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【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术中的感染因素及预防措施。方法：对2013年10月～2014年4月在我院实施人工髋关节置换术52例患者的详细资料进行回顾分析。结果所有患者的手术均成功实施，且其手术切口均在Ι期愈合，在对患者的术后随访中发现，其身体恢复状况较为良好，无1例患者出现感染问题。结论：加强术中感染因素的预防工作，能够将术中感染风险降到最低，提高手术实施成功率，为患者的生命安全提供帮助。
【关键词】人工髋关节置换术； 感染； 预防； 护理
人工髋关节置换术实施中，极易发生手术部位感染问题，进而导致手术失败状况的出现。为了研究人工髋关节置换手术实施中的感染因素及有效的预防措施，文章选取了我院2013年10月～2014年4月收治的实施人工髋关节置换术的病患52例，对其临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为2013年10月～2014年4月在我院实施了人工髋关节置换术的52例患者。其中男9例，女43例，年龄范围为62～81岁，平均年龄68.2±0.6岁。股骨颈骨折患者42例，股骨头坏死及髋关节发生退变的患者例数均为5例。
1.2 方法
在52例患者手术实施中，对其术中可能存在的感染因素进行分析，并总结术中预防性的护理措施，如手术切口的清洁保护、抗菌药物的正确使用、术中患者保暖、手术室的无菌清洁等。
1.2.1 手术切口清洁保护
将传统型的棉布铺巾改为一次性无纺布铺巾，从而为手术野和微生物来源两者之间形成一个屏障，避免手术中微生物的侵入。
对患者的手术切口采用薄膜层进行全面保护。原有的传统薄膜在使用中出现的问题较多，如卷边、松动等，大大增加了患者发生术中感染的机会。而如果采用3M含碘式手术薄膜实施手术，薄膜能够为手术提供一个无菌化的表层，同时还可保持持续化的抗菌活性，起到一个极佳的屏障式作用，避免微生物发生移行问题。
1.2.2 严格确保手卫生
术中感染发生的主要途徑便是手污染[1]。为了最大化的降低手污染的发生率，时刻保持手卫生是极为简便且有效的一种方式。相关研究数据表明，巡回护士在术前、术中半小时、一小时的手卫生合格率分别为93%、63%、48%。如果巡回护士自身的手部清洁依从性较差，那么在患者手术实施中则极易受到病菌影响，加大其感染发生率。因此，相关手术工作人员应严格依照相关规范进行自身的消毒杀菌处理。如果手术实施时间达到4小时以上，工作人员则需进行无菌手套的更换，从而更好地避免细菌滋生问题出现。如果工作人员存在皮肤或上呼吸道感染问题，则不应加入到此类手术中。
1.2.3 加强术中保暖，正确使用抗菌药物
在手术实施中，如果患者体温始终处于偏低的状态下，那么其对于细菌的免疫功能将会受到极大的影响损害，或是出现血管收缩的问题，致使其手术切口出现组织缺氧，发生感染的问题。针对此问题，应在术中加强对患者的保暖，尽可能地避免术中低温状况的出现。
在围手术期对患者进行抗菌药物的预防应用也极为重要。大量的临床实践表明，抗菌药物的预防应用能够帮助有效降低术中感染出现的概率。术中30分钟～2小时内，对患者进行抗菌药物的正确应用，能够在手术切口暴露时，局部组织中的抗菌性达到相应的标准，从而有效降低感染发生率。护理人员在术中应对抗生素的运用时机明确把握，如需进行药物追加则需及时与手术医师交流，应尽可能地将动作幅度减少，从而将感染风险降到最低。
1.2.4 手术室的无菌清洁
人工髋关节置换术的实施环境应为百级洁净手术室中。在手术室使用前，应对其进行全面消毒。由于术中引发感染的细菌来源多为人体散发、表面浮尘、手术间门的开关等。因此，在手术实施中应将整个手术间的门进行关闭，对手术室中的工作人员数量严格控制，严禁参观。
2结果
所有患者的手术均成功实施，且其手术切口均在Ι期愈合，在对患者的术后随访中发现，其身体恢复状况较为良好，无1例患者出现感染问题。
3讨论
3.1 术中感染因素
第一，手术工作人员在手术实施中缺乏必要的无菌操作意识。与此同时，其自身的术中感染控制意识及能力也较差[2]。对于手术持续时长、患者身体组织损伤的关注度较低。第二，手术实施中，对于一些抗菌、灭菌、植入物的应用未严格依照无菌操作规范进行，从而致使大部分手术物品使用中带有大量病菌，加大患者术中感染风险。第三，在手术实施中对于抗生素药物的应用未做到及时、规范，对于患者的低温问题缺乏必要的重视及有针对性的预防措施。第四，整个手术室的清洁度未达到相关标准，手术实施中对于流动人员的控制力度不够，加上一些手术参观人员带来大量外界细菌，致使整个手术室环境极差。
3.2 感染预防效果
感染是人工髋关节置换术实施中极为常见且严重的一种并发症。如果未给予必要充分的重视，极易导致手术失败[3]。在手术实施中，针对其存在的一系列的感染因素进行分析研究，并制定采取相应的预防措施，如抗生药的应用、无菌手术操作、术中保暖等，能够进一步降低术中感染发生率，确保手术的顺利进行，帮助患者尽快恢复健康。
在本次研究中发现，在对患者采取了一系列有针对性的感染预防措施后，所有患者手术切口均迅速愈合，且在随访中也发现，无1例患者出现感染问题。由此表明，加强术中感染因素的预防工作，能够将术中感染风险降到最低，提高手术实施成功率，为患者的生命安全提供帮助。
参考文献[1]黎春慧.人工髋关节置换术术中感染危险因素预防及护理新研究[J].医学信息，2014，27（8）：687-687.
[2]关少红.人工髋关节置换术围手术期预防和控制感染体会[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：132-133.
[3]张金玲，杨敏.人工髋关节置换术患者的护理及并发症的预防[J].中外健康文摘，2013，8（35）：240.
【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术中的感染因素及预防措施。方法：对2013年10月～2014年4月在我院实施人工髋关节置换术52例患者的详细资料进行回顾分析。结果所有患者的手术均成功实施，且其手术切口均在Ι期愈合，在对患者的术后随访中发现，其身体恢复状况较为良好，无1例患者出现感染问题。结论：加强术中感染因素的预防工作，能够将术中感染风险降到最低，提高手术实施成功率，为患者的生命安全提供帮助。
【关键词】人工髋关节置换术； 感染； 预防； 护理
人工髋关节置换术实施中，极易发生手术部位感染问题，进而导致手术失败状况的出现。为了研究人工髋关节置换手术实施中的感染因素及有效的预防措施，文章选取了我院2013年10月～2014年4月收治的实施人工髋关节置换术的病患52例，对其临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究对象为2013年10月～2014年4月在我院实施了人工髋关节置换术的52例患者。其中男9例，女43例，年龄范围为62～81岁，平均年龄68.2±0.6岁。股骨颈骨折患者42例，股骨头坏死及髋关节发生退变的患者例数均为5例。
1.2 方法
在52例患者手术实施中，对其术中可能存在的感染因素进行分析，并总结术中预防性的护理措施，如手术切口的清洁保护、抗菌药物的正确使用、术中患者保暖、手术室的无菌清洁等。
1.2.1 手术切口清洁保护
将传统型的棉布铺巾改为一次性无纺布铺巾，从而为手术野和微生物来源两者之间形成一个屏障，避免手术中微生物的侵入。
对患者的手术切口采用薄膜层进行全面保护。原有的传统薄膜在使用中出现的问题较多，如卷边、松动等，大大增加了患者发生术中感染的机会。而如果采用3M含碘式手术薄膜实施手术，薄膜能够为手术提供一个无菌化的表层，同时还可保持持续化的抗菌活性，起到一个极佳的屏障式作用，避免微生物发生移行问题。
1.2.2 严格确保手卫生
术中感染发生的主要途徑便是手污染[1]。为了最大化的降低手污染的发生率，时刻保持手卫生是极为简便且有效的一种方式。相关研究数据表明，巡回护士在术前、术中半小时、一小时的手卫生合格率分别为93%、63%、48%。如果巡回护士自身的手部清洁依从性较差，那么在患者手术实施中则极易受到病菌影响，加大其感染发生率。因此，相关手术工作人员应严格依照相关规范进行自身的消毒杀菌处理。如果手术实施时间达到4小时以上，工作人员则需进行无菌手套的更换，从而更好地避免细菌滋生问题出现。如果工作人员存在皮肤或上呼吸道感染问题，则不应加入到此类手术中。
1.2.3 加强术中保暖，正确使用抗菌药物
在手术实施中，如果患者体温始终处于偏低的状态下，那么其对于细菌的免疫功能将会受到极大的影响损害，或是出现血管收缩的问题，致使其手术切口出现组织缺氧，发生感染的问题。针对此问题，应在术中加强对患者的保暖，尽可能地避免术中低温状况的出现。
在围手术期对患者进行抗菌药物的预防应用也极为重要。大量的临床实践表明，抗菌药物的预防应用能够帮助有效降低术中感染出现的概率。术中30分钟～2小时内，对患者进行抗菌药物的正确应用，能够在手术切口暴露时，局部组织中的抗菌性达到相应的标准，从而有效降低感染发生率。护理人员在术中应对抗生素的运用时机明确把握，如需进行药物追加则需及时与手术医师交流，应尽可能地将动作幅度减少，从而将感染风险降到最低。
1.2.4 手术室的无菌清洁
人工髋关节置换术的实施环境应为百级洁净手术室中。在手术室使用前，应对其进行全面消毒。由于术中引发感染的细菌来源多为人体散发、表面浮尘、手术间门的开关等。因此，在手术实施中应将整个手术间的门进行关闭，对手术室中的工作人员数量严格控制，严禁参观。
2结果
所有患者的手术均成功实施，且其手术切口均在Ι期愈合，在对患者的术后随访中发现，其身体恢复状况较为良好，无1例患者出现感染问题。
3讨论
3.1 术中感染因素
第一，手术工作人员在手术实施中缺乏必要的无菌操作意识。与此同时，其自身的术中感染控制意识及能力也较差[2]。对于手术持续时长、患者身体组织损伤的关注度较低。第二，手术实施中，对于一些抗菌、灭菌、植入物的应用未严格依照无菌操作规范进行，从而致使大部分手术物品使用中带有大量病菌，加大患者术中感染风险。第三，在手术实施中对于抗生素药物的应用未做到及时、规范，对于患者的低温问题缺乏必要的重视及有针对性的预防措施。第四，整个手术室的清洁度未达到相关标准，手术实施中对于流动人员的控制力度不够，加上一些手术参观人员带来大量外界细菌，致使整个手术室环境极差。
3.2 感染预防效果
感染是人工髋关节置换术实施中极为常见且严重的一种并发症。如果未给予必要充分的重视，极易导致手术失败[3]。在手术实施中，针对其存在的一系列的感染因素进行分析研究，并制定采取相应的预防措施，如抗生药的应用、无菌手术操作、术中保暖等，能够进一步降低术中感染发生率，确保手术的顺利进行，帮助患者尽快恢复健康。
在本次研究中发现，在对患者采取了一系列有针对性的感染预防措施后，所有患者手术切口均迅速愈合，且在随访中也发现，无1例患者出现感染问题。由此表明，加强术中感染因素的预防工作，能够将术中感染风险降到最低，提高手术实施成功率，为患者的生命安全提供帮助。
参考文献[1]黎春慧.人工髋关节置换术术中感染危险因素预防及护理新研究[J].医学信息，2014，27（8）：687-687.
[2]关少红.人工髋关节置换术围手术期预防和控制感染体会[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：132-133.
[3]张金玲，杨敏.人工髋关节置换术患者的护理及并发症的预防[J].中外健康文摘，2013，8（35）：240.