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（新疆自治區中医医院肿瘤二科新疆 乌鲁木齐830000）摘要： 目的：分析护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的临床疗效。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月在本院诊治的乳腺癌患者138例，随机平均分为对照组和研究组，每组69例，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预，记录并分析两组呕吐反应改善和心理健康情况。结果：研究组呕吐反应Ⅰ级患者比对照组多，Ⅲ级比对照组少，差异明显 （P<0.05）；研究组躯体化、焦虑、抑郁以及人际关系敏感程度均明显低于对照组，差异明显 （P<0.05）。结论：综合护理干预对缓解乳腺癌患者化疗呕吐反应具有良好的临床疗效，患者生活质量得到显著提升。
关键词：护理干预；乳腺癌；化疗；呕吐反应；疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0247-01 本研究主要探讨护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 资料随机选取2013年2月-2014年2月在本院诊治的乳腺癌患者138例，随机平均分为对照组和研究组，每组69例；对照组年龄36-70岁，平均年龄（48.22±2.01）岁，初中以下文化学历者有42例，以上文化学历者有27例；研究组年龄38-72岁，平均年龄（49.59±2.46）岁，初中以下文化学历者有44例，以上文化学历者有25例。两组年龄及文化程度等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法： 对照组采取常规护理，给予健康宣教。给予研究组综合护理干预：①心理干预：针对患者化疗前的焦虑、紧张心理，护理人员积极做好心理开导，了解其既往病史、生理状况，耐心讲解常见的副作用和注意事项，使患者做好心理准备。介绍治疗成功案例，增强其信心，提高其配合度。并发动家人给予患者更多心理干预和支持，缓解其负面情绪。②音乐疗法：为患者播放轻松、优美的音乐，使患者的注意力得以转移，身心得到放松。③饮食干预：化疗药物容易造成患者出现厌食情况，对此护理人员可结合患者意愿制定个体化饮食计划，鼓励多食用低脂、富含维生素、容易消化的食品。④呕吐护理：在出现呕吐反应后护士应马上按压其内关穴位，指导用温水漱口，必要时给予服用止吐药。
1.3 观察指标： 观察并记录两组化疗呕吐反应改善情况（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）和心理健康状况（躯体化、焦虑、抑郁、人际关系）。
1.4 疗效评价标准： 根据世界卫生组织分级将呕吐反应分为5级：0级（无呕吐）、Ⅰ级（轻微呕吐）、Ⅱ级（每日呕吐3-5次）、Ⅲ级（每天呕吐>5次）、Ⅳ级（难以控制）；以《症状自评量表SCL90》评定心理健康状况，分值愈低情况越好[1-2]。
1.5 统计学处理： 应用SPSS 18.0软件软件统计，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当P<0.05，表示差异具统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者化疗呕吐反应改善比较情况： 研究组化疗呕吐反应Ⅰ级患者数量明显多于对照组，Ⅲ级患者数量明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者化疗呕吐反应改善比较情况[n（%）]
组别例数（n）0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级对照组692（2.90）14（20.29）19（27.54）25（36.23）9（13.04）研究组698（11.59）30（43.48）20（28.99）10（14.49）1（1.45）2.2 两组患者心理健康状况比较情况： 研究组躯体化、焦虑、抑郁和人际关系敏感程度均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2两组患者心理健康状况比较情况（x±s，分）
组别例数（n）躯体化焦虑抑郁人际关系敏感对照组6934.23±3.1432.15±4.3541.40±4.5625.55±4.66研究组6922.10±1.0818.25±2.3624.11±2.0315.22±2.333 讨论
本研究中，比较对照组和研究组两组患者化疗呕吐反应改善情况，研究得出研究组化疗后呕吐反应症状得到极大缓解，分析该结果原因在于一方面心理和精神层面的干预，能够使患者的心理产生积极的变化，转而以健康的心态接受化疗，从而使患者的主观能动性得到最大发挥，治疗配合度较高，另一方面饮食疗法能够提高患者食欲，从饮食层面减少、避免引起其呕吐反应的不良因素，呕吐护理和药物处理能够有效控制呕吐的发生，进而减轻了患者的身体痛苦，改善了其生存质量[3]。
化疗后患者普遍容易出现消极、悲观心理，观察本研究中两组患者心理健康状况比较情况，结果显示研究组焦虑、抑郁及自卑敏感情绪明显少于对照组，分析相关原因如下：①护理人员实施心理护理和人文关怀能够有效释放患者的心理压力，帮助其顺利走出心理误区，减少精神创伤，从而使患者的心态趋于平稳。②家人朋友的关心和支持，能够为患者创造良好的心理环境，使其感到亲情的温暖，从而减少患者的思想顾虑。③实施音乐疗法能够使患者的身心在舒适的环境中得到放松，从而使其保持愉悦心情。④由于护理后患者的呕吐反应得到良好控制，患者的满意度高，负面情绪渐消除。
综上所述，综合护理干预对控制乳腺癌患者化疗呕吐反应的临床疗效更显著，患者的心态状况更积极健康。
参考文献
[1] 蒋晓兰.护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑及胃肠道反应的影响[J].中国卫生标准管理，2013，4（14）：25-26.
[2] 周秀莲.系统化护理干预对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的影响[J].山西医药杂志，2011，12（12）：1195-1196.
[3] 潘伟琴.综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化疗的心理状态及生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，12（36）：86-89.
关键词：护理干预；乳腺癌；化疗；呕吐反应；疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0247-01 本研究主要探讨护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料： 资料随机选取2013年2月-2014年2月在本院诊治的乳腺癌患者138例，随机平均分为对照组和研究组，每组69例；对照组年龄36-70岁，平均年龄（48.22±2.01）岁，初中以下文化学历者有42例，以上文化学历者有27例；研究组年龄38-72岁，平均年龄（49.59±2.46）岁，初中以下文化学历者有44例，以上文化学历者有25例。两组年龄及文化程度等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法： 对照组采取常规护理，给予健康宣教。给予研究组综合护理干预：①心理干预：针对患者化疗前的焦虑、紧张心理，护理人员积极做好心理开导，了解其既往病史、生理状况，耐心讲解常见的副作用和注意事项，使患者做好心理准备。介绍治疗成功案例，增强其信心，提高其配合度。并发动家人给予患者更多心理干预和支持，缓解其负面情绪。②音乐疗法：为患者播放轻松、优美的音乐，使患者的注意力得以转移，身心得到放松。③饮食干预：化疗药物容易造成患者出现厌食情况，对此护理人员可结合患者意愿制定个体化饮食计划，鼓励多食用低脂、富含维生素、容易消化的食品。④呕吐护理：在出现呕吐反应后护士应马上按压其内关穴位，指导用温水漱口，必要时给予服用止吐药。
1.3 观察指标： 观察并记录两组化疗呕吐反应改善情况（0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）和心理健康状况（躯体化、焦虑、抑郁、人际关系）。
1.4 疗效评价标准： 根据世界卫生组织分级将呕吐反应分为5级：0级（无呕吐）、Ⅰ级（轻微呕吐）、Ⅱ级（每日呕吐3-5次）、Ⅲ级（每天呕吐>5次）、Ⅳ级（难以控制）；以《症状自评量表SCL90》评定心理健康状况，分值愈低情况越好[1-2]。
1.5 统计学处理： 应用SPSS 18.0软件软件统计，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当P<0.05，表示差异具统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者化疗呕吐反应改善比较情况： 研究组化疗呕吐反应Ⅰ级患者数量明显多于对照组，Ⅲ级患者数量明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者化疗呕吐反应改善比较情况[n（%）]
组别例数（n）0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级对照组692（2.90）14（20.29）19（27.54）25（36.23）9（13.04）研究组698（11.59）30（43.48）20（28.99）10（14.49）1（1.45）2.2 两组患者心理健康状况比较情况： 研究组躯体化、焦虑、抑郁和人际关系敏感程度均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2两组患者心理健康状况比较情况（x±s，分）
组别例数（n）躯体化焦虑抑郁人际关系敏感对照组6934.23±3.1432.15±4.3541.40±4.5625.55±4.66研究组6922.10±1.0818.25±2.3624.11±2.0315.22±2.333 讨论
本研究中，比较对照组和研究组两组患者化疗呕吐反应改善情况，研究得出研究组化疗后呕吐反应症状得到极大缓解，分析该结果原因在于一方面心理和精神层面的干预，能够使患者的心理产生积极的变化，转而以健康的心态接受化疗，从而使患者的主观能动性得到最大发挥，治疗配合度较高，另一方面饮食疗法能够提高患者食欲，从饮食层面减少、避免引起其呕吐反应的不良因素，呕吐护理和药物处理能够有效控制呕吐的发生，进而减轻了患者的身体痛苦，改善了其生存质量[3]。
化疗后患者普遍容易出现消极、悲观心理，观察本研究中两组患者心理健康状况比较情况，结果显示研究组焦虑、抑郁及自卑敏感情绪明显少于对照组，分析相关原因如下：①护理人员实施心理护理和人文关怀能够有效释放患者的心理压力，帮助其顺利走出心理误区，减少精神创伤，从而使患者的心态趋于平稳。②家人朋友的关心和支持，能够为患者创造良好的心理环境，使其感到亲情的温暖，从而减少患者的思想顾虑。③实施音乐疗法能够使患者的身心在舒适的环境中得到放松，从而使其保持愉悦心情。④由于护理后患者的呕吐反应得到良好控制，患者的满意度高，负面情绪渐消除。
综上所述，综合护理干预对控制乳腺癌患者化疗呕吐反应的临床疗效更显著，患者的心态状况更积极健康。
参考文献
[1] 蒋晓兰.护理干预对乳腺癌化疗患者焦虑及胃肠道反应的影响[J].中国卫生标准管理，2013，4（14）：25-26.
[2] 周秀莲.系统化护理干预对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的影响[J].山西医药杂志，2011，12（12）：1195-1196.
[3] 潘伟琴.综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化疗的心理状态及生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，12（36）：86-89.