥散。
甘草泻心汤最早见于《伤寒杂病论》，起初主要用于治疗湿热不化、虫毒感染之症，其后也逐渐被用于治疗寒热错杂、脾胃虚弱之症[3]。近年来，越来越多的医家将甘草泻心汤用于治疗口腔溃疡疾病，并取得了较好的效果。甘草泻心汤中的甘草具有清火、缓气、益虚之功效，黄岑、黄连味苦性寒，可降泄除热，半夏、干姜性温味辛，可散寒开结，大枣、党参能补益中气，诸药合用，苦寒降泄与甘温升补同用，可达到标本兼治的效果。并且现代药理研究也显示甘草具有与肾上腺皮质激素相类似的作用，能排钾保钠，抗过敏、抗炎，保护溃疡面，半夏能缓解胃肠平滑肌痉挛[4]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的证候积分显著低于对照组，治疗总有效率达到了97.62%，显著高于对照组（83.33%），P<0.05。这表明甘草泻心汤甲加减具有利湿健脾、辛开苦降之功效，治疗口疮能有效改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，其临床应用优势显著，值得推广。
参考文献：
[1] 苏芳，周志虹，冉冉等.加味甘草泻心汤含漱治疗化疗后口腔溃疡42例观察[J].浙江中医杂志，2014，49（11）：799-800.
[2] 李新安，孙宏新.加味甘草泻心汤治疗放化疗所致口腔溃疡20例[J].中医临床研究，2011，03（2）：26-27.
[3] 张保国，刘庆芳.甘草泻心汤药理研究与临床应用[J].中成药，2014，36（5）：1048-1050.
[4] 徐强，陈智欣，林昌松等.甘草泻心汤加减治愈白塞氏病口腔溃疡2例[J].光明中医，2011，26（6）：1237-1238.
关键词：口疮;甘草泻心汤;中医
口疮也称口腔溃疡，指的是发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡，是临床常见的口腔疾病，多见于颊部、唇部、齿龈、软腭等处，其具有发病率高、易复发、病程长的特点，会给患者的日常生活造成严重影响[1]。我院在口疮的临床治疗中，应用了甘草泻心汤加减，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年2月～2015年接诊的84例口疮患者作为研究对象，所有患者均有口腔黏膜疼痛、充血、溃疡症状。男62例，女22例，年龄7～77岁，平均（39.8±5.7）岁，溃疡直径2～13mm，平均（6.5±3.2）mm，病程1周～4个月，平均（20.5±6.8）d。使用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者口服维生素B2（2片/次，每日3次）和维生素C（2片/次，每日3次），同时外贴醋酸地塞米松粘贴片（深圳太太药业有限公司，0.3mg/片），一次1片，2～3次/d。
研究组应用甘草泻心汤加减，基础方由半夏、黄岑、炙甘草、炮姜、桔梗、柴胡、陈皮各10g，连翘、桑白皮、茵陈各30g，党参12g，生甘草、升麻各6g组成。辨证加减：反复发作者，加砂仁3g，黄柏6g;疼痛甚者，加珍珠母15g。以水煎煮，取200ml药汁，分早晚两次服用，持续用药4周为1疗程。两组患者均在溃疡愈合后停药。
1.3 观察指标
参考《中医病症诊断与疗效判定标准》制定的中医症候标准，对两组患者治疗前后的口疮症状、体征、舌脉进行评分。疗效评价：治疗后的证候积分降幅超过90%，临床症状及体征完全消失，为痊愈;治疗后的证候积分降幅在70～90%之间，临床症状及体征显著改善，为显效;治疗后的证候积分降幅在30～70%之间，临床症状及体征均有所改善，为有效;治疗后的证候积分降幅不足30%，临床症状及体征无改善甚至有加重，为无效。
1.4 统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，计量、计数资料比较分别进行t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 证候积分
两组患者治疗前的证候积分比较无显著性差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的证候积分均较治理前显著降低，其研究组治疗后的证候积分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后的证候积分比较（X+S，分）
注：表示与治疗前比较，P<0.05;#表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 临床疗效
研究组患者的治疗总有效率为97.62%，对照组为83.33%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。
表2 两组患者的临床疗效比较[n]
3 讨论
目前，关于口腔溃疡的病因尚无明确阐释，普遍认为其是一种自限性自身免疫性疾病，容易反复发作，临床治疗颇为棘手。祖国医学认为口疮的发生原因主要为病邪多湿、病位弥散。恣食肥甘、辛辣、生冷食品，易致体内生湿浊，如中阳受损，脾虚则酿热聚湿、阻滞中焦气机，进而发为口疮[2]。本病是一种虚实夹杂、寒热交错之症。病位弥散是因湿浊蕴热导致脏腑功能受损，气机阻滞而致使病位弥散。
甘草泻心汤最早见于《伤寒杂病论》，起初主要用于治疗湿热不化、虫毒感染之症，其后也逐渐被用于治疗寒热错杂、脾胃虚弱之症[3]。近年来，越来越多的医家将甘草泻心汤用于治疗口腔溃疡疾病，并取得了较好的效果。甘草泻心汤中的甘草具有清火、缓气、益虚之功效，黄岑、黄连味苦性寒，可降泄除热，半夏、干姜性温味辛，可散寒开结，大枣、党参能补益中气，诸药合用，苦寒降泄与甘温升补同用，可达到标本兼治的效果。并且现代药理研究也显示甘草具有与肾上腺皮质激素相类似的作用，能排钾保钠，抗过敏、抗炎，保护溃疡面，半夏能缓解胃肠平滑肌痉挛[4]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的证候积分显著低于对照组，治疗总有效率达到了97.62%，显著高于对照组（83.33%），P<0.05。这表明甘草泻心汤甲加减具有利湿健脾、辛开苦降之功效，治疗口疮能有效改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，其临床应用优势显著，值得推广。
参考文献：
[1] 苏芳，周志虹，冉冉等.加味甘草泻心汤含漱治疗化疗后口腔溃疡42例观察[J].浙江中医杂志，2014，49（11）：799-800.
[2] 李新安，孙宏新.加味甘草泻心汤治疗放化疗所致口腔溃疡20例[J].中医临床研究，2011，03（2）：26-27.
[3] 张保国，刘庆芳.甘草泻心汤药理研究与临床应用[J].中成药，2014，36（5）：1048-1050.
[4] 徐强，陈智欣，林昌松等.甘草泻心汤加减治愈白塞氏病口腔溃疡2例[J].光明中医，2011，26（6）：1237-1238.