通过影像学测量观察，探讨经皮椎间孔内镜手术入路与椎间孔、神经根及邻近组织的解剖学关系，为临床应用提供参考。
方法回顾性分析2011年1月—2015年1月在天津市天津医院行腰椎影像学检查的患者影像资料，按脊柱序列正常、无畸形、无移行椎的要求共纳入100例正常腰椎的横断面MRI资料和100例正常腰椎正侧位X线图像资料。选取L2/3～L5/S1节段椎间盘上下缘两个层面的MRI横断面图像的，分别测量椎间盘上、下缘的椎间孔宽度最小值(Gs、Gi)、神经根－椎间盘距离(Hs、Hi)、神经根－关节突距离(Is、Ii)和入路靶角(Js°、Ji°)。选取L4/5和L5/S1节段正侧位X线图像，分别从正位和侧位测量分析髂脊－椎间盘距离(Qa、Qb)和入路靶角(Ra°、Rb°)。
结果MRI横断面图像资料分析显示Gs均>Gi，其中L4/5节段Gi最小[(2.72±1.40) mm]，L2/3节段Gs最大[(5.16±1.53) mm]。神经根－椎间盘距离从头端向尾端逐渐减小，并且在椎间盘下缘层面距离最近。L2/3和L3/4节段神经根位于椎间盘的背侧；而在L4/5和L5/S1节段，神经根位于椎间盘的腹侧。Is<Ii，其中L4/5节段Is最近[(－2.55±4.94) mm]，L5/S1节段Ii最远[(－8.23±11.11) mm]。椎间盘上、下缘横断面入路靶角从头端向尾端逐渐减小。L2/3和L3/4节段Js°>Ji°；L4/5和L5/S1节段Js°<Ji°。正侧位X线图像分析显示L4/5节段位置与髂脊约处于同一高度，L5/S1节段靶角明显大于L4/5节段。
结论下腰椎(L4/5和L5/S1)椎间孔变小、神经根与椎间盘更近、入路靶角变大变陡，手术入路更复杂、难度更大；行经皮椎间孔镜手术时需采用环锯扩大椎间孔，使工作通道充分进入椎管内，减小神经根损伤的风险。