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【摘要】目的探讨天麻素联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的临床效果。方法将我院2011.10——2012.12收治的108例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（54例）。对照组给予奥扎格雷钠80mg加入100ml生理盐水中静滴，2次/d；治疗组在应用奥扎格雷钠的同时加用天麻素0.6g，加入5%葡萄糖注射液250中静滴，1次/d，疗程均为14d。结果治疗组总有效率94.4%；明显高于对照组的77%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论天麻素联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效显著，起效迅速、安全，值得临床推广应用。
【关键词】椎基底动脉供血不足；天麻素；奥扎格雷钠；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.542文章编号：1004-7484（2013）-07-3951-02
椎基底动脉供血不足（VBI）是临床常见病，以眩晕、呕吐为主要表现，且起病突然，反复发作，个别病例症状缓解困难，是中老年常见疾病，占缺血性脑卒中的20%-30%[1]，随着社会的发展其发病年龄呈年轻化趋势，若此病反复发作，迁延不愈，约有1/3的患者进展为脑梗死[2]，现将我院2011.10——2012.12收治的108例VBI患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011.10——2012.12收治的VBI患者108例，随机分为治疗组（54例）和对照组（54例）；治疗组：男23例，女31例；年龄45-74岁，平均（55 7.3）岁，发作症状为眩晕30例，耳鸣8例，恶心、呕吐10例，记忆障碍11例，其他表现4例；合并高血压17例，糖尿病8例，冠心病9例。对照组：男28例，女26例，年龄41-76岁，平均（52 8.7）岁。发作症状为眩晕28例，耳鸣7例，恶心、呕吐8例，记忆障碍12例，其他表现5例；合并高血压12例，糖尿病9例，冠心病7例。2組在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（p<0.05）。
1.2治疗方法2组均给予常规改善循环等综合治疗，伴有高血压、糖尿病者均根据病情给予相应的药物治疗。对照组给予奥扎格雷钠（北京凯茵生物技术有限公司）80mg加入0.9%生理盐水100ml中静滴，2次/d，连用14d，治疗组在应用奥扎格雷钠的同时加用天麻素（海南惠普森医药生物技术有限公司）0.6g入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，2组均14d为一疗程。
1.3入选标准①所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]。②均进行彩色经颅多普勒（TCD）检查证实。③均经头颅CT和MRI检查排除出血或梗死。④除耳源性眩晕外，全部患者均有椎基底动脉系统缺血症状。
1.4疗效评定标准临床疗效参照《现代神经病学》[4]椎基底动脉供血不足的疗效判定结果。治愈：症状完全缓解；显著进步：眩晕、恶心、呕吐，肢体乏力等症状明显减轻；定期进行随访（半年内未见复发）。进步：眩晕等相关症状发作次数减少，时间缩短，症状减轻，且随访半年内无再发作或加重。无效：眩晕、呕吐、肢体乏力等症状和体征仍反复出现或发展为脑梗死。
1.5观察指标应用彩色多普勒超声仪（TCD）检测椎动脉血流。
2结果
2.1治疗组总有效率94.4%，对照组77%，2组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1；治疗前、后椎动脉血流变化，见表2。
3讨论
椎基底动脉供血不足是一种常见疾病，常见于中老年人，多数由于椎、基底动脉系统动脉粥样硬化，管腔狭窄导致血流阻力增加，血流速度减慢，血液流变学异常，血管变异等致使血流动力学改变引起，眩晕是其主要症状，故治疗上主要通过扩血管、降凝、改善微循环以增加血流来改善脑功能，而奥扎格雷钠该药能抑制血管收缩和血小板凝集，扩张血管，改善微循环，增加脑血流量和供氧量，提高脑细胞血氧饱和度，加速缺血的恢复，使血栓形成过程受到有效的抑制，并能促进神经细胞功能恢复，从而改善症状。
本文资料显示，天麻素注射液联合奥扎格雷钠能显著提高疗效，缩短病程，且无明显不良反应。TCD对VA血流的监测表明，治疗组比对照组VA血流改善更明显。因此两药联合治疗VBI疗效肯定且完全可靠，值得临床尝试。
参考文献
[1]王煜水.奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：17-18.
[2]刘艳丽，霍正禄，童文玲，等.中老年眩晕与椎基底动脉脑供血障碍的临床研究[J].中国急救医学，2007，27（7）：640-642.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[4]刘俊杰，赵俊，林松联，等，现代神经病学[M].5版.北京：人们卫生出版社，2005：4-3.
[5]齐献忠.奥扎格雷钠与舒血宁注射液联合治疗椎基底动脉供血不足的疗效研究[J].中国医疗前沿，2010，5（4）：18.
[6]傅锦华，向光红.纳洛酮联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].中南药学，2009，7（6）：464-465.
【关键词】椎基底动脉供血不足；天麻素；奥扎格雷钠；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.542文章编号：1004-7484（2013）-07-3951-02
椎基底动脉供血不足（VBI）是临床常见病，以眩晕、呕吐为主要表现，且起病突然，反复发作，个别病例症状缓解困难，是中老年常见疾病，占缺血性脑卒中的20%-30%[1]，随着社会的发展其发病年龄呈年轻化趋势，若此病反复发作，迁延不愈，约有1/3的患者进展为脑梗死[2]，现将我院2011.10——2012.12收治的108例VBI患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011.10——2012.12收治的VBI患者108例，随机分为治疗组（54例）和对照组（54例）；治疗组：男23例，女31例；年龄45-74岁，平均（55 7.3）岁，发作症状为眩晕30例，耳鸣8例，恶心、呕吐10例，记忆障碍11例，其他表现4例；合并高血压17例，糖尿病8例，冠心病9例。对照组：男28例，女26例，年龄41-76岁，平均（52 8.7）岁。发作症状为眩晕28例，耳鸣7例，恶心、呕吐8例，记忆障碍12例，其他表现5例；合并高血压12例，糖尿病9例，冠心病7例。2組在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（p<0.05）。
1.2治疗方法2组均给予常规改善循环等综合治疗，伴有高血压、糖尿病者均根据病情给予相应的药物治疗。对照组给予奥扎格雷钠（北京凯茵生物技术有限公司）80mg加入0.9%生理盐水100ml中静滴，2次/d，连用14d，治疗组在应用奥扎格雷钠的同时加用天麻素（海南惠普森医药生物技术有限公司）0.6g入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，2组均14d为一疗程。
1.3入选标准①所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]。②均进行彩色经颅多普勒（TCD）检查证实。③均经头颅CT和MRI检查排除出血或梗死。④除耳源性眩晕外，全部患者均有椎基底动脉系统缺血症状。
1.4疗效评定标准临床疗效参照《现代神经病学》[4]椎基底动脉供血不足的疗效判定结果。治愈：症状完全缓解；显著进步：眩晕、恶心、呕吐，肢体乏力等症状明显减轻；定期进行随访（半年内未见复发）。进步：眩晕等相关症状发作次数减少，时间缩短，症状减轻，且随访半年内无再发作或加重。无效：眩晕、呕吐、肢体乏力等症状和体征仍反复出现或发展为脑梗死。
1.5观察指标应用彩色多普勒超声仪（TCD）检测椎动脉血流。
2结果
2.1治疗组总有效率94.4%，对照组77%，2组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1；治疗前、后椎动脉血流变化，见表2。
3讨论
椎基底动脉供血不足是一种常见疾病，常见于中老年人，多数由于椎、基底动脉系统动脉粥样硬化，管腔狭窄导致血流阻力增加，血流速度减慢，血液流变学异常，血管变异等致使血流动力学改变引起，眩晕是其主要症状，故治疗上主要通过扩血管、降凝、改善微循环以增加血流来改善脑功能，而奥扎格雷钠该药能抑制血管收缩和血小板凝集，扩张血管，改善微循环，增加脑血流量和供氧量，提高脑细胞血氧饱和度，加速缺血的恢复，使血栓形成过程受到有效的抑制，并能促进神经细胞功能恢复，从而改善症状。
本文资料显示，天麻素注射液联合奥扎格雷钠能显著提高疗效，缩短病程，且无明显不良反应。TCD对VA血流的监测表明，治疗组比对照组VA血流改善更明显。因此两药联合治疗VBI疗效肯定且完全可靠，值得临床尝试。
参考文献
[1]王煜水.奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：17-18.
[2]刘艳丽，霍正禄，童文玲，等.中老年眩晕与椎基底动脉脑供血障碍的临床研究[J].中国急救医学，2007，27（7）：640-642.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[4]刘俊杰，赵俊，林松联，等，现代神经病学[M].5版.北京：人们卫生出版社，2005：4-3.
[5]齐献忠.奥扎格雷钠与舒血宁注射液联合治疗椎基底动脉供血不足的疗效研究[J].中国医疗前沿，2010，5（4）：18.
[6]傅锦华，向光红.纳洛酮联合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].中南药学，2009，7（6）：464-465.