锡林浩特市结核病控制项目实施7年效果评价

来源 :中国健康月刊·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengshy2008
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  【摘要】 目的:分析评价锡林浩特市实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目在我市实施7年来的效果,为我市结核病防治提供依据。方法:根据项目手册和2003~2009年锡市结控项目上报的月报表、季报表、年报表及结核病患者登记本等相关资料进行统计分析。结果:2003~2009年涂阳肺结核患者登记率由30.68/10万上升至61.24/10万;初治涂阳患者治愈率由66.7%上升至95.7%,复治涂阳患者治愈率由61.9%上升至93.3%。结论:锡市实施结控项目7年取得了显著成效,结核病疫情得到有效控制。
  【关键词】 肺结核;预防与控制;效果;评价
  
  锡林浩特市位于内蒙古中西部,辖6个社区、4个国营农牧场、2个苏木、1个镇,于2003年开始实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目,项目覆盖全市100%人口,截止2009年底,在患者发现与治疗管理方面取得了显著成效,本文对2003~2009年锡市结核病控制项目实施情况及效果进行分析评价。
  1资料来源与方法
  1.1资料来源
  锡林浩特市2003~2009年上报的结核病项目月报表、季报表、年报表和肺结核患者登记本等相关资料。
  1.2方法
  按照项目手册的技术规范,对新登记患者及治疗管理情况进行汇总、统计、分析、评价。
  2结果
  2.1 新发现患者登记情况
  2003~2009年全市累计发现活动性肺结核患者1068例,其中涂阳肺结核患者638例,涂阳患者所占比例为59.7%新患者登记率呈明显上升趋势,涂阳患者比率由2003年的49.5%提高到2009年的61.9%,说明新患者发现逐年提高,涂阳患者的检出率逐年提高。
  2.2 新登涂阳患者初、复治比例
  新登初治涂阳患者比例由2003年的61.1%上升至2009年的86.2%,复治涂阳患者比例由2003年的38.9%下降至2009年的13.8%,初治涂阳患者逐年上升而复治涂阳患者逐年下降。
  3化疗效果
  全市统一执行项目手册规定的初、复治涂阳结核患者化疗方案,采用现代结核病控制策略DOTS管理方式,全疗程提供免费抗结核药品。
  3.1初治涂阳肺结核患者治疗转归情况
  所有初治涂阳患者均落实免费治疗,不住院居家治疗,全疗程提供免费抗结核药品并由结防专业人员督导管理。
  3.2复治涂阳肺结核患者治疗转归情况
  所有新登记的复治涂阳患者均接受免费治疗,不住院居家治疗,全疗程提供免费抗结核药品并由结防专业人员督导管理。
  4讨论
  我市从2003年开始实施世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目,全面推行现代结核病控制策略[1],在7年来的结核病控制工作中取得了显著成效。2003~2009年共新登记活动性肺结核1068例,其中涂阳肺结核638例,涂阳肺结核占活动性肺结核的比例为59.7%,活动性肺结核登记率由2003年的61.93/10万上升至2009年的98.88/10万,涂阳肺结核新登记率由2003年30.68/10万上升至2009年61.24/10万,实施项目以来严格执行项目政策及技术规范,新患者的发现逐年显著增加。
  新登涂阳肺结核患者638例,其中初治涂阳506例,复治涂阳为132例,初治涂阳的新登比例呈逐年上升趋势,由2003年的61.1%上升至2009年86.2%,上升25.1个百分点,而复治涂阳新登比例逐年下降,由2003年的38.9%降至2009年的13.8%,下降25.1个百分点,说明实施项目采用现代结核病控制策略DOTS,以控制和治愈传染源取得了成效。
  从涂阳肺结核患者治疗转归情况来看,初治涂阳肺结核患者治愈率由2003年的66.7%提高至2009年95.7%,复治涂阳患者治愈率由2003年61.9%提高至93.3%,由此说明严格执行“项目手册”规定的初复治涂阳患者化疗方案,实施不住院全程督导化疗管理,充分发挥直视下短程化疗(DOTS)这一有力武器的作用[2],“以高发现率,高治愈率”为结核病控制新时期的策略目标[3],开展以积极发现和彻底治疗传染源为主要的现代结核病控制策略,我市在结核病控制工作中取得了显著的成效,结核病疫情得到了有效控制,复治涂阳患者比例下降,肺结核患病率和死亡率下降,初复治涂阳患者治愈率提高,实现了肺结核患者的高发现率和高治愈率。
  5主要经验和体会
  5.1行政干预,领导重视,经费足额到位,是结核病控制工作的根本保障。
  5.2开展业务培训,提高结防人员的业务水平和服务能力,提高检验人员的业务水平。
  5.3 建立激励机制,是做好结核病控制的动力,给医疗单位或个体门诊的医生发放转诊报病费,对督导管理患者的督导员如实兑现督导管理费,极大提高了病人的转诊率和督导管理的积极性。
  5.4 做好患者治疗与管理是做好结核病控制的核心。市区内患者由结防人员督导管理,苏木患者由基层卫生院院长督导管理,督导管理的方法、频度、程序按照项目手册规定执行 并做好督导记录。
  5.5 健康促进,不仅仅在“3.24”期间利用广播电台、电视台、报纸和宣传单等各种媒体广泛宣传国家政策和结核病防治知识,在平时工作中结防人员把宣教工作贯彻在患者治疗管理的全程中,以提高患者的依存性。结防人员经常下乡、下社区、学校、企业,多途径开展多种形式健康促进,提高群众结核病知识的知晓率和自我防病意识,同时提高了可疑症状者的就诊积极性,提高了患者发现率。
  
  
  参考文献
  [1]卫生部疾病控制司,编,中国结核病防治规划实施工作指南[M],2002:1-3.
  [2 ]张立兴、端木宏谨、屠德华.中国结核病控制工作的成就和展望[J].中国防痨杂志,1999.21(1):3-6.
  [3]戴元生. “高发现率、高治愈率”,结核病控制新时期的策略目标[J].中国防痨杂志,1997.19(2):62.
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