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摘要：目的栓塞患者加强抢救护理及预防观察，以干预前我院羊水栓塞患者12例作为对照组，以干预后我院羊水栓塞患者15例作为观察组。对比两组产妇预后情况的差异性。结果 对比两组产妇预后情况发现，观察组死亡率、子宫切除率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。对比两组护患满意率发现，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 羊水栓塞患者的抢救护理及预防观察对挽救患者生命有积极的意义，剖宫产手术患者预后较好，在今后产科临床工作中应予以重视。
关键词：羊水栓塞；抢救护理；预防观察
中图分类号：R714.46+8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-040-02
羊水栓塞是产科临床较少见的严重并发症之一，产妇在分娩过程中羊水成分突然进入母体血液循环，引起急性肺动脉栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状，甚至引起产妇死亡，具有起病急骤、病情凶险预后较差等临床特征[1]。我院对羊水栓塞患者实施抢救护理及预防观察，取得了良好的干预效果，现将结果分析报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
我院自2009年8月起对羊水栓塞患者加强抢救护理及预防观察，以实施干预前（2009年8月至2011年7月）羊水栓塞患者12例作为对照组，年龄21～38岁，平均年龄（28.54±4.38）岁；体重64～77kg，平均体重（70.33±3.46）kg；孕周37～41.5周，平均孕周（39.75±0.64）周；其中初产妇8例，经产妇4例；分娩方式包括经阴道分娩9例、剖宫产3例；文化程度包括本科2例、大专4例、高中5例、初中1例。
以实施干预后（2011年8月至2013年7月）羊水栓塞患者15例作为观察组，年龄20～36岁，平均年龄（28.15±4.22）岁；体重65～78kg，平均体重（70.38±3.25）kg；孕周38～40周，平均孕周（39.63±0.70）周；其中初产妇9例，经产妇5例；文化程度包括本科3例、大专4例、高中6例、初中1例。
对比两组患者年龄、体重、孕周、孕产次、分娩方式、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理干预，配合医生实施急救处理。帮助患者取平卧位，适当抬高头部，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，必要时行气管切开。建立多条静脉通道，保证治疗用药、输血补液的顺利进行。行心电监护，留置尿管。遵医嘱给予抗过敏、抗休克、扩容、升压、纠酸、抗凝等综合治疗。对子宫出血保守治疗无效者，立即行子宫切除术[2]。
观察组患者加强预防观察和抢救护理。
1.2.1加强健康宣教：重视羊水栓塞的预防工作，规范产前检查，对孕产妇及其家属加强围产期健康宣教，使孕产妇及其家属掌握羊水栓塞的前驱表现，在日常生活中注意观察，以尽早发现羊水栓塞的早期症状，并及时处理，以防引起严重不良后果。使孕产妇及其家属成为羊水栓塞预防观察的主体，积极参与到预防工作中来。在健康宣教中，我们调整了教育方式，使用口头讲解、视频讲解、宣传册方法、张贴宣传画、一对一辅导等多种方式，并要求产妇家属参与所有健康宣教中，以提高宣教的力度和知识掌握程度。
1.2.2预防羊水栓塞：分娩过程中注意预防羊水栓塞，进行人工破膜时不兼行剥膜，以减少对宫颈管的损伤。破口宜小，严格控制羊水的流出速度。分娩过程中正确使用缩宫素，护士严格掌握缩宫素的应用指征和剂量，防止引起宫缩过强。宫口未开或未开全者立即考虑行剖宫产术结束分娩。一旦发生羊水栓塞应立即停止滴注缩宫素。尽量避免创伤性阴道手术，发现与出血量不相符的休克症状时首先考虑发生羊水栓塞，并及时报告医生处理[3]。为加强护士对羊水栓塞的认识程度，每周开展一次培训和问答，并设立奖金制度。
1.2.3加强观察：产程中护理人员应加强观察，迅速、准确辨别羊水栓塞的前驱症状。一旦发生羊水栓塞后应以言语鼓励、安慰患者，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，避免产妇应恐惧导致情绪失控，而不能积极配合各项急救措施。同时应向患者家属告知病情，尽量安抚家属，使其认识到羊水栓塞的严重性，减少不必要的纠纷。对产妇进行急救过程中注意保暖，避免不必要的躯体暴露，以免加重休克症状。抢救护理配合时应沉着镇定，有条不紊，使患者产生信任感。保证急救药品和仪器随时处于良好的备用状态。静脉输液时应根据具体情况注意控制滴速，防止滴速过快引起急性肺水肿、心力衰竭等并发症。产程中严密观察患者血压、心率、呼吸频率等生命体征，准确记录出入量，防止发生肾功能衰竭、大出血等严重不良后果，一旦出现尿少、血压下降、心律失常、大出血等异常情况及时报告医生处理[4]。我们在护理观察过程中，制作羊水栓塞特殊观察表，包括一般生命体征、出入量、并发症、心理状态等多项，护士在观察过程中根据表格进行细致入微的观察，可以避免观察不到位的情况。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
关键词：羊水栓塞；抢救护理；预防观察
中图分类号：R714.46+8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-040-02
羊水栓塞是产科临床较少见的严重并发症之一，产妇在分娩过程中羊水成分突然进入母体血液循环，引起急性肺动脉栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状，甚至引起产妇死亡，具有起病急骤、病情凶险预后较差等临床特征[1]。我院对羊水栓塞患者实施抢救护理及预防观察，取得了良好的干预效果，现将结果分析报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
我院自2009年8月起对羊水栓塞患者加强抢救护理及预防观察，以实施干预前（2009年8月至2011年7月）羊水栓塞患者12例作为对照组，年龄21～38岁，平均年龄（28.54±4.38）岁；体重64～77kg，平均体重（70.33±3.46）kg；孕周37～41.5周，平均孕周（39.75±0.64）周；其中初产妇8例，经产妇4例；分娩方式包括经阴道分娩9例、剖宫产3例；文化程度包括本科2例、大专4例、高中5例、初中1例。
以实施干预后（2011年8月至2013年7月）羊水栓塞患者15例作为观察组，年龄20～36岁，平均年龄（28.15±4.22）岁；体重65～78kg，平均体重（70.38±3.25）kg；孕周38～40周，平均孕周（39.63±0.70）周；其中初产妇9例，经产妇5例；文化程度包括本科3例、大专4例、高中6例、初中1例。
对比两组患者年龄、体重、孕周、孕产次、分娩方式、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理干预，配合医生实施急救处理。帮助患者取平卧位，适当抬高头部，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，必要时行气管切开。建立多条静脉通道，保证治疗用药、输血补液的顺利进行。行心电监护，留置尿管。遵医嘱给予抗过敏、抗休克、扩容、升压、纠酸、抗凝等综合治疗。对子宫出血保守治疗无效者，立即行子宫切除术[2]。
观察组患者加强预防观察和抢救护理。
1.2.1加强健康宣教：重视羊水栓塞的预防工作，规范产前检查，对孕产妇及其家属加强围产期健康宣教，使孕产妇及其家属掌握羊水栓塞的前驱表现，在日常生活中注意观察，以尽早发现羊水栓塞的早期症状，并及时处理，以防引起严重不良后果。使孕产妇及其家属成为羊水栓塞预防观察的主体，积极参与到预防工作中来。在健康宣教中，我们调整了教育方式，使用口头讲解、视频讲解、宣传册方法、张贴宣传画、一对一辅导等多种方式，并要求产妇家属参与所有健康宣教中，以提高宣教的力度和知识掌握程度。
1.2.2预防羊水栓塞：分娩过程中注意预防羊水栓塞，进行人工破膜时不兼行剥膜，以减少对宫颈管的损伤。破口宜小，严格控制羊水的流出速度。分娩过程中正确使用缩宫素，护士严格掌握缩宫素的应用指征和剂量，防止引起宫缩过强。宫口未开或未开全者立即考虑行剖宫产术结束分娩。一旦发生羊水栓塞应立即停止滴注缩宫素。尽量避免创伤性阴道手术，发现与出血量不相符的休克症状时首先考虑发生羊水栓塞，并及时报告医生处理[3]。为加强护士对羊水栓塞的认识程度，每周开展一次培训和问答，并设立奖金制度。
1.2.3加强观察：产程中护理人员应加强观察，迅速、准确辨别羊水栓塞的前驱症状。一旦发生羊水栓塞后应以言语鼓励、安慰患者，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，避免产妇应恐惧导致情绪失控，而不能积极配合各项急救措施。同时应向患者家属告知病情，尽量安抚家属，使其认识到羊水栓塞的严重性，减少不必要的纠纷。对产妇进行急救过程中注意保暖，避免不必要的躯体暴露，以免加重休克症状。抢救护理配合时应沉着镇定，有条不紊，使患者产生信任感。保证急救药品和仪器随时处于良好的备用状态。静脉输液时应根据具体情况注意控制滴速，防止滴速过快引起急性肺水肿、心力衰竭等并发症。产程中严密观察患者血压、心率、呼吸频率等生命体征，准确记录出入量，防止发生肾功能衰竭、大出血等严重不良后果，一旦出现尿少、血压下降、心律失常、大出血等异常情况及时报告医生处理[4]。我们在护理观察过程中，制作羊水栓塞特殊观察表，包括一般生命体征、出入量、并发症、心理状态等多项，护士在观察过程中根据表格进行细致入微的观察，可以避免观察不到位的情况。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果