论文部分内容阅读
孕妈妈的胎儿大小正常，但肚子特别大，医生说是因为羊水量太多，这可怎么办？羊水到底有什么功能？羊水量异常又该如何处理？
羊水小档案
成分
妊娠早期，羊水为无色澄清液体。妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见有小片状物，胎脂，胎儿脱落的上皮细胞，毛发、少量白细胞，白蛋白、尿酸盐等，羊水中含大量激素和酶。pH值为7-20。
功能
●对胎宝宝有很好的缓冲作用。当孕妈妈的肚子受到外界压力或冲击时，羊水能为胎儿提供缓冲空间，以确保胎宝宝在子宫内的安全。
●保温。羊水能够保持胎宝宝在子宫内温度的稳定，具有一定的保温作用。
●给胎宝宝提供足够的空间。充足的羊水占据着子宫大量的空间，给胎宝宝提供了有利其身体正常生长的地方，可免受子宫的压迫。防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫导致胎儿窘迫。如果羊水量太少，时间一久，有可能造成胎宝宝肢体异常。
●营养成分促进宝宝发育。羊水中含有一些生长激素，对胎宝宝的肺部发育以及其他的生长非常有帮助。
●保护孕妈妈。羊水既能在妊娠期帮助孕妈妈减少胎动带来的不适感，还能在临产时减少孕妈妈发生感染的机会。
正常量
羊水在整个孕期过程中处于动态变化的状态，并不是一个恒定的量。
●怀孕前3个月：羊水量较少；
●3个月后：随着胎宝宝的肾脏、泌尿系统的形成，羊水量会逐渐增加；
●怀孕第34～36周：羊水量达到高峰，此阶段约有800～1000毫升；
●36周以后：开始渐渐下降；
●怀孕42周：明显减少，可减少至300毫升以下。
羊水过多
无论孕妈妈在哪个阶段，B超检查时，羊水指数大于25cm（正常羊水指数为8～25cm）或羊水厚度大于等于8cm就会被诊断为羊水过多，羊水量一般都会超过2000毫升。此时就要分别给孕妈妈和胎宝宝做进一步的检查。
健康隐患：
●并发妊娠期高血压疾病。表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽搐和昏迷，威胁孕妈妈和胎宝宝的生命。
●胎位不正。胎宝宝在子宫内活动变大，极容易发生胎位不正，胎儿窘迫。
●早产。羊水变多，子宫自然也会膨胀。膨胀过度压力过高，就会引起早产。一旦发生早产，破膜后，大量羊水涌出，宫腔内压力会骤然降低，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命。
对症处理羊水过多
若发现羊水过多，要看当时怀孕周数、是否找到病因，再来决定处理的方向。
孕妈妈自身原因
糖尿病容易并发羊水过多，所以若羊水过多，建议孕妈妈做妊娠糖尿病筛检。此外，如果孕妈妈和胎宝宝的Rh血型不合也可能造成羊水过多，这种情况要及时就医。
胎宝宝的原因
一种情况是胎宝宝先天异常。胎儿疾病包括先天性结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。胎宝宝吞咽是羊水吸收的主要途径，如果胎宝宝与吞咽有关的神经和组织出现问题，就会造成羊水异常，如胎儿中枢神经系统、肠胃道、心肺等。这种情况建议做超声波，检查中枢神经系统、肠胃道等器官是否有异常。
还有一种情况是双胞胎输血症候群。双胞胎可能发生“输血症候群”，即两个胎儿间的血液循环互通而带来的问题，怀双胞胎出现羊水过多的情况时，最好及时就医。
Q&A妈妈问
羊水过多找不到原因，抽羊水可行吗？
抽羊水只针对羊水压迫症状严重者。采用抽羊水的方式，的确可以让子宫腔压力变小，以解燃眉之急。但这种方式其实效果有限，而且反复抽羊水会让孕妈妈备受煎熬，同时也存在感染的风险。所以，是否要抽羊水，孕妈妈要与医生讨论，视情况而定，由医生评估，将风险降到最低。
羊水过少
临床上，羊水指数小于等于5cm或羊水厚度小于等于2cm即可诊断为羊水过少。
健康隐患：
●胎宝宝异常或孕妈妈潜存疾病。即使胎宝宝在宫腔内没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。
●造成胎宝宝出现生长迟缓。所以也要看胎宝宝的大小和胎盘血流是否有异常。孕妈妈要做到多休息、多喝水，减少工作量和不必要的情绪压力，避免过度劳累，饮食要均衡。孕妈妈的身体好，胎盘的血流功能也会因此而有所增强。
对症处理羊水过少
羊水过少会使胎宝宝生长受限制，影响正常的发育。一旦发现，应立即先找出病因，并进一步积极诊治。
孕妈妈自身原因
先要确认孕妈妈是否出现了早期破水的情况。破水会导致羊水过少，但孕妈妈对破水与漏尿有时很难分辨，所以保险起见，怀疑破水时最好尽快赶到医院由医生来判断。去医院的路上尽量保持平躺，避免羊水过多流出。
要排除孕妈妈疾病因素导致的羊水过少。如果孕妈妈患有高血压、糖尿病、自体免疫疾病（如红斑性狼疮）等，或服用某些药物也有可能会导致羊水过少。如查出，孕妈妈要遵医嘱控制病情。
胎宝宝的原因
如果胎宝宝存在泌尿系统畸形的问题，会导致孕妈妈羊水过少。因为孕中期后羊水的主要来源是胎儿的尿液，胎儿会排尿、吞羊水。所以一旦发现羊水过少，要尽早检查胎儿脑部、肾脏、泌尿道等器官，看是否因肾脏发育异常，无法排尿而造成羊水变少。
Q&A妈妈问
“羊水灌注”是否可行？
对妊娠未足月、胎肺不成熟的情况可以增加羊水量，治疗可采用羊膜灌注的方式，从而降低胎儿变异型减速发生率、粪染率及剖宫产率。
羊水小档案
成分
妊娠早期，羊水为无色澄清液体。妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见有小片状物，胎脂，胎儿脱落的上皮细胞，毛发、少量白细胞，白蛋白、尿酸盐等，羊水中含大量激素和酶。pH值为7-20。
功能
●对胎宝宝有很好的缓冲作用。当孕妈妈的肚子受到外界压力或冲击时，羊水能为胎儿提供缓冲空间，以确保胎宝宝在子宫内的安全。
●保温。羊水能够保持胎宝宝在子宫内温度的稳定，具有一定的保温作用。
●给胎宝宝提供足够的空间。充足的羊水占据着子宫大量的空间，给胎宝宝提供了有利其身体正常生长的地方，可免受子宫的压迫。防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫导致胎儿窘迫。如果羊水量太少，时间一久，有可能造成胎宝宝肢体异常。
●营养成分促进宝宝发育。羊水中含有一些生长激素，对胎宝宝的肺部发育以及其他的生长非常有帮助。
●保护孕妈妈。羊水既能在妊娠期帮助孕妈妈减少胎动带来的不适感，还能在临产时减少孕妈妈发生感染的机会。
正常量
羊水在整个孕期过程中处于动态变化的状态，并不是一个恒定的量。
●怀孕前3个月：羊水量较少；
●3个月后：随着胎宝宝的肾脏、泌尿系统的形成，羊水量会逐渐增加；
●怀孕第34～36周：羊水量达到高峰，此阶段约有800～1000毫升；
●36周以后：开始渐渐下降；
●怀孕42周：明显减少，可减少至300毫升以下。
羊水过多
无论孕妈妈在哪个阶段，B超检查时，羊水指数大于25cm（正常羊水指数为8～25cm）或羊水厚度大于等于8cm就会被诊断为羊水过多，羊水量一般都会超过2000毫升。此时就要分别给孕妈妈和胎宝宝做进一步的检查。
健康隐患：
●并发妊娠期高血压疾病。表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽搐和昏迷，威胁孕妈妈和胎宝宝的生命。
●胎位不正。胎宝宝在子宫内活动变大，极容易发生胎位不正，胎儿窘迫。
●早产。羊水变多，子宫自然也会膨胀。膨胀过度压力过高，就会引起早产。一旦发生早产，破膜后，大量羊水涌出，宫腔内压力会骤然降低，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命。
对症处理羊水过多
若发现羊水过多，要看当时怀孕周数、是否找到病因，再来决定处理的方向。
孕妈妈自身原因
糖尿病容易并发羊水过多，所以若羊水过多，建议孕妈妈做妊娠糖尿病筛检。此外，如果孕妈妈和胎宝宝的Rh血型不合也可能造成羊水过多，这种情况要及时就医。
胎宝宝的原因
一种情况是胎宝宝先天异常。胎儿疾病包括先天性结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。胎宝宝吞咽是羊水吸收的主要途径，如果胎宝宝与吞咽有关的神经和组织出现问题，就会造成羊水异常，如胎儿中枢神经系统、肠胃道、心肺等。这种情况建议做超声波，检查中枢神经系统、肠胃道等器官是否有异常。
还有一种情况是双胞胎输血症候群。双胞胎可能发生“输血症候群”，即两个胎儿间的血液循环互通而带来的问题，怀双胞胎出现羊水过多的情况时，最好及时就医。
Q&A妈妈问
羊水过多找不到原因，抽羊水可行吗？
抽羊水只针对羊水压迫症状严重者。采用抽羊水的方式，的确可以让子宫腔压力变小，以解燃眉之急。但这种方式其实效果有限，而且反复抽羊水会让孕妈妈备受煎熬，同时也存在感染的风险。所以，是否要抽羊水，孕妈妈要与医生讨论，视情况而定，由医生评估，将风险降到最低。
羊水过少
临床上，羊水指数小于等于5cm或羊水厚度小于等于2cm即可诊断为羊水过少。
健康隐患：
●胎宝宝异常或孕妈妈潜存疾病。即使胎宝宝在宫腔内没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。
●造成胎宝宝出现生长迟缓。所以也要看胎宝宝的大小和胎盘血流是否有异常。孕妈妈要做到多休息、多喝水，减少工作量和不必要的情绪压力，避免过度劳累，饮食要均衡。孕妈妈的身体好，胎盘的血流功能也会因此而有所增强。
对症处理羊水过少
羊水过少会使胎宝宝生长受限制，影响正常的发育。一旦发现，应立即先找出病因，并进一步积极诊治。
孕妈妈自身原因
先要确认孕妈妈是否出现了早期破水的情况。破水会导致羊水过少，但孕妈妈对破水与漏尿有时很难分辨，所以保险起见，怀疑破水时最好尽快赶到医院由医生来判断。去医院的路上尽量保持平躺，避免羊水过多流出。
要排除孕妈妈疾病因素导致的羊水过少。如果孕妈妈患有高血压、糖尿病、自体免疫疾病（如红斑性狼疮）等，或服用某些药物也有可能会导致羊水过少。如查出，孕妈妈要遵医嘱控制病情。
胎宝宝的原因
如果胎宝宝存在泌尿系统畸形的问题，会导致孕妈妈羊水过少。因为孕中期后羊水的主要来源是胎儿的尿液，胎儿会排尿、吞羊水。所以一旦发现羊水过少，要尽早检查胎儿脑部、肾脏、泌尿道等器官，看是否因肾脏发育异常，无法排尿而造成羊水变少。
Q&A妈妈问
“羊水灌注”是否可行？
对妊娠未足月、胎肺不成熟的情况可以增加羊水量，治疗可采用羊膜灌注的方式，从而降低胎儿变异型减速发生率、粪染率及剖宫产率。