论文部分内容阅读
【摘要】目的 探究应用卡特普利联合尼群地平治疗高血压的效果，为提高高血压患者的治疗效果做参考。方法 对我院自2011年8月～2013年8月期间，在采用卡特普利联合尼群地平治疗高血压的100例患者临床疗效进行回顾性的分析总结，观察比较患者在治疗前和治疗后的血压、心率以及药物的副作用情况。结果 100例患者在经口服卡特普利联合尼群地平治疗高血压后，血压有明显降低，患者治疗前后舒张压比较：治疗后相比治疗前t=17.6496（p=0.0000）；，患者治疗前后收缩压比较：治疗后相比治疗前t=24.0991（p=0.0000）：p<0.05，具有统计学意义。心率变化比较t=1.5181（p=0.1306），无统计学意义；且无明显不良反应发生。结论 卡特普利联合尼群地平在临床上对高血压的治疗有显著的疗效，且无明显不良反应发生。值得在高血压诊治中推广使用。
【关键词】卡特普利；尼群地平；高血压；疗效
高血压（hypertensive disease）主要表现为动脉血压的持续性升高，是一种会引起大脑、心脏以及肾脏等重要器官发生病变的慢性疾病[1]。在中国，由于受人民生活水平和环境的影响，高血压的发病率也逐步升高。现在，由于患者的医学常识的提高，所以对高血压的治疗效果也更加注重，因此，积极有效的治疗方法备受关注[2]。本文对比分析了我院近2年采用卡特普利联合尼群地平治疗高血压的效果，具体数据分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例患者均由我院门诊收治。患者自身具体情况：①根据1999年WHO高血压诊断与分级标准[3]，连续3次采取不同的坐位在安静时收缩压>140mmHg或者是舒张压>90mmHg；②男性43例，女性57例，年龄35～75岁，平均年龄（56.5±18.2）岁；③停止用药或者是没有用药在15天以上。
1.2治疗方法
全部病人口服卡特普利和由天津太平洋制药有限公司生产制造的尼群地平片（国药准字H12020298）100mg，每日1次，连续用药4周。治疗过程中，密切观察和记录病人对药物产生的不良反应、血压以及心率的变化情况。
1.3观察指标
在患者接受治疗前和治疗后，用同一台台式水银血压计测量患者安静时右前臂血压，手臂应保持与心脏同一水平高度。密切关注患者对药物产生的不良反应。
1.4疗效评定标准
疗效评定标准[3]：收缩压降低>15mmHg或舒张压降低>10mmHg——显效；收缩压降低在10～15mmHg或舒张压降低5～10mmHg——有效；收缩压降低<10mmHg或舒张压降低<5mmHg——无效（总产生有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t檢验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者用药前后血压的变化，详见表1。
2.3药物副作用
治疗前后病患水电解质以及血糖无显著变化。出现皮疹患者2例，有胃肠道反应患者1例，干咳患者1例，无头晕患者。针对发生皮疹的患者，采取停药处理，停药后，患者症状消失；针对有胃肠道反应的患者，未采取特殊处理，症状自动缓解；针对干咳程度重且已达到不能耐受的患者，给予换药处理，用缬沙坦替换卡特普利联合尼群地平进行治疗[4]，换药1周后症状缓解至消失。治疗过程中没有出现患者死亡的情况。
3讨论
高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病，同时也是诱发中风和冠状动脉粥样硬化心脏病的高危因素。降低血压能进一步减少心血管疾病的发生和发展，提高人类生活质量和延长人类的寿命。然而，中国的控制高血压患者血压的现状很不理想，所有的高血压患者控制血压在140/90mmHg及以下者不到10%[4]，临床医生和患者需要引起注意。由于高血压发病症状不明显，易导致病人对病情的忽视，引起病情的延误。
在选择降压药时应注意[5]：①治疗原发性高血压降压药需要长期服用。因此，应使用温和的降压药（缓慢，持久，副作用少，病人使用方便的口服降压药）。②用降压药一般从小剂量逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持巩固疗效量，尽可能使用最小的维持量以减少副作用。③向病人说明在使用降压药时，注意改变体位时动作要缓慢，避免体位性低血压的发生引发摔倒。④目前，临床上多采取联合多种药物进行降压治疗，其优点是：协同作用能提高药物的疗效；几种药物共同发挥作用，能减少各药物的单剂量；减少每种药物的副作用，相互抵消一些副作用；使血压保持相对稳定。⑤对于血压一直保持在相对较高水平的病人，不宜使血压下降过快、过多。病人无法对较低或正常水平的血压立即适应，从而引起大脑、心脏等个器官供血不足，造成脑血管意外或冠状动脉血栓。对发生高血压危象或高血压脑病的患者要采取紧急救助措施。尼群地平是一种口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要抑制Ca+跨膜内流，诱发冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张，产生降压作用 [5]。尼群地平的降压作用和肾素、血管紧张素转换酶（ACE）以及其他受体无关联。本次研究结果证实，尼群地平作降压药使用时效果亦明显，但会产生较大的毒副作用，所以需与其他降压药如卡特普利联合使用，用药时间越长效果就越明显。患者只需每日服一次药，这样加大了患者的医从性[6]。
本组研究中，据研究结果显示：100例口服卡特普利联合尼群地平治疗高血压患者中，显效的患者46（46%）例。有效患者38（38%）例，无效患者16（16%）例。总有效率为84%。卡特普利联合尼群地平在临床上对高血压的治疗有显著的疗效，值得在高血压诊治中推广使用。
参考文献
[1]王文.高血压（1）我国高血压流行趋势与防治状况（续前）[J].中国循环杂志，2011，26（6）：407-409.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39
[3]林金秀，吴可贵.1999年世界卫生组织国际城乡联盟关于高血压文献治疗指南[J].高血压杂志，1999，7（2）：99-101.（7）：579-616.
[4]高建平.卡托普利联合尼群地平治疗高血压的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：789.
[5]王春霞.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：285.
[6]党爱民，陈炳伟.2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南更新要点解读[J].中国循环杂志，2013，28（6）：401-403.
【关键词】卡特普利；尼群地平；高血压；疗效
高血压（hypertensive disease）主要表现为动脉血压的持续性升高，是一种会引起大脑、心脏以及肾脏等重要器官发生病变的慢性疾病[1]。在中国，由于受人民生活水平和环境的影响，高血压的发病率也逐步升高。现在，由于患者的医学常识的提高，所以对高血压的治疗效果也更加注重，因此，积极有效的治疗方法备受关注[2]。本文对比分析了我院近2年采用卡特普利联合尼群地平治疗高血压的效果，具体数据分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例患者均由我院门诊收治。患者自身具体情况：①根据1999年WHO高血压诊断与分级标准[3]，连续3次采取不同的坐位在安静时收缩压>140mmHg或者是舒张压>90mmHg；②男性43例，女性57例，年龄35～75岁，平均年龄（56.5±18.2）岁；③停止用药或者是没有用药在15天以上。
1.2治疗方法
全部病人口服卡特普利和由天津太平洋制药有限公司生产制造的尼群地平片（国药准字H12020298）100mg，每日1次，连续用药4周。治疗过程中，密切观察和记录病人对药物产生的不良反应、血压以及心率的变化情况。
1.3观察指标
在患者接受治疗前和治疗后，用同一台台式水银血压计测量患者安静时右前臂血压，手臂应保持与心脏同一水平高度。密切关注患者对药物产生的不良反应。
1.4疗效评定标准
疗效评定标准[3]：收缩压降低>15mmHg或舒张压降低>10mmHg——显效；收缩压降低在10～15mmHg或舒张压降低5～10mmHg——有效；收缩压降低<10mmHg或舒张压降低<5mmHg——无效（总产生有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t檢验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者用药前后血压的变化，详见表1。
2.3药物副作用
治疗前后病患水电解质以及血糖无显著变化。出现皮疹患者2例，有胃肠道反应患者1例，干咳患者1例，无头晕患者。针对发生皮疹的患者，采取停药处理，停药后，患者症状消失；针对有胃肠道反应的患者，未采取特殊处理，症状自动缓解；针对干咳程度重且已达到不能耐受的患者，给予换药处理，用缬沙坦替换卡特普利联合尼群地平进行治疗[4]，换药1周后症状缓解至消失。治疗过程中没有出现患者死亡的情况。
3讨论
高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病，同时也是诱发中风和冠状动脉粥样硬化心脏病的高危因素。降低血压能进一步减少心血管疾病的发生和发展，提高人类生活质量和延长人类的寿命。然而，中国的控制高血压患者血压的现状很不理想，所有的高血压患者控制血压在140/90mmHg及以下者不到10%[4]，临床医生和患者需要引起注意。由于高血压发病症状不明显，易导致病人对病情的忽视，引起病情的延误。
在选择降压药时应注意[5]：①治疗原发性高血压降压药需要长期服用。因此，应使用温和的降压药（缓慢，持久，副作用少，病人使用方便的口服降压药）。②用降压药一般从小剂量逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持巩固疗效量，尽可能使用最小的维持量以减少副作用。③向病人说明在使用降压药时，注意改变体位时动作要缓慢，避免体位性低血压的发生引发摔倒。④目前，临床上多采取联合多种药物进行降压治疗，其优点是：协同作用能提高药物的疗效；几种药物共同发挥作用，能减少各药物的单剂量；减少每种药物的副作用，相互抵消一些副作用；使血压保持相对稳定。⑤对于血压一直保持在相对较高水平的病人，不宜使血压下降过快、过多。病人无法对较低或正常水平的血压立即适应，从而引起大脑、心脏等个器官供血不足，造成脑血管意外或冠状动脉血栓。对发生高血压危象或高血压脑病的患者要采取紧急救助措施。尼群地平是一种口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要抑制Ca+跨膜内流，诱发冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张，产生降压作用 [5]。尼群地平的降压作用和肾素、血管紧张素转换酶（ACE）以及其他受体无关联。本次研究结果证实，尼群地平作降压药使用时效果亦明显，但会产生较大的毒副作用，所以需与其他降压药如卡特普利联合使用，用药时间越长效果就越明显。患者只需每日服一次药，这样加大了患者的医从性[6]。
本组研究中，据研究结果显示：100例口服卡特普利联合尼群地平治疗高血压患者中，显效的患者46（46%）例。有效患者38（38%）例，无效患者16（16%）例。总有效率为84%。卡特普利联合尼群地平在临床上对高血压的治疗有显著的疗效，值得在高血压诊治中推广使用。
参考文献
[1]王文.高血压（1）我国高血压流行趋势与防治状况（续前）[J].中国循环杂志，2011，26（6）：407-409.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39
[3]林金秀，吴可贵.1999年世界卫生组织国际城乡联盟关于高血压文献治疗指南[J].高血压杂志，1999，7（2）：99-101.（7）：579-616.
[4]高建平.卡托普利联合尼群地平治疗高血压的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：789.
[5]王春霞.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：285.
[6]党爱民，陈炳伟.2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南更新要点解读[J].中国循环杂志，2013，28（6）：401-403.