随着人们的生活水平不断提高，不良生活习惯导致高血压、高血脂、脂肪肝、高血糖、冠心病等疾病,且有逐年上升的趋势，严重影响人们的身体健康。笔者近期用LOGLQ180美国GE公司黑白B超机、SSA-510A日本东芝黑白B超机和PHILIPS HG3彩超，对我市海陵区企业退休职工进行健康体检，其中对两个居委会进行抽样调查，结果发现患有脂肪肝的男女总比例高达56%以上。
　　附表5396例人群患脂肪肝的调查情况
　　性别 受检人数 阳性阴性 阳性比
　　男性 2149 1030 1119 48%
　　女性 3247 2013 1234 62%
　　脂肪肝（adiposishepatiea）本病是一种常见的肝脏异常，是由多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三酯为主的脂质在肝细胞内大量沉积，当肝内脂质含量超过肝湿重的5%，或肝组织切片光镜下每单位面积见30%以上肝细胞脂变时，既成为脂肪肝。其病因有长期过量饮酒、肥胖、妊娠、糖尿病、脂质代谢异常、营养不足以及慢性乙型、丙型肝炎等。临床上轻度脂肪肝多无自觉症状，在常规体检时被B超检查发现，可有转氨酶轻度或中度升高，较重的病例最常见的表现是肝大、右上腹不适隐痛、黄疸、恶心等症状，严重的脂肪肝最后将演变为肝硬化。
　　据调查，我市退休职工脂肪肝形成的主要原因，大部分是不良生活习惯引起的：如饮食不当、长期摄入过量的高脂肪、高能食物、缺乏有效有氧运动等，其次才是其它疾病引起脂的代谢紊乱造成的。这些疾病的发生与环境中的膳食结构不合理、营养不平衡有着密切联系。所以，通过膳食调理，给予老年人合理的营养是可以预防其发生、发展的，并能在疾病的治疗中起到必要的辅助作用。我们社区为了使老年人有个健康的身体，首先应该先从健康教育、非药物性治疗开始。
　　1平衡膳食
　　主要通过控制膳食脂肪和胆固醇摄入来实现
　　食物品种多样化，数量充足。平衡膳食必须包括五大类食物，既谷类、薯类、动物性食物、豆类及其豆制品、蔬菜水果类、纯能量食物。如果经常换用同类食物中的各食品，每日食物达20种以上，就基本符合要求。
　　能量来源比例合理:一般谷类应占60%~70%、薯类占5%~10%、豆类占5%、动物性食物占20%~25%；其次三大供能营养素的比例要合理，碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量应各占供能总量的60%~70%、10%~15%、20%~25%。
　　多进具有降低血清胆固醇的食物，有利于预防和治疗脂肪肝及高血脂症。包括海鱼、豆类、某些植物油以及燕麦、魔芋、核桃、花生、大蒜、洋葱、磨菇、生姜、木耳、海带、紫菜、猕猴桃、刺梨、山楂、牛奶、酸奶及一些含有植物纤维和果胶较多的蔬菜水果（如芹菜和苹果）等。
　　2加强运动并控制体重
　　适量运动有助于消耗体内脂肪，并加速血液循环，有利于防止胆固醇在血管上沉积。积极开展全民建身运动，选择适合自已的运动项目进行锻炼，注意控制体重，保持体重指数在24以下，减少或避免肥胖的发生。
　　体重指数（BMI）=体重（Kg）÷〔身高（m）〕2
　　3脂肪肝的社区综合干预策略
　　脂肪肝在目前内科学中仍没有专门章节介绍及正规治疗，通常又无明显症状，一定程度上造成患者知晓率、重视率、就诊率及治疗率低下，即使治疗一段时间仍有大部分人未能坚持继续治疗。因此应当发挥社区对人群的健康教育管理作用，通过社区全科医师的宣教督促及长期随访，将有助于提高对脂肪肝的知晓率、重视率、就诊率及治疗率。
　　具体来说，社区可采取如下干预策略
　　3.1建立社区人群对脂肪肝、血脂、血糖、血压及肾功能的健康档案，并长期随访。
　　3.2开展对脂肪肝、血脂异常及相关疾病的常识宣传教育活动，让社区人群充分认识到脂肪肝及血脂异常的危害。
　　3.3推广低脂、低盐、低糖营养均衡的健康食谱，建议超重或肥胖者减少热卡摄入，开展全民健身运动提高社区人群体质。
　　3.4督导脂肪肝、血脂异常患者注意控制膳食脂肪和胆固醇摄入，服用调脂药，并定期（2~3个月）监测血脂及肝功能。
　　3.5建立上级医院转诊通道，对于难治性严重脂肪肝及血脂异常的患者应及时转到上级医院专家就诊。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]贾译清,姜玉新主编 《临床超声鉴别诊断学》.江苏科学技术出版社（第版）.2007:399.
　　[2]王陇德，《中国居民营养与健康状况调查报告》.北京:人民卫生出版社.2005:60-65.
　　[3]陆召军，李君荣主编《健康教育与健康促进》.东南大学出版社.2006:63-64.