【摘 要】
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本研究回顾性分析了17例以头静脉为主要流出道的动静脉内瘘血液透析患者，这些患者因内瘘丧失功能接受了血管造影检查。头静脉弓直径狭窄≥50%作为狭窄组（CAS），临床干预策略包括：（1）介入治疗包括球囊扩张或支架植入术；（2）转位手术。对于接受转位手术的患者留取流出道狭窄静脉组织及非流出道侧支静脉作对照进行组织病理学分析。17例患者中，自体动静脉内瘘14例，移植物动静脉内瘘3例，年龄为（58.7±11
【机 构】
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山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）肾病学科，济南 250014（现在济南市第五人民医院肾内科，济南 250014）,山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）肾病学科，济南 250
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本研究回顾性分析了17例以头静脉为主要流出道的动静脉内瘘血液透析患者，这些患者因内瘘丧失功能接受了血管造影检查。头静脉弓直径狭窄≥50%作为狭窄组（CAS），临床干预策略包括：（1）介入治疗包括球囊扩张或支架植入术；（2）转位手术。对于接受转位手术的患者留取流出道狭窄静脉组织及非流出道侧支静脉作对照进行组织病理学分析。17例患者中，自体动静脉内瘘14例，移植物动静脉内瘘3例，年龄为（58.7±11.5）岁，男性8例，经数字减影血管造影检查证实CAS 5例，约占29.4%。未处理1例，支架植入术1例；经皮腔内球囊扩张术，后发生再狭窄给予植入支架1例；头静脉转位手术2例。HE染色提示狭窄静脉组织表现为偏心性不规则的内膜增生（NIH），EVG弹性纤维染色提示内弹力层断裂。本研究提示头静脉弓狭窄在以头静脉为主要流出道的动静脉内瘘血液透析患者中发生率较高，其狭窄的病理表现为NIH，免疫组化提示其细胞成分除了内皮细胞以外，还出现了肌成纤维细胞、平滑肌细胞及巨噬细胞。
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