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现实生活中知情同意权更多地是患者近亲属行使而非患者自己,这种异化现象原因有二:为从近亲属处顺利获得医疗费的支付和预防医疗损害发生后近亲属的“医闹”,医院选择了患者近亲属;患者近亲属与治疗密切相关,往往也主动参与到知情同意中去。但医院的这种“理性”选择和患者近亲属的越俎代庖,都损害了患者的利益,应予匡正。