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病史摘要
患者，女性，23岁，慢性病程，因间断腹痛伴腹泻3年余，加重2个月余入院，患者于2019年确诊为克罗恩病，给予美沙拉嗪联合激素治疗后，腹痛、腹泻改善明显，随后因个人原因未按时复诊。2021年1月，患者腹痛加重，伴腹泻，遂于2021年3月就诊，行肠镜检查考虑存在结肠瘘，行肠道CT考虑存在腹腔脓肿，遂入院进一步治疗。
症状体征营养不良，贫血面容，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，听诊肠鸣音稍活跃。BMI为13.8 kg/m2。
诊断方法结合患者病史、肠镜、病理、实验室检查等综合考虑为克罗恩病。腹部CT提示存在左下腹脓肿。
治疗方法给予患者抗感染治疗，并给予营养支持，口服美沙拉嗪，行腹腔脓肿穿刺引流、外科手术。
临床转归内科保守治疗效果不佳，遂行外科手术治疗，术后腹痛消失，再无腹泻，无腹腔脓肿形成。
适合阅读人群消化内科；消化外科