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【摘要】目的：探讨血液标本临床检验不合格的原因以及相应的优化策略。方法：选取我院2014年3月—2015年3月期间临床检验不合格的血液标本110例进行研究，统计检验不合格的原因，并采取相应的优化对策。结果：造成血液标本检验不合格的原因主要有六个，具体表现为：标本溶血30例（27.27%），所占比重最大；标本出现凝血22例（20%）；采血量不足20例（18.18%）；容器选择不当13例（11.82%）；送检不及时12例（10.91%）；采血部位不当13例（11.82%）。
结论：要提高血液标本临床检验的合格率，应不断加强对血液标本的管理，加强对相关人员的业务培训，提升工作人员的专业技能和职业素养，降低血液标本检验不合格的几率，提高血液检验的准确性。
【关键词】血液标本；临床检验；不合格；对策
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0047-02
血液标本检验的质量会直接关系到患者的治疗进度，因此，血液标本临床检验的准确性非常重要。本院通过选取110份不合格血液标本进行统计，分析检验不合格的原因，寻找有效的解决策略，研究的具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年3月—2015年3月期间临床检验不合格的血液标本中选取110份作为研究对象，所有的血液标本均来源于医院门诊、健康体检者、住院患者，由专门人员送达检验科进行检验，并由专门人员进行收取。
1.2治疗方法
血液标本均由护士采用一次性采血针与真空采血管进行采集，根据不同的检验项目选取不同的采血方式，采集好血液标本后由检验科对送检的标本进行检测，采用全自动血液分析仪对血液标本进行检验，检验科经过检查后，将不合格的血液标本送回，并对送回的标本做好统计。
2.结果
2.1 血液标本不合格原因分布
通过对不合格血液检验标本研究发现，造成标本不合格的原因主要有六个方面，具体表现为：标本溶血30例，所占比重为27.27%，，所占比重最大；标本出现凝血22例，占比20%；采血量不足20例，所占比重为18.18%；容器选择不当13例，占比11.82%；送检不及时12例，占比10.91%；采血部位不当13例，所占比重为11.82%。
2.2 血液标本检验不合格原因分析
标本溶血：根据研究结果可以看到，标本溶血所占的比重最大，达到27.27%。造成标本溶血的因素很多，从标本的采集、运送到保存都有可能出现溶血的情况。标本在运送的过程中，震荡过于剧烈或离心力太大时，会造成红细胞在体外破裂，导致标本溶血。除此之外，在采集的的过程中，真空采集管有空气进入；酒精还未干对患者进行静脉穿刺；止血带捆绑时间过长，真空管负压太大等都会导致标本溶血。
标本凝血：从统计数据可以看出，标本凝血也是造成血液标本不合格的重要原因，占比20%。造成标本凝血的原因主要与抗凝剂有关，如果抗凝剂的加入比例不合适，会导致标本凝血。另外，采血时间过长、采集的过程不规范、送检不及时、试管没有充分摇匀等，均会造成标本凝血。
采血量不足：在本研究中，采血量不足造成标本不合格占18.18%。通常来说，造成采血量不足主要受两个因素的影响，一是护士的专业水平不足，对血液标本的采血量不清楚，造成采血量不足；二是患者自身的特殊性质，使得采血比较困难，从而采血不足。
容器选择不当：由于容器选择不当造成标本检验不合格所占比重为11.82%。出现该问题的原因主要是护士对血液采集不熟悉，对所需使用的容器无法很好的区分，从而在血液采集的过程中出现选错容器的问题，还有可能是护士的疏忽，没注意区分所使用的容器所导致的。
采血部位不當：本研究中采血不当有13例，所占比重为11.82%。采血部位会对血液标本的合格性产生很大影响。通常情况下，患者输液针头处、输液静脉的近心端，均不适宜采血，这些位置采血会将标本稀释，导致成分发生改变。
送检不及时：血液标本采集后应及时送检，忘记将临床采血及时送检，或者采血时间较早，都会耽误标本的送检时间，一旦时间过长，会导致血液标本检验不合格。
3.讨论
血液标本检验是多患者的临床症状以及病情进行诊断的重要手段，其重要性不言而喻，但是在血液标本检验的过程中，经常会出现检验不合格的问题，给患者的治疗带来不便，严重影响血液标本检验的合格率。
通过研究我们可以认识到，造成血液标本检验不合格主要有六个方面的因素，对此，我们应采取必要的措施对其进行控制和预防：（1）完善质控体系，规范检验流程。无规矩不成方圆，医院应建立完善的质控体系，对血液标本的临床检验制定规范的流程[1]，使护理人员能够严格的按照流程的要求开展工作，减少不正确操作的发生。另外，应加强检验科与护理科的联系，护理科主要进行血液标本的采集，而检验科主要对血液标本进行检验[2]，两者之间是分开进行的，缺乏有效的沟通和交流。如果在血液标本采集、运送以及检验的过程中，检验科和护理科能够有效配合，加强交流与合作，共同完成这些操作，能够大大提高检验的合格率。（2）加强对护理人员的培训，提高专业技能。血液标本检验不合格，很大程度上是由于护理人员业务能力不足所造成的，所以要有效解决检验不合格的问题，必须加强对护理人员的培训，进行临床检验知识的系统培训，提高护理人员血液检验工作的质量。（3）提高护理人员的责任意识，减少人为失误。在血液标本检验中，护理人员应不断提升自身的责任意识，认识到检验工作的重要性，减少由于粗心等造成的失误，提高血液标本检验的质量[3]。
总而言之，要提高血液标本临床检验的合格率，应不断提升医院护理人员的专业技能和综合素养，加强对血液标本检验的管理和控制，减少不必要的资源浪费，降低医疗纠纷发生的几率，提高临床检验的准确度。
参考文献：
[1]李小丽.检验科不合格血液标本类型及其原因分析 优先出版[J].中国社区医师，2015，（10）：119+121.
[2]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学，2015，（09）：114-115.
[3]孟良.100份血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2015，（04）：64-65.
结论：要提高血液标本临床检验的合格率，应不断加强对血液标本的管理，加强对相关人员的业务培训，提升工作人员的专业技能和职业素养，降低血液标本检验不合格的几率，提高血液检验的准确性。
【关键词】血液标本；临床检验；不合格；对策
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0047-02
血液标本检验的质量会直接关系到患者的治疗进度，因此，血液标本临床检验的准确性非常重要。本院通过选取110份不合格血液标本进行统计，分析检验不合格的原因，寻找有效的解决策略，研究的具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年3月—2015年3月期间临床检验不合格的血液标本中选取110份作为研究对象，所有的血液标本均来源于医院门诊、健康体检者、住院患者，由专门人员送达检验科进行检验，并由专门人员进行收取。
1.2治疗方法
血液标本均由护士采用一次性采血针与真空采血管进行采集，根据不同的检验项目选取不同的采血方式，采集好血液标本后由检验科对送检的标本进行检测，采用全自动血液分析仪对血液标本进行检验，检验科经过检查后，将不合格的血液标本送回，并对送回的标本做好统计。
2.结果
2.1 血液标本不合格原因分布
通过对不合格血液检验标本研究发现，造成标本不合格的原因主要有六个方面，具体表现为：标本溶血30例，所占比重为27.27%，，所占比重最大；标本出现凝血22例，占比20%；采血量不足20例，所占比重为18.18%；容器选择不当13例，占比11.82%；送检不及时12例，占比10.91%；采血部位不当13例，所占比重为11.82%。
2.2 血液标本检验不合格原因分析
标本溶血：根据研究结果可以看到，标本溶血所占的比重最大，达到27.27%。造成标本溶血的因素很多，从标本的采集、运送到保存都有可能出现溶血的情况。标本在运送的过程中，震荡过于剧烈或离心力太大时，会造成红细胞在体外破裂，导致标本溶血。除此之外，在采集的的过程中，真空采集管有空气进入；酒精还未干对患者进行静脉穿刺；止血带捆绑时间过长，真空管负压太大等都会导致标本溶血。
标本凝血：从统计数据可以看出，标本凝血也是造成血液标本不合格的重要原因，占比20%。造成标本凝血的原因主要与抗凝剂有关，如果抗凝剂的加入比例不合适，会导致标本凝血。另外，采血时间过长、采集的过程不规范、送检不及时、试管没有充分摇匀等，均会造成标本凝血。
采血量不足：在本研究中，采血量不足造成标本不合格占18.18%。通常来说，造成采血量不足主要受两个因素的影响，一是护士的专业水平不足，对血液标本的采血量不清楚，造成采血量不足；二是患者自身的特殊性质，使得采血比较困难，从而采血不足。
容器选择不当：由于容器选择不当造成标本检验不合格所占比重为11.82%。出现该问题的原因主要是护士对血液采集不熟悉，对所需使用的容器无法很好的区分，从而在血液采集的过程中出现选错容器的问题，还有可能是护士的疏忽，没注意区分所使用的容器所导致的。
采血部位不當：本研究中采血不当有13例，所占比重为11.82%。采血部位会对血液标本的合格性产生很大影响。通常情况下，患者输液针头处、输液静脉的近心端，均不适宜采血，这些位置采血会将标本稀释，导致成分发生改变。
送检不及时：血液标本采集后应及时送检，忘记将临床采血及时送检，或者采血时间较早，都会耽误标本的送检时间，一旦时间过长，会导致血液标本检验不合格。
3.讨论
血液标本检验是多患者的临床症状以及病情进行诊断的重要手段，其重要性不言而喻，但是在血液标本检验的过程中，经常会出现检验不合格的问题，给患者的治疗带来不便，严重影响血液标本检验的合格率。
通过研究我们可以认识到，造成血液标本检验不合格主要有六个方面的因素，对此，我们应采取必要的措施对其进行控制和预防：（1）完善质控体系，规范检验流程。无规矩不成方圆，医院应建立完善的质控体系，对血液标本的临床检验制定规范的流程[1]，使护理人员能够严格的按照流程的要求开展工作，减少不正确操作的发生。另外，应加强检验科与护理科的联系，护理科主要进行血液标本的采集，而检验科主要对血液标本进行检验[2]，两者之间是分开进行的，缺乏有效的沟通和交流。如果在血液标本采集、运送以及检验的过程中，检验科和护理科能够有效配合，加强交流与合作，共同完成这些操作，能够大大提高检验的合格率。（2）加强对护理人员的培训，提高专业技能。血液标本检验不合格，很大程度上是由于护理人员业务能力不足所造成的，所以要有效解决检验不合格的问题，必须加强对护理人员的培训，进行临床检验知识的系统培训，提高护理人员血液检验工作的质量。（3）提高护理人员的责任意识，减少人为失误。在血液标本检验中，护理人员应不断提升自身的责任意识，认识到检验工作的重要性，减少由于粗心等造成的失误，提高血液标本检验的质量[3]。
总而言之，要提高血液标本临床检验的合格率，应不断提升医院护理人员的专业技能和综合素养，加强对血液标本检验的管理和控制，减少不必要的资源浪费，降低医疗纠纷发生的几率，提高临床检验的准确度。
参考文献：
[1]李小丽.检验科不合格血液标本类型及其原因分析 优先出版[J].中国社区医师，2015，（10）：119+121.
[2]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学，2015，（09）：114-115.
[3]孟良.100份血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2015，（04）：64-65.