对小儿巨大肝肿瘤切除术安全性和可行性进行探讨。
方法从2001年7月至2007年10月，本研究采用不阻断肝门规则性肝切除方法，对39例巨大肝肿瘤患儿实施肿瘤切除术。本组患儿年龄为28 d至14岁，平均为3.6岁。其中，男性患儿为24例，女性为15例；肿瘤直径为9 cm～25 cm，平均为14.7 cm。本组肝母细胞瘤为30例(1例右半肝和左外叶内分别有一肿块；1例右半肝、左外叶内和左内叶分别有一肿块；14例患者肿瘤位于右半肝，4例位于左半肝，7例位于右三叶，2例位于左三叶，1例位于右后叶)，良性巨大肝肿瘤患儿为9例(肝错构瘤4例，肝血管瘤4例，淋巴管瘤1例)。
结果本组39例患儿全部手术成功，无术中死亡，无不能完整切除者；手术时间为90 min～390 min，平均为205 min。本组患儿行右半肝(Ⅴ～Ⅷ) 切除18例，右三叶切除7例，左三叶切除2例，左半肝切除7例，右半肝＋左外叶切除1例，第二肝门及右下叶肝段切除各2例；术中出血量为50 ml～600 ml，26例行输血治疗。本组患儿于术后第1～第3天进水，平均住院时间为15.2 d；术后无肝衰竭、胆漏、消化道出血和肠梗阻症状。对右半肝、左外叶内和左内叶均有一肿块的患儿(1例)，行左三叶切除，仅保留右肝Ⅵ，Ⅶ段，术后出现肝功能不足、黄疸，2周后恢复正常，肝大。本组无围手术期死亡病例，目前随访已有2例死亡(肝母细胞瘤患儿)。本组9例良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月至6年，目前均健康，无肿瘤复发；30例肝母细胞瘤患儿术后常规化疗，已随访6～65个月，无瘤生存27例，其中，存活2年以上18例，肝功能正常。
结论巨大肝肿瘤切除术是一种安全可行的手术。术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术，术前可靠的影像学技术支持，术中正确处理肿瘤相关血管，是保证手术成功的关键。