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关键词 用药咨询 药学服务 合理用药
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.118
开展中西药物用药咨询服务的重要性
为患者提供合理中西药物用药咨询服务，是医院药学的重要组成部分。尤其在当前医患关系不很协调，医患纠纷和药患纠纷不断的今天，通过合理中西药物用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，对于发现潜在的不安全中西药物用药隐患，解决实际存在的不合理用药问题具有现实意义。它不仅可以改变多年来仅在调剂工作中的用药交待与指导这种被动服务的模式，还可以促进药师主动贴进临床，开展临床药学服务，增加患者的信任度。通过开展用药咨询服务，病人用药中的疑虑，可直接面对面向药师提问，药师根据患者的提问，有针对性地进行详细指导，从而使病人得到了医生那里难以得到的药物知识。这种直接的交流，既普及了药学知识，达到宣传教育的目的，又使病人掌握了科学合理的服药方法，譬如中西药物的同时服用；中西药餐前、后、中服法；西药注射、中药口服给药法；中药注射、西药口服给药法；中西药内外联用法；中西药上、下联用法等，药师从患者反馈回来的信息中(疗效及不良反应等)，更增强了对药品的感性认识，对提高专业水平大有裨益。
中西药物咨询对中西药结合药师的要求
受理药学信息咨询的常规方法一般是：明确提出问题——问题归类——获取附加的信息——查阅文献——回答问题——随访咨询者。中西药结合药师在开展咨询工作中必须根据自身知识专业性、工作便利性、窗口服务性的特点，除了要具备长期的知识积累以外，还要有内容丰富、使用方便的信息库作后备。对每一次询问都应详细记录，比较复杂的问题或者普通药品消费者不易理解记忆的解答，最好提供文字说明，除了简单的问题中西药结合药师可以负责地当即回答外，多数问题往往需要查阅有关文献资料，以保证回答的准确性和完善性。
药物咨询是被动的药学信息服务模式，但因其针对性强，能及时解决问题，起到对医生看病的补充作用，而且有特殊的作用。随着人们自我保健意识的加强，药品消费者已成为药学信息利用的主流，为患者提供真实、准确、详实的药物信息，也是时代赋予中西药结合药师不可推卸的责任。
开展中西药物咨询工作的途径
加强门诊药房的硬件、软件建设：许多医院的门诊药房，目前还是窗口取药，仅适于配方、发药。为满足患者日益增长的服务需求，门诊药房的布局应适当调整，采用敞开式柜台化服务，划价、审核、复核、取药一条龙，留出专供药物咨询的位置，并安装用药咨询计算机软件，由精通中西药知识的中西药结合药师全方位地为患者提供药学服务。
制定药物咨询规章制度：有目的地制定规章制度，落实用药指导职责，设计适合本院开展工作的计划，制订药物咨询服务流程。在药物咨询室，高年资药师除了对来院就诊的病人提供药物咨询服务外，还可以对门诊医生及专门来院咨询用药的病人提供合理用药指导。既可节省医生因病人询问用药事宜而耽误其他病人就诊的时间，又节省了病人的咨询时间，同时可以树立良好的合理用药氛围。在门诊药房设立咨询台，可以解决因调剂药师交待不清而引发的不合理用药情况。
加强与临床医护之间的沟通：在编发《药讯》上留出专版介绍临床中西药物不合理伍用知识，医院方面应加大对临床医护人员的执业技能培训，强化合理用药观念，合理用药在医院发展中起着非常重要的作用，是医院可持续发展的关键[1]。医师应充分认识中到西药不合理配伍应用给病人造成的各种危害，在处方时应对配伍使用的中西药的主要成分、药理作用、功能主治以及不良反应、禁忌证等都要有比较全面的了解，掌握常见的中西药不合理配伍应用的实例，杜绝盲目用药现象。
提升中西药结合药师的业务素质：中西药结合药师要掌握中西药合理配伍和不合理配伍的相关知识，真正发挥配合临床合理、正确用药，监督药物使用情况的作用。单位亦应大力支持，创造各种条件，让药剂人员外出进修、参加短训班、学术交流会等，只有这样才能使药剂工作更好的服务于临床。只有充分发挥中西药结合药师的专业作用，加强处方审核，以现代的药物和疾病的理论知识为基础，安全、有效、经济地使用药物，做到合理用药，这样才能真正发挥中西药联用的目的。
积极开展临床药学，加强医药信息交流[2]，开展合理中西药用药咨询及药学保健，建立健全不良反应监测报告制度。中西药结合药师与医师应保持密切联系，为临床提供各种药物的组成、药理作用、不良反应、临床疗效评价以及最新的中西药配伍知识等的药学情报，加强临床用药的合理性和科学性。对中药注射剂目前存在的有效成分不稳定，制剂工艺不尽合理，所含成分比较复杂的现状[3]，严格按照药品适应证范围使用，选择适合溶媒，控制使用剂量，静脉注射尽量不与其他药品混合配制，并控制好滴速。谨防因配伍不当、使用剂量不当、操作不当而导致的不良反应的增加。
加强医院药品知识的宣传工作：医院应通过报栏、橱窗、内部刊物以及药房窗口等形式宣传药品知识和乱服药给患者带来的后果，尤其是中西药物不合理配伍造成的各种危害。加强处方审查，设立总的审方处，由于中西药房的管理有别，很多医院分别设置了中、西药房，各自审查处方，对中西药处方无法联合审查，无从得知中西药配伍是否合理，因此医院应设立总的审方处，并由精通中西药知识的药师来承当这项工作[4]。最大程度降低不合理伍用中西药的现象，保障患者的用药安全。
参考文献
1 史守慧.合理用药在医院发展中的重要性.中国误诊学杂志，2003，3(2)：418-424.
2 沈爱军，吴广.美国在职药师校外药学博士学位计划初探.药学服务与研究，2002，2(1)：49-51.
3 高素珍，张志刚.浅析中药注射剂不良反应发生原因及防治措施.中国药房杂志，2008，19(18)：1439.
4 冯春雷，朱用晖.中西药不合理伍用及对策.中国现代医学杂志，2003，1(8)：605.
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.118
开展中西药物用药咨询服务的重要性
为患者提供合理中西药物用药咨询服务，是医院药学的重要组成部分。尤其在当前医患关系不很协调，医患纠纷和药患纠纷不断的今天，通过合理中西药物用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，对于发现潜在的不安全中西药物用药隐患，解决实际存在的不合理用药问题具有现实意义。它不仅可以改变多年来仅在调剂工作中的用药交待与指导这种被动服务的模式，还可以促进药师主动贴进临床，开展临床药学服务，增加患者的信任度。通过开展用药咨询服务，病人用药中的疑虑，可直接面对面向药师提问，药师根据患者的提问，有针对性地进行详细指导，从而使病人得到了医生那里难以得到的药物知识。这种直接的交流，既普及了药学知识，达到宣传教育的目的，又使病人掌握了科学合理的服药方法，譬如中西药物的同时服用；中西药餐前、后、中服法；西药注射、中药口服给药法；中药注射、西药口服给药法；中西药内外联用法；中西药上、下联用法等，药师从患者反馈回来的信息中(疗效及不良反应等)，更增强了对药品的感性认识，对提高专业水平大有裨益。
中西药物咨询对中西药结合药师的要求
受理药学信息咨询的常规方法一般是：明确提出问题——问题归类——获取附加的信息——查阅文献——回答问题——随访咨询者。中西药结合药师在开展咨询工作中必须根据自身知识专业性、工作便利性、窗口服务性的特点，除了要具备长期的知识积累以外，还要有内容丰富、使用方便的信息库作后备。对每一次询问都应详细记录，比较复杂的问题或者普通药品消费者不易理解记忆的解答，最好提供文字说明，除了简单的问题中西药结合药师可以负责地当即回答外，多数问题往往需要查阅有关文献资料，以保证回答的准确性和完善性。
药物咨询是被动的药学信息服务模式，但因其针对性强，能及时解决问题，起到对医生看病的补充作用，而且有特殊的作用。随着人们自我保健意识的加强，药品消费者已成为药学信息利用的主流，为患者提供真实、准确、详实的药物信息，也是时代赋予中西药结合药师不可推卸的责任。
开展中西药物咨询工作的途径
加强门诊药房的硬件、软件建设：许多医院的门诊药房，目前还是窗口取药，仅适于配方、发药。为满足患者日益增长的服务需求，门诊药房的布局应适当调整，采用敞开式柜台化服务，划价、审核、复核、取药一条龙，留出专供药物咨询的位置，并安装用药咨询计算机软件，由精通中西药知识的中西药结合药师全方位地为患者提供药学服务。
制定药物咨询规章制度：有目的地制定规章制度，落实用药指导职责，设计适合本院开展工作的计划，制订药物咨询服务流程。在药物咨询室，高年资药师除了对来院就诊的病人提供药物咨询服务外，还可以对门诊医生及专门来院咨询用药的病人提供合理用药指导。既可节省医生因病人询问用药事宜而耽误其他病人就诊的时间，又节省了病人的咨询时间，同时可以树立良好的合理用药氛围。在门诊药房设立咨询台，可以解决因调剂药师交待不清而引发的不合理用药情况。
加强与临床医护之间的沟通：在编发《药讯》上留出专版介绍临床中西药物不合理伍用知识，医院方面应加大对临床医护人员的执业技能培训，强化合理用药观念，合理用药在医院发展中起着非常重要的作用，是医院可持续发展的关键[1]。医师应充分认识中到西药不合理配伍应用给病人造成的各种危害，在处方时应对配伍使用的中西药的主要成分、药理作用、功能主治以及不良反应、禁忌证等都要有比较全面的了解，掌握常见的中西药不合理配伍应用的实例，杜绝盲目用药现象。
提升中西药结合药师的业务素质：中西药结合药师要掌握中西药合理配伍和不合理配伍的相关知识，真正发挥配合临床合理、正确用药，监督药物使用情况的作用。单位亦应大力支持，创造各种条件，让药剂人员外出进修、参加短训班、学术交流会等，只有这样才能使药剂工作更好的服务于临床。只有充分发挥中西药结合药师的专业作用，加强处方审核，以现代的药物和疾病的理论知识为基础，安全、有效、经济地使用药物，做到合理用药，这样才能真正发挥中西药联用的目的。
积极开展临床药学，加强医药信息交流[2]，开展合理中西药用药咨询及药学保健，建立健全不良反应监测报告制度。中西药结合药师与医师应保持密切联系，为临床提供各种药物的组成、药理作用、不良反应、临床疗效评价以及最新的中西药配伍知识等的药学情报，加强临床用药的合理性和科学性。对中药注射剂目前存在的有效成分不稳定，制剂工艺不尽合理，所含成分比较复杂的现状[3]，严格按照药品适应证范围使用，选择适合溶媒，控制使用剂量，静脉注射尽量不与其他药品混合配制，并控制好滴速。谨防因配伍不当、使用剂量不当、操作不当而导致的不良反应的增加。
加强医院药品知识的宣传工作：医院应通过报栏、橱窗、内部刊物以及药房窗口等形式宣传药品知识和乱服药给患者带来的后果，尤其是中西药物不合理配伍造成的各种危害。加强处方审查，设立总的审方处，由于中西药房的管理有别，很多医院分别设置了中、西药房，各自审查处方，对中西药处方无法联合审查，无从得知中西药配伍是否合理，因此医院应设立总的审方处，并由精通中西药知识的药师来承当这项工作[4]。最大程度降低不合理伍用中西药的现象，保障患者的用药安全。
参考文献
1 史守慧.合理用药在医院发展中的重要性.中国误诊学杂志，2003，3(2)：418-424.
2 沈爱军，吴广.美国在职药师校外药学博士学位计划初探.药学服务与研究，2002，2(1)：49-51.
3 高素珍，张志刚.浅析中药注射剂不良反应发生原因及防治措施.中国药房杂志，2008，19(18)：1439.
4 冯春雷，朱用晖.中西药不合理伍用及对策.中国现代医学杂志，2003，1(8)：605.