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目的 探讨常规潮气量与小潮气量机械通气治疗外伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2012年3月至2014年1月收治的64例外伤性ARDS患者的治疗资料,根据机械通气潮气量分为常规组(28例)和非常规组(36例).常规组机械通气潮气量为10 ～ 12 ml/kg,非常规组机械通气潮气量为6～8 ml/kg.比较2组患者通气后即刻和通气后24、48、96 h氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值,通气后即刻、通气后96 h静脉血和肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-oα)、白细胞介素6(IL-6)水平,以及多器官功能障碍综合征(MODS)、呼吸机所致肺损伤(VILI)发生率及病死率.结果 非常规组患者通气24、48、96 h后氧合指数和PaCO2均明显高于通气后即刻[(159±25)、(178±31)、(225 ±40)比(106±29);(45±5)、(48±5)、(50±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(39±5)mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).通气后96 h,非常规组和常规组静脉血和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平均明显低于通气后即刻[非常规组TNF-α:(11.8 ±2.1)ng/L比(31.5±3.3) ng/L,(10.3±1.8) ng/L比(25.1±3.0) ng/L,非常规组IL-6:(13.5±2.4) ng/L比(40.8±3.7) ng/L,(14.3±2.5) ng/L比(36.1 ±3.9)ng/L;常规组TNF-α:(20.4±3.4)ng/L比(30.7±3.2) ng/L,(17.5±2.8) ng/L比(24.8±3.1)ng/L,非常规组IL-6:(24.8±3.1) ng/L比(41.5±2.8) ng/L,(22.8±2.8) ng/L比(36.4±3.4)ng/L],且非常规组明显低于常规组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).非常规组MODS发生率、VILI发生率、病死率均明显低于常规组[2.8％ (1/36)比17.9％ (5/28)、5.6％ (2/36)比28.6％ (8/28)、2.8％(1/36)比17.9％(5/28)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 小潮气量机械通气治疗外伤性ARDS能提高患者氧合指数,降低静脉血和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6水平,同时降低MODS、VILI发生率及病死率.