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【摘要】 目的 探讨在儿科护理中实施风险管理的方法，减少风险事件发生。方法 针对儿科病房易发的意外事件，制订防范措施。结果 在儿科病房护理中实施风险管理后，护理投诉和护理缺陷明显减少，患者满意度显著提高，与实施风险管理前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对儿科病人制订针对性预防措施，可以有效预防儿科病房意外的发生，使儿科病房风险管理制度不断完善，提高护理质量。
【关键词】 儿科；护理；风险管理
风险管理是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程【1】。小儿因年龄小、合作性低、病情变化快、用药特殊性以及小儿在家庭中的特殊地位导致患者对儿科病房要求相对较高，所以，小儿一直是风险管理的高危人群。如何识别护理风险，提出预防措施，对减少护理差错事故发生，提高护理质量有着重要的现实意义。为减少老年病房风险事件的发生，我科对病房实施风险管理，取得了满意效果，现报道如下。
1 一般资料
我院儿科现有床位68张，护士22名，其中主管1人，护师5人，护士16人。平均年龄31.5岁，学历：本科5名，大专17名。
对比分析选择我院实施风险管理前的860例患者与实施后的895例患者的风险管理过程及效果。
2 评价方法
护理投诉：儿科患者及其家属向院部、护理部及纠纷办公室投诉的次数【2】。护理缺陷：护理活动过程中发生技术、服务、管理等方面的不完善和失误【2】。患儿家长满意度：向患者发放满意度调查表，调查住院患儿家长满意度【3】。
3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数数据采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4 风险管理方法
4.1 切实做好基础护理 对病儿加用标有其姓名、床号、母亲姓名的识别腕带，以确认病儿的身份。将危险物品如水瓶等一律放置在小儿不能触及的地方。病区设有醒目的标志牌如”注意防滑”，“请不要触摸”字样等，提醒家长加强对小儿的监护。抢救药品、物品要由专人日日清查、核对，确保随用随取无过期失效；做好急救仪器的管理工作，责任到人，保证仪器处理运行良好状态。严格病历书写，记录要准确、及时、规范、全面、真实与医疗记录保持一致，护士长《按照病历书写规范》要求对护理人员进行考核。值班期间病历应加锁，做好病历交接班。按护理人员综合素质的高低合理排班， 在病区病人≥3 5人或 I 级护理病人数≥病人总数的4 0 ％时，避免单人值班，合理安排休息，避免疲劳工作。
4.2 成立风险管理小组 由护士长及护理骨干组成风险管理小组，评估儿科病区存在的风险问题，制定应急预案。儿科病房常见的风险因素有患儿跌倒、坠床、窒息、丢失，输入药液外渗、输液过快发生肺水肿、心衰、静脉穿刺与插管失败、特殊药品及医疗设备的使用不熟、用药错误或者是疏于观察、护理文件书写错误等技术操作失败。护理人员可以建立压风险评估表等来评估风险因素。
4.3 加强护理人员综合素质培训，提高护士风险意识 提高护理人员风险意识和应对风险能力是实施风险管理的前提，医院要定期对护理人员展开相关法律、法规、规章制度、应急预案及风险管理系统的培训，重点培训《中华人民共和国护士管理条例》、《医疗事故处理条例》，并定期组织考核，成绩与奖金挂钩。护士长经常向护士讲解应急事件处理的正确思维方式和抢救步骤，必要时模拟应急事件发生考试；对低年资护士做好帮、带，减少风险事件发生，不断提高业务素质及护士对风险的预见性和防范技能。
5 效果
在儿科病房护理中实施风险管理后，护理投诉和护理缺陷明显减少，患者满意度显著提高，与实施风险管理前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1实施风险管理前后护理质量及满意度对比[n(%)]
P*＜0.05
6 讨论
护理风险贯穿于护理工作的全过程，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险【4】。儿科的风险性大于其它科室，因此在儿科病房中实施风险管理，主动识别和发现护理工作中存在和潜在的风险，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，针对薄弱环节找出预防和避免护理风险的方法，对提高了病人满意度和护理质量有重要作用。
本文通过对儿科病房实施风险管理后，护理投诉和护理缺陷明显减少，患者满意度显著提高，与实施风险管理前比较差异有统计学意义。可见，在儿科病房应用风险管理能有效预防和减少护理风险的发生，提高病人满意度和护理质量，为病人提供更加安全、优质的服务。
由此可见，加强 风险管理是提儿科病房服务质量的有效途径， 随着医疗技术的发展，高新技术的应用，护理工作的难度及风险将进一步增高【5】。在风险管理中，儿科护士要不断的学习新的理论知识，提高自己的责任心，善于观察问题和发现问题，高度警护理过程中的各种风险，防患于未然，把风险降到最低，确保患儿的安全，早日康复出院。
参考文献
[1]丁力，姜安丽，叶旭春.护理安全管理新思路[J].护理管理杂志，2006，6(11):18-20.
[2]韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策[J].护理实践与研究，2007，4(7):67-68.
[3]方琴，胡春莲.儿科风险管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2009，9(4)：45—36．
[4]曾菊华，李莉梅.浅析提高儿科护理人员风险防范意识的管理办法[J].中国医药指南，2010，15(5)：56．
[5]冯晓英.儿科风险管理及防范对策[J].中国社区医师，2009，19(7)：112．
【关键词】 儿科；护理；风险管理
风险管理是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程【1】。小儿因年龄小、合作性低、病情变化快、用药特殊性以及小儿在家庭中的特殊地位导致患者对儿科病房要求相对较高，所以，小儿一直是风险管理的高危人群。如何识别护理风险，提出预防措施，对减少护理差错事故发生，提高护理质量有着重要的现实意义。为减少老年病房风险事件的发生，我科对病房实施风险管理，取得了满意效果，现报道如下。
1 一般资料
我院儿科现有床位68张，护士22名，其中主管1人，护师5人，护士16人。平均年龄31.5岁，学历：本科5名，大专17名。
对比分析选择我院实施风险管理前的860例患者与实施后的895例患者的风险管理过程及效果。
2 评价方法
护理投诉：儿科患者及其家属向院部、护理部及纠纷办公室投诉的次数【2】。护理缺陷：护理活动过程中发生技术、服务、管理等方面的不完善和失误【2】。患儿家长满意度：向患者发放满意度调查表，调查住院患儿家长满意度【3】。
3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数数据采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4 风险管理方法
4.1 切实做好基础护理 对病儿加用标有其姓名、床号、母亲姓名的识别腕带，以确认病儿的身份。将危险物品如水瓶等一律放置在小儿不能触及的地方。病区设有醒目的标志牌如”注意防滑”，“请不要触摸”字样等，提醒家长加强对小儿的监护。抢救药品、物品要由专人日日清查、核对，确保随用随取无过期失效；做好急救仪器的管理工作，责任到人，保证仪器处理运行良好状态。严格病历书写，记录要准确、及时、规范、全面、真实与医疗记录保持一致，护士长《按照病历书写规范》要求对护理人员进行考核。值班期间病历应加锁，做好病历交接班。按护理人员综合素质的高低合理排班， 在病区病人≥3 5人或 I 级护理病人数≥病人总数的4 0 ％时，避免单人值班，合理安排休息，避免疲劳工作。
4.2 成立风险管理小组 由护士长及护理骨干组成风险管理小组，评估儿科病区存在的风险问题，制定应急预案。儿科病房常见的风险因素有患儿跌倒、坠床、窒息、丢失，输入药液外渗、输液过快发生肺水肿、心衰、静脉穿刺与插管失败、特殊药品及医疗设备的使用不熟、用药错误或者是疏于观察、护理文件书写错误等技术操作失败。护理人员可以建立压风险评估表等来评估风险因素。
4.3 加强护理人员综合素质培训，提高护士风险意识 提高护理人员风险意识和应对风险能力是实施风险管理的前提，医院要定期对护理人员展开相关法律、法规、规章制度、应急预案及风险管理系统的培训，重点培训《中华人民共和国护士管理条例》、《医疗事故处理条例》，并定期组织考核，成绩与奖金挂钩。护士长经常向护士讲解应急事件处理的正确思维方式和抢救步骤，必要时模拟应急事件发生考试；对低年资护士做好帮、带，减少风险事件发生，不断提高业务素质及护士对风险的预见性和防范技能。
5 效果
在儿科病房护理中实施风险管理后，护理投诉和护理缺陷明显减少，患者满意度显著提高，与实施风险管理前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1实施风险管理前后护理质量及满意度对比[n(%)]
P*＜0.05
6 讨论
护理风险贯穿于护理工作的全过程，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险【4】。儿科的风险性大于其它科室，因此在儿科病房中实施风险管理，主动识别和发现护理工作中存在和潜在的风险，通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，针对薄弱环节找出预防和避免护理风险的方法，对提高了病人满意度和护理质量有重要作用。
本文通过对儿科病房实施风险管理后，护理投诉和护理缺陷明显减少，患者满意度显著提高，与实施风险管理前比较差异有统计学意义。可见，在儿科病房应用风险管理能有效预防和减少护理风险的发生，提高病人满意度和护理质量，为病人提供更加安全、优质的服务。
由此可见，加强 风险管理是提儿科病房服务质量的有效途径， 随着医疗技术的发展，高新技术的应用，护理工作的难度及风险将进一步增高【5】。在风险管理中，儿科护士要不断的学习新的理论知识，提高自己的责任心，善于观察问题和发现问题，高度警护理过程中的各种风险，防患于未然，把风险降到最低，确保患儿的安全，早日康复出院。
参考文献
[1]丁力，姜安丽，叶旭春.护理安全管理新思路[J].护理管理杂志，2006，6(11):18-20.
[2]韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策[J].护理实践与研究，2007，4(7):67-68.
[3]方琴，胡春莲.儿科风险管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2009，9(4)：45—36．
[4]曾菊华，李莉梅.浅析提高儿科护理人员风险防范意识的管理办法[J].中国医药指南，2010，15(5)：56．
[5]冯晓英.儿科风险管理及防范对策[J].中国社区医师，2009，19(7)：112．