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摘要：目的：探索米非司酮和米索前列醇在计划生育技术中 的临床应用。方法：米非司酮配伍米索前列醇终止孕 10～16 周妊 娠；米索前列醇和缩宫素联合应用预防中期妊娠引产出血；尼尔雌 醇配伍米索前列醇绝经妇女取器。
关键词：米非司酮；米索前列醇；流产；妊娠；出血；取环
【中图分类号】R914.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0251-01
1、方式方法
1.1. 终止孕 10～16 周妊娠 观察组 1 予米非司酮 150 mg 早饭后 2 h 空腹服用，24 h 后来站门诊，阴道内塞入米索前列醇 600 μ g， 观察 3 h 如无宫缩， 可口服或阴道追加米索前列醇， 1 片/次 （200 μ g） ，再次追加需间隔 2～3 h，总量不超过 1600 μ g[1]。 按常规行依沙吖啶 100 mg 羊膜腔内注射引产。
1.2. 预防中期妊娠引产出血 观察组 2 于胎儿娩出后立即经肛门 放入（深度 5～6 cm）米索前列醇 400 μ g，常规消毒外阴，于宫 颈前唇注射缩宫素 20 u；对照组 2 于胎儿娩出后，宫颈注射缩宫素 20 u。
1.3 绝经妇女取器 观察组 3 共 54 例，术前 7 d 顿服尼尔雌醇 4 mg，术前 2 h 阴道后穹隆置米索前列醇 200 μ g；对照组 3 共 54 例，取器前不用任何药物。
米非司酮为受体水平抗孕激素药物，对子宫内膜 孕激素受体的亲和力比孕酮高 5 倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的 孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏 死，释放内源性前列腺素（pg） ，促进子宫收缩及宫颈软化。前列 腺素类药物米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶 原纤维降解软化宫颈，同时引起妊娠子宫收缩而发动分娩 。
米索前列醇（miso）是前列腺素（pgEl）的衍生物，具有前列腺素的作用。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度。口服吸收迅速，2min进入血液，15min达高峰，半衰期20～40min，从尿中排出。目前不仅限于终止早孕，对滞留流产、中、晚期引产效果肯定并向妇产科的与雌孕激素有关的疾病进攻。
不良反应：mife有类早孕反应，miso轻度恶心、呕吐、头晕乏力、下腹痛、个别有腹泻、潮红、手掌瘙痒。禁忌症：心肝肾功能不全，哮喘，青光眼及过敏体质者。
药物流产是人工流产的非手术方法，通常指米非司酮配伍米索前 列醇终止 0.05）。
2、注意事项
2.1本品用于终止早孕时.必须与米非司酮配伍.严禁单独使用。
2.2.本品配伍米非司酮终止早孕时.必须医生处方.并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液.输血条件的单位使用.本品不得在药房自行出售。
3、讨论
药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案，常规限 于 49 d 以内 。
人工流产及放、取宫内节育器等计划生育手术前，将米索前列醇（简称米索）塞入阴道后穹隆，使宫颈变软和宫颈口扩张，取得满意的手术效果。结果：米非司酮配伍米索前列醇 终止孕 10～16 周妊娠完全流产率优于依沙丫啶羊膜腔内注射；米 索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产出血优于单用缩宫素；绝经 妇女取器术前使用尼尔雌醇配伍米索前列醇宫颈软化程度及 iud 一 次成功率优于术前未使用药物的对照组。
结论：米非司酮与米索前列醇在计划生育手术中应用范围广，临床效果好，值得基层计生医疗服务机构临床推广应用。
关键词：米非司酮；米索前列醇；流产；妊娠；出血；取环
【中图分类号】R914.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0251-01
1、方式方法
1.1. 终止孕 10～16 周妊娠 观察组 1 予米非司酮 150 mg 早饭后 2 h 空腹服用，24 h 后来站门诊，阴道内塞入米索前列醇 600 μ g， 观察 3 h 如无宫缩， 可口服或阴道追加米索前列醇， 1 片/次 （200 μ g） ，再次追加需间隔 2～3 h，总量不超过 1600 μ g[1]。 按常规行依沙吖啶 100 mg 羊膜腔内注射引产。
1.2. 预防中期妊娠引产出血 观察组 2 于胎儿娩出后立即经肛门 放入（深度 5～6 cm）米索前列醇 400 μ g，常规消毒外阴，于宫 颈前唇注射缩宫素 20 u；对照组 2 于胎儿娩出后，宫颈注射缩宫素 20 u。
1.3 绝经妇女取器 观察组 3 共 54 例，术前 7 d 顿服尼尔雌醇 4 mg，术前 2 h 阴道后穹隆置米索前列醇 200 μ g；对照组 3 共 54 例，取器前不用任何药物。
米非司酮为受体水平抗孕激素药物，对子宫内膜 孕激素受体的亲和力比孕酮高 5 倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的 孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏 死，释放内源性前列腺素（pg） ，促进子宫收缩及宫颈软化。前列 腺素类药物米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶 原纤维降解软化宫颈，同时引起妊娠子宫收缩而发动分娩 。
米索前列醇（miso）是前列腺素（pgEl）的衍生物，具有前列腺素的作用。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度。口服吸收迅速，2min进入血液，15min达高峰，半衰期20～40min，从尿中排出。目前不仅限于终止早孕，对滞留流产、中、晚期引产效果肯定并向妇产科的与雌孕激素有关的疾病进攻。
不良反应：mife有类早孕反应，miso轻度恶心、呕吐、头晕乏力、下腹痛、个别有腹泻、潮红、手掌瘙痒。禁忌症：心肝肾功能不全，哮喘，青光眼及过敏体质者。
药物流产是人工流产的非手术方法，通常指米非司酮配伍米索前 列醇终止 0.05）。
2、注意事项
2.1本品用于终止早孕时.必须与米非司酮配伍.严禁单独使用。
2.2.本品配伍米非司酮终止早孕时.必须医生处方.并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液.输血条件的单位使用.本品不得在药房自行出售。
3、讨论
药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前常用方案，常规限 于 49 d 以内 。
人工流产及放、取宫内节育器等计划生育手术前，将米索前列醇（简称米索）塞入阴道后穹隆，使宫颈变软和宫颈口扩张，取得满意的手术效果。结果：米非司酮配伍米索前列醇 终止孕 10～16 周妊娠完全流产率优于依沙丫啶羊膜腔内注射；米 索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产出血优于单用缩宫素；绝经 妇女取器术前使用尼尔雌醇配伍米索前列醇宫颈软化程度及 iud 一 次成功率优于术前未使用药物的对照组。
结论：米非司酮与米索前列醇在计划生育手术中应用范围广，临床效果好，值得基层计生医疗服务机构临床推广应用。