【摘 要】
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目的内镜法放置胆道支架,姑息性治疗胆管恶性梗阻的最大缺陷是支架的阻塞,造成阻塞的重要原因之一是通常的塑料支架口径较小,而放置可膨式金属支架使得内引流中口径达到1cm.
【机 构】
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第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科内镜室,第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科内镜室上海市200433中国,上海市200433中国
【出 处】
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China National Journal of New Gastroenterology
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目的内镜法放置胆道支架,姑息性治疗胆管恶性梗阻的最大缺陷是支架的阻塞,造成阻塞的重要原因之一是通常的塑料支架口径较小,而放置可膨式金属支架使得内引流中口径达到1cm.方法我们从1994年4月-1996年5月放置膨胀式金属道支架治疗57例无法根治的恶性梗阻性黄疸患者,其中采用内镜法置管54例,经皮肝穿刺法3例.结果导丝定位后支架放置的成功率为95%,2例发生胆管炎,经保守治疗得以控制.术后两周内黄疸完全消退21例,明显减退23例,然而9例患者在平均147d 后由于引流失效出现晚期胆管炎.全组有23例术前采用鼻胆管和3例采用内置管临时性引流,临时性引流具有可预先了解引流效果和控制炎症的优点.结论对于无法切除的恶性胆道梗阻患者,放置金属胆道支架可有效解除黄疸,改善生活质量,但欲获得最佳疗效,需严格掌握置管指证.为获得持久的引流效果.肿瘤两端支架的长度不宜短于2cm;对肝门部胆管癌,Bismuth 分型对挑选合适的引流部位有较大的参考价值.
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