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【摘要】目的 探讨埃索美拉唑三联疗法在胃溃疡疾病治疗中的临床应用效果。方法 按就诊前后顺序将82例胃溃疡患者分成甲组与乙组，且分别予以奥美拉唑三联疗法、埃索美拉唑三联疗法治疗，且比较2组患者的疗效。结果 乙组患者的有效率（92.7%）比甲组患者（75.6%）高，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）；乙组幽门螺杆菌清除率（87.8%）高于甲组患者（68.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃溃疡患者予以埃索美拉唑三联疗法治疗，疗效显著，值得推行。
【关键词】胃溃疡；埃索美拉唑；三联疗法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0049-02
胃溃疡是一种较为多见、多发的临床消化道疾病，一旦患有此病，将出现上腹部疼痛，继而对患者的生存质量、身体健康带来极大的威胁。因此，必须采取有效手段，对此病进行治疗。鉴于此，笔者对41例胃溃疡患者予以埃索美拉唑三联疗法治疗，取得了不错的成效，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年4月～2015年4月我院接收的胃溃疡患者82例作为观察的对象，且经胃镜检查确诊为胃溃疡；按就诊前后顺序，将患者分成甲组与乙组，每组各有41例。甲组男21例，女20例；年龄介于20～68岁间，平均（39.1±8.2）岁；病程最长15年，最短4个月，平均（6.2±3.0）年；发病部位：16例为胃窦部，14例为胃角部，11例为胃体部。乙组，男23例，女18例；年龄介于22～73岁间，平均（40.2±7.5）岁；病程最长16年，最短2个月，平均（6.1±3.3）年；发病部位：17例为胃窦部，15例为胃角部，9例为胃体部。2组患者在性别、年龄等一般资料的对比上，无显著性的差异，存在可比性。
1.2方法
甲组：对该组患者予以奥美拉唑三联疗法，即奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，空腹服用奥美拉唑，一天两次，一次0.02g，阿莫西林一天两次，一次1g，克拉霉素一天两次，一次0.5g。
乙组：对该组患者予以埃索美拉唑三联疗法，即埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，空腹服用埃索美拉唑，一天两次，一次0.02g，阿莫西林一天两次，一次1g，克拉霉素一天两次，一次0.5g。
1.3疗效判定[1]
通过治疗后，病人的临床症状已全部消退，胃镜检查发现溃疡周围炎症消退，溃疡愈合，为基本治愈；通过治疗，病人溃疡面基本消退，溃疡附近依然有炎症，但症状并不严重，为显效；通过治疗，病人的溃疡面降低至二分之一以上，为有效；通过治疗，病人溃疡面积降低二分之一以内，为无效。另外，采取尿素酶，对患者的幽门螺杆菌清除状况进行检查，且进行组间比较[2]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理，其中，采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.結果
（1）临床治疗效果情况分析：详见下表1所示，由表可知，乙组患者的有效率为92.7%（38/41），甲组患者的有效率为75.6%（31/41），组间比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]
组别 例数 基本治愈 显效 有效 无效 有效率
甲组 41 5（12.2） 8（19.5） 18（43.9） 10（24.4） 75.6%（31/41）
乙组 41 16（39.0） 14（34.1） 8（19.5） 3（7.3） 92.7%（38/41）*
注：*与甲组相比，P<0.05。
（2）幽门螺杆菌清除情况分析：甲组中患者的幽门螺杆菌清除率为68.3%（28/41），乙组为87.8%（36/41），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
（3）不良反应发生情况分析：2组患者均未出现十分明显的不良反应。
3.讨论
胃溃疡疾病的出现，和诸多因素相关，例如过度分泌胃酸、幽门螺杆菌感染、应激精神因素、饮食因素以及遗传等。若患有此病，势必会影响患者的生存质量，病情严重者，还可能诱发癌变。所以，寻找一种有效的方案对胃溃疡疾病进行治疗，是临床医学界所必须面对的一个问题。
诸多研究表明[3]，在胃溃疡疾病的治疗上，埃索美拉唑药物发挥了较好的作用。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋异构体，但相对于奥美拉唑等质子泵抑制剂而言，此药有比较高的生物利用度，服用此药后能够抑制胃酸，且时间长达24小时，同时还能让胃的PH值持续保持在三之上的水平，继而达到加速胃溃疡愈合的目的[4]。另外，与奥美拉唑相比，该药具有代谢率低、抑酸效果好、血药浓度高、持续时间长等优点，其半衰期至少比奥美拉唑药物长两个小时。然而，仅仅采用埃索美拉唑是不行的，这主要是由于幽门螺杆菌能够形成诸多蛋白物质，如尿素酶、空泡毒素以及细胞毒素等，这类蛋白物质能让胃粘膜上皮细胞形成炎症/免疫反应，继而对胃粘膜造成损害[5]。而埃索美拉唑只能对胃酸分泌加以抑制，无法清除幽门螺杆菌，所以，在对胃溃疡进行治疗时，时常反复发作。因而，在治疗前期间需联合使用其他抗生素，如阿莫西林、克拉霉素；抗生素能够有效清除幽门螺杆菌，保护胃粘膜不受损害。另外，三种药物联合使用，能在一定程度上提升疾病治疗的效果。另外，埃索美拉唑在使用过程中可能会出现一些不良反应，其中较为常见的有腹痛、腹泻、腹胀、头痛、便秘以及恶心呕吐等，部分患者还可能出现口干、头昏、瘙痒以及过敏性反应等。因此，使用此药时，需注意相关事项，即对此药过敏者、严重肝肾功能不全者、妊娠期或哺乳期女性以及儿童等，应禁止或慎重使用该药物；用药期间，一旦出现异常，及时告知医生。
在本次研究中，笔者对乙组患者予以埃索美拉唑三联疗法进行治疗，获得了较好的效果，其治疗的有效率、幽门螺杆菌清除率显著高于甲组患者，即92.7% VS 75.6%、87.8% VS 68.3%；由此可见，对胃溃疡患者予以埃索美拉唑三联疗法治疗，疗效显著，值得推行。
参考文献：
[1]贺慧鹏，陈维顺.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡合并Hp感染的疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（4）：23-25.
[2]梁小红.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（2）：19-20.
[3]张丹.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，13（14）：169-169.
[4]曾湘晖.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1851-1852.
[5]杨彦超.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，21（7）：581-582.
【关键词】胃溃疡；埃索美拉唑；三联疗法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0049-02
胃溃疡是一种较为多见、多发的临床消化道疾病，一旦患有此病，将出现上腹部疼痛，继而对患者的生存质量、身体健康带来极大的威胁。因此，必须采取有效手段，对此病进行治疗。鉴于此，笔者对41例胃溃疡患者予以埃索美拉唑三联疗法治疗，取得了不错的成效，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年4月～2015年4月我院接收的胃溃疡患者82例作为观察的对象，且经胃镜检查确诊为胃溃疡；按就诊前后顺序，将患者分成甲组与乙组，每组各有41例。甲组男21例，女20例；年龄介于20～68岁间，平均（39.1±8.2）岁；病程最长15年，最短4个月，平均（6.2±3.0）年；发病部位：16例为胃窦部，14例为胃角部，11例为胃体部。乙组，男23例，女18例；年龄介于22～73岁间，平均（40.2±7.5）岁；病程最长16年，最短2个月，平均（6.1±3.3）年；发病部位：17例为胃窦部，15例为胃角部，9例为胃体部。2组患者在性别、年龄等一般资料的对比上，无显著性的差异，存在可比性。
1.2方法
甲组：对该组患者予以奥美拉唑三联疗法，即奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，空腹服用奥美拉唑，一天两次，一次0.02g，阿莫西林一天两次，一次1g，克拉霉素一天两次，一次0.5g。
乙组：对该组患者予以埃索美拉唑三联疗法，即埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，空腹服用埃索美拉唑，一天两次，一次0.02g，阿莫西林一天两次，一次1g，克拉霉素一天两次，一次0.5g。
1.3疗效判定[1]
通过治疗后，病人的临床症状已全部消退，胃镜检查发现溃疡周围炎症消退，溃疡愈合，为基本治愈；通过治疗，病人溃疡面基本消退，溃疡附近依然有炎症，但症状并不严重，为显效；通过治疗，病人的溃疡面降低至二分之一以上，为有效；通过治疗，病人溃疡面积降低二分之一以内，为无效。另外，采取尿素酶，对患者的幽门螺杆菌清除状况进行检查，且进行组间比较[2]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理，其中，采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.結果
（1）临床治疗效果情况分析：详见下表1所示，由表可知，乙组患者的有效率为92.7%（38/41），甲组患者的有效率为75.6%（31/41），组间比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]
组别 例数 基本治愈 显效 有效 无效 有效率
甲组 41 5（12.2） 8（19.5） 18（43.9） 10（24.4） 75.6%（31/41）
乙组 41 16（39.0） 14（34.1） 8（19.5） 3（7.3） 92.7%（38/41）*
注：*与甲组相比，P<0.05。
（2）幽门螺杆菌清除情况分析：甲组中患者的幽门螺杆菌清除率为68.3%（28/41），乙组为87.8%（36/41），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
（3）不良反应发生情况分析：2组患者均未出现十分明显的不良反应。
3.讨论
胃溃疡疾病的出现，和诸多因素相关，例如过度分泌胃酸、幽门螺杆菌感染、应激精神因素、饮食因素以及遗传等。若患有此病，势必会影响患者的生存质量，病情严重者，还可能诱发癌变。所以，寻找一种有效的方案对胃溃疡疾病进行治疗，是临床医学界所必须面对的一个问题。
诸多研究表明[3]，在胃溃疡疾病的治疗上，埃索美拉唑药物发挥了较好的作用。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋异构体，但相对于奥美拉唑等质子泵抑制剂而言，此药有比较高的生物利用度，服用此药后能够抑制胃酸，且时间长达24小时，同时还能让胃的PH值持续保持在三之上的水平，继而达到加速胃溃疡愈合的目的[4]。另外，与奥美拉唑相比，该药具有代谢率低、抑酸效果好、血药浓度高、持续时间长等优点，其半衰期至少比奥美拉唑药物长两个小时。然而，仅仅采用埃索美拉唑是不行的，这主要是由于幽门螺杆菌能够形成诸多蛋白物质，如尿素酶、空泡毒素以及细胞毒素等，这类蛋白物质能让胃粘膜上皮细胞形成炎症/免疫反应，继而对胃粘膜造成损害[5]。而埃索美拉唑只能对胃酸分泌加以抑制，无法清除幽门螺杆菌，所以，在对胃溃疡进行治疗时，时常反复发作。因而，在治疗前期间需联合使用其他抗生素，如阿莫西林、克拉霉素；抗生素能够有效清除幽门螺杆菌，保护胃粘膜不受损害。另外，三种药物联合使用，能在一定程度上提升疾病治疗的效果。另外，埃索美拉唑在使用过程中可能会出现一些不良反应，其中较为常见的有腹痛、腹泻、腹胀、头痛、便秘以及恶心呕吐等，部分患者还可能出现口干、头昏、瘙痒以及过敏性反应等。因此，使用此药时，需注意相关事项，即对此药过敏者、严重肝肾功能不全者、妊娠期或哺乳期女性以及儿童等，应禁止或慎重使用该药物；用药期间，一旦出现异常，及时告知医生。
在本次研究中，笔者对乙组患者予以埃索美拉唑三联疗法进行治疗，获得了较好的效果，其治疗的有效率、幽门螺杆菌清除率显著高于甲组患者，即92.7% VS 75.6%、87.8% VS 68.3%；由此可见，对胃溃疡患者予以埃索美拉唑三联疗法治疗，疗效显著，值得推行。
参考文献：
[1]贺慧鹏，陈维顺.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡合并Hp感染的疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（4）：23-25.
[2]梁小红.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（2）：19-20.
[3]张丹.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，13（14）：169-169.
[4]曾湘晖.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1851-1852.
[5]杨彦超.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，21（7）：581-582.