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摘要：目的 ：观察个性化护理对化疗药物所致口腔溃疡发生率的影响，为化疗所致口腔溃疡患者提供最佳口腔护理方法。方法：按随机数字法将近期我科采用化疗的160例患者平均分为对照组与观察组，对照组化疗前后未采取任何干预措施，观察组采用个性化护理干预让患者及家属主动参与，比较两组化疗药物所致口腔溃疡的发生率。结果：观察组患者采用个性化护理干预让患者、家属主动参与，化疗后所致口腔溃疡的发生率为22.5%；对照组化疗后所致口腔溃疡的发生率为41.25%。观察组明显优对照组（下降19%）。两组比较具有统计学意义（p<0.05） 结论：个性化护理对提高化疗药物所致口腔溃疡发生率十分重要，值得在临床上推广应用。
关键词：个性化护理 化疗 口腔溃疡
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，有报道，恶性肿瘤患者经大剂量化疗后口腔溃疡发病率为42%-46.67%【1】，口腔溃疡给患者带来很大痛苦，影响患者进食，造成营养不良，甚至阻碍进一步治疗。不是所有的化疗药物一定发生口腔溃疡。有些化疗药更容易引起口腔溃疡，如：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、放线菌素D等。因此，肿瘤化疗患者更需要专业护理人员的个性化指导，才能有效避免和减少化疗后并发症的发生。现分析我科2013年1月至2014年1月在我科化疗的80例肿瘤患者接受个性化护理情况及对化疗药物所致口腔溃疡发生率的影响。
1临床资料和方法
1.1一般资料
抽取我科2013年1月至2015年1月在我科接受化疗的160例肿瘤患者，将患者平均分为对照组与观察组，每组80例，其中对照组患者年龄范围在26-72岁，平均年龄是（56.5±5.5）岁；观察组年龄范围在25-76岁，平均年龄是（56.5±5.4）岁；两组化疗患者的年龄、文化水平对比差异无显著统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者住院期间均实行大剂量化疗法案。对照组化疗前后未采取任何干预措施；观察组采用个性化护理干预让患者及家属主动参与，比较两组患者使用化疗药物后所致口腔溃疡的发生率。观察组入院后、化疗前接受一对一个性化护理，采取早期的心理护理、饮食指导、口腔卫生、个人卫生知识指导、化疗不良反应观察及应对措施的指导等，同时寻求其家属的支持。
1.2.1心理护理 肿瘤患者常伴有焦虑和抑郁情绪而使病情加重，因此减轻患者心理压力，会对治疗产生积极影响【2】
1.2.2口腔护理
1.2.2.1在化疗前询问患者有无口腔溃疡病史，过去化疗有无口腔并发症等；加强口腔卫生宣教，告知患者保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙，戒烟戒酒，多饮水，避免进食对口腔粘膜有刺激的食物，讲解有效的预防措施对降低化疗后口腔溃疡发生率的影响；正常人口腔PH值6.6-7.1，根据PH值选择合适的漱口液；晨起、睡前、三餐前后漱口，含漱时尽量延长漱口液与口腔粘膜接触时间，含漱时间一般为3-5min；
1.2.2.3化疗药输注的始末，患者反复冰水含漱，以使局部血管收缩，降低局部药物浓度，预防溃疡，草酸铂类除外；
1.2.2.4使用大剂量5-FU化疗的患者，建议用别嘌呤醇液含漱，因为别嘌呤醇能阻断5-FU对口腔粘膜上皮细胞的细胞毒作用。
1.2.2.5生物制剂应用：一旦发生口腔溃疡可用金因肽局部喷雾促进粘膜生长、粒细胞集落刺激因子皮下注射及水溶液漱口；维生素B6片剂研成粉末局部应用；康复新局部外用。
1.2.2.6其他治疗方法：a.碘伏局部涂或龙胆紫局部涂抹；b.物理疗法：根据报道低能量氦-氖激光可促进粘膜上皮愈合【3】；c.中药制剂辅助治疗：口干用甘草水含漱，并用胖大海、甘草及金银花适量泡茶饮用，西瓜霜口含等；d.改善全身状况，如提高免疫力、抗感染等；
1.2.2.7责任护士加强观察评估，鼓励患者多饮水，注意室内卫生，保持湿度在60%-70%；在睡前、进食前用利多卡因生理盐水含漱，或服止痛剂，减轻疼痛；保证患者充足睡眠。
1.2.3饮食护理：鼓励患者多进食，以高蛋白、高维生素及高热量的食物为主。食物宜柔软、细碎、煮烂，少食多餐，避免辛辣、刺激、粗糙、过冷、过热、过硬食物等，禁烟酒。如进食困难，必要时行TPN。
1.3统计学方法本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件分析处理，（X±s）表示计量资料，计数资料运用x2检验，计量资料运用t检验，若p<0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。
2结果
根据WHO急性口腔反应评定标准【4】，对照组化疗药物所致口腔溃疡33例，其中III级：24例；IV级：9例；观察组化疗药物所致口腔溃疡18例，其中III级：15例；IV级：3例；观察组化疗药物所致口腔溃疡发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（p<0.05），详见下表：
3讨论
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，大剂量化疗后，患者出现胃肠道反应：食欲下降、恶心呕吐、进食减少，口腔干燥、口腔自洁作用减弱，细菌繁殖，加之乏力，自理能力下降，很容易导致严重的口腔溃疡。通过个性化护理干预、患者及家属的主动参与，使肿瘤患者大剂量化疗后所致口腔溃疡的发生率下降19%，值得在临床上推广应用。
参考文献：
【1】许德明，陈国权等。大剂量醛氢叶酸联合氟尿嘧啶为主的化疗方案治疗头颈与消化道癌56例【J】.中华肿瘤杂志，2002，24（1）：93-95.
【2】栾海鹰，癌症患者的心理康复【J】.临床肿瘤杂志，2002，7（4）：293-295
【3】骆清铭.低功率激光治疗作用机理的探讨【J】.中国激光医学杂志，1994，3（1）：39-41
【4】张灵.自制漱口液治疗放化疗后口腔反应【J】.中华护理杂志，2000，35（12）：715.
关键词：个性化护理 化疗 口腔溃疡
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，有报道，恶性肿瘤患者经大剂量化疗后口腔溃疡发病率为42%-46.67%【1】，口腔溃疡给患者带来很大痛苦，影响患者进食，造成营养不良，甚至阻碍进一步治疗。不是所有的化疗药物一定发生口腔溃疡。有些化疗药更容易引起口腔溃疡，如：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、放线菌素D等。因此，肿瘤化疗患者更需要专业护理人员的个性化指导，才能有效避免和减少化疗后并发症的发生。现分析我科2013年1月至2014年1月在我科化疗的80例肿瘤患者接受个性化护理情况及对化疗药物所致口腔溃疡发生率的影响。
1临床资料和方法
1.1一般资料
抽取我科2013年1月至2015年1月在我科接受化疗的160例肿瘤患者，将患者平均分为对照组与观察组，每组80例，其中对照组患者年龄范围在26-72岁，平均年龄是（56.5±5.5）岁；观察组年龄范围在25-76岁，平均年龄是（56.5±5.4）岁；两组化疗患者的年龄、文化水平对比差异无显著统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者住院期间均实行大剂量化疗法案。对照组化疗前后未采取任何干预措施；观察组采用个性化护理干预让患者及家属主动参与，比较两组患者使用化疗药物后所致口腔溃疡的发生率。观察组入院后、化疗前接受一对一个性化护理，采取早期的心理护理、饮食指导、口腔卫生、个人卫生知识指导、化疗不良反应观察及应对措施的指导等，同时寻求其家属的支持。
1.2.1心理护理 肿瘤患者常伴有焦虑和抑郁情绪而使病情加重，因此减轻患者心理压力，会对治疗产生积极影响【2】
1.2.2口腔护理
1.2.2.1在化疗前询问患者有无口腔溃疡病史，过去化疗有无口腔并发症等；加强口腔卫生宣教，告知患者保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙，戒烟戒酒，多饮水，避免进食对口腔粘膜有刺激的食物，讲解有效的预防措施对降低化疗后口腔溃疡发生率的影响；正常人口腔PH值6.6-7.1，根据PH值选择合适的漱口液；晨起、睡前、三餐前后漱口，含漱时尽量延长漱口液与口腔粘膜接触时间，含漱时间一般为3-5min；
1.2.2.3化疗药输注的始末，患者反复冰水含漱，以使局部血管收缩，降低局部药物浓度，预防溃疡，草酸铂类除外；
1.2.2.4使用大剂量5-FU化疗的患者，建议用别嘌呤醇液含漱，因为别嘌呤醇能阻断5-FU对口腔粘膜上皮细胞的细胞毒作用。
1.2.2.5生物制剂应用：一旦发生口腔溃疡可用金因肽局部喷雾促进粘膜生长、粒细胞集落刺激因子皮下注射及水溶液漱口；维生素B6片剂研成粉末局部应用；康复新局部外用。
1.2.2.6其他治疗方法：a.碘伏局部涂或龙胆紫局部涂抹；b.物理疗法：根据报道低能量氦-氖激光可促进粘膜上皮愈合【3】；c.中药制剂辅助治疗：口干用甘草水含漱，并用胖大海、甘草及金银花适量泡茶饮用，西瓜霜口含等；d.改善全身状况，如提高免疫力、抗感染等；
1.2.2.7责任护士加强观察评估，鼓励患者多饮水，注意室内卫生，保持湿度在60%-70%；在睡前、进食前用利多卡因生理盐水含漱，或服止痛剂，减轻疼痛；保证患者充足睡眠。
1.2.3饮食护理：鼓励患者多进食，以高蛋白、高维生素及高热量的食物为主。食物宜柔软、细碎、煮烂，少食多餐，避免辛辣、刺激、粗糙、过冷、过热、过硬食物等，禁烟酒。如进食困难，必要时行TPN。
1.3统计学方法本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件分析处理，（X±s）表示计量资料，计数资料运用x2检验，计量资料运用t检验，若p<0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。
2结果
根据WHO急性口腔反应评定标准【4】，对照组化疗药物所致口腔溃疡33例，其中III级：24例；IV级：9例；观察组化疗药物所致口腔溃疡18例，其中III级：15例；IV级：3例；观察组化疗药物所致口腔溃疡发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（p<0.05），详见下表：
3讨论
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，大剂量化疗后，患者出现胃肠道反应：食欲下降、恶心呕吐、进食减少，口腔干燥、口腔自洁作用减弱，细菌繁殖，加之乏力，自理能力下降，很容易导致严重的口腔溃疡。通过个性化护理干预、患者及家属的主动参与，使肿瘤患者大剂量化疗后所致口腔溃疡的发生率下降19%，值得在临床上推广应用。
参考文献：
【1】许德明，陈国权等。大剂量醛氢叶酸联合氟尿嘧啶为主的化疗方案治疗头颈与消化道癌56例【J】.中华肿瘤杂志，2002，24（1）：93-95.
【2】栾海鹰，癌症患者的心理康复【J】.临床肿瘤杂志，2002，7（4）：293-295
【3】骆清铭.低功率激光治疗作用机理的探讨【J】.中国激光医学杂志，1994，3（1）：39-41
【4】张灵.自制漱口液治疗放化疗后口腔反应【J】.中华护理杂志，2000，35（12）：715.