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摘 要：区域医疗机构的物流配送，主要是为了能够把区域内的一些相关的医疗机构中的部门以及机构相互整合，尽量避免出现重复建设的不良情况，降低医疗机构因为物流管理落后而造成的损失。
关键词：区域医疗 配送 整合
中图分类号：F252.2 文献标识码：A 文章编号：2096-0298（2020）04（b）--02
1 區域医疗机构物流配送体系的构建
1.1 区域医疗机构物流配送系统的功能
物流系统设计以及行政管理这两个方面，每一个医疗机构都必须能够同时实现不少于六个的不同的作业目标，这些作业目标主要构成了各种不同的物流表现，其中主要包括快速响应以及最低库存，还有生命周期的支持等。对于医疗机构的物流配送系统来说，因为运输批量以及距离都很小，以下五个方面是能够影响到医疗机构物流配送系统设计与实施的最主要的因素。
1.2 物资快速响应
快速响应能力主要代表医疗机构是不是能够及时地满足患者以及临床科室物资需求的一个具体的能力，信息技术能够有效地提升。物流作业的效率使其能够在更短的时间内完成，并且快速交付所需物资的库存能力，这样就可以尽量的减少按照预期需求所制定的物资存货过多的情况。快速响应能力把工作当中的重点从预测以及对存货储存的预期，转移到以从装运到装运的方法对物资需求所做出的反应方面，这一部分对医疗机构的物资供应是十分重要的，比如为了能够让临床当中的很多应急需求被满足，药品库房必须要在抢救药品方面投入更多地关注，使其保持更多的库存。因为某些医用药品使用次数比较少，一旦临床有需要，又需要在短时间内能够获得，所以这一类药品必须保持一定的库存量。不仅如此，这样的需求量有可能是发生在一天之内的任何一个时间段，所以需要和某一些比较大的供应商能够保持密切的联系，随时就可以调货，并且要保证速度以及质量[1]。
1.3 最小变异
变异主要指的是破坏了系统的运行，所表现出来的任何一个难以预测到的事件。变异可以产生在任何一个物流环节的过程中，比如临床科室。具体的订货期望时间不能按原有的时间交货，而是需要更长的时间，或者是医疗物资在医院相互调拨的时候出现了损坏等。而这一切因素都有可能让物流的时间遭到一定程度的破坏。这些变异的情况必须能够得到更加快速，妥善的解决，而物流系统当中的所有作业领域都必然会存在着一些潜在的变异情况，如果想要减少变异发生的可能性，就必须要关注内部以及外部的双重因素。一般解决变异的最好的方法，就是建立安全储备存货，或者使用一些高成本的溢价运输。目前，人们不断地探索这种事件的费用以及相关的风险，特别是有一些医疗机构的库房面积并不大，受到了这方面的限制，而缺货的代价又很高，对于这些医疗机构，可以使用信息技术的应用来取代过高的储备存货，这样就可以更加有效地进行物流控制，所以对区域的医疗机构物流配送来说，提高物流的生产率，把变异尽量减弱到最低的限度，也是物流系统必须要求的[2]。
1.4 最低库存
最低库存的目标和资产负债以及相关的医疗物资周转的速度都有直接关系。通过整个的物流系统来进行存货配置的金融价值，对于物流作业来说是一种负担，结合存货的可得性的高周转率能够有效的让分布在存货方面的资金获得更加合理的利用，所以保持最低库存的目标主要就是把存货配置尽量减少到和医疗机构的服务目标相互一致的最低的水准，这样才能够保持最低物流总成本。存货以及物料医疗物资的供应率，对医疗机构的库房来说是很大的矛盾，比如在医院的药剂业务工作质量的要求中，药品的供应率需求更大，要能够真正的实现最低存货的目标物流系统的设计，必须要控制各个部门，而不仅是每一个业务点负担资金以及周转的速度。
1.5 质量保证
物流配送最为主要的目标之一，就是为了能够获得长久的质量改善，物流配送的本身所必须要做到的质量标准是比较严格的，如果医疗物资的供应服务或医疗物资，本来就具有一定的质量缺陷，那么物流配送的结果就不会给医疗机构带来更加具有价值的增加，同时费用的支出也是没有办法收回的，所以物流配送是医疗机构在发展以及维持全面质量管理方面，必须要不断改善的一个最主要的组成部分。
1.6 生命周期支持
物流配送设计，其最后一个目标就是生命周期的支持，对物资供应来说，因为物资供应服务期本来就具有缺陷或者物资的质量缺陷，就会形成逆向的物流配送作业，只有更加仔细的审视逆向的物流配送的具体需求，才能制定更加优质的物流配送战略。
2 区域医疗机构物流配送中心规划及布局
一个区域的医疗机构，物流配送中心的具体规划以及建设其工程量是非常庞大的，也是非常复杂的，涉及十分广泛的领域，在实际进行项目规划的过程中，首先需要根据实际情况来进行合理的规划。不能够只是盲目跟从最新的，或者是最先进的，同时也要有一定的前瞻性，要能够预留出未来发展的空间。一般都要考虑到一年之后的业务发展的需要。
3 重视区域医疗机构物流配送中心规划的前期调研工作
去医疗机构的物流配送中心进行前期调研的工作，主要包括对目前区域内，各种不同的医疗机构的医用物资的消耗量必须要进行全面的统计，这样才能够真正的决定物流配送中心出入库的吞吐量，让其拥有更加准确的参考数据。同时对医疗机构常用的一些医疗器材以及药品还有后勤保障的物资等，无论是外包装的尺寸还是外形或者是规格以及种类都需要进行全面的统计，为之后货架设计以及物流设备的选购能够打下更加坚实的基础。对医药公司订单订货量要进行跟踪分析，这样才能够决定订单基本处理原则以及拣货系统的规定。还有出货以及进货的规划。了解目前的物流行业所涉及的一些先进的技术以及设备，还有管理方面的经验。送一些员工到国内外比较先进的物流配送中心进行观摩和学习，这样可以有效地开拓员工的视野，汲取更加有效地先进经验，为之后的项目合理化以及先进化打下更加牢固的基础。 4 区域医疗机构物流配送中心基础建设和配套设备
4.1 区域医疗机构物流配送中心的选址
医疗机构的物流配送中心的具体选址问题是必须重视的，因为配送中心实际的任务就是向用户提供更多地配送服务，而且配送中心也是货物的集散地，因此，無论是选址还是其他方面都要考虑到实际配送的距离，进货渠道的距离以及交通的实际状况，同时也要考虑到时间、费用以及经济效益等各种不同的因素，选取更加合理的地段，比如让道路交通能够保持顺畅的地点，可以更加快捷地把医疗物资送到各个不同的医疗单位。物流配送中心其具体的选址一般来说都是一个单设施的选址问题。在选址优化的过程中，服务对象是一个序列，配送的路程作为变量和运输费用能够成正比。选址的模型可以按照总运输成本的一些需求来进行选址，之后使用加权的方式来比选，成功的选址能够直接影响到配送中心具体的营运成本。
4.2 区域医疗机构物流配送中心仓库的建设必须符合质量管理体系
我国的医药流通企业必须通过质量管理体系的认证，认证可以更加有效地提升药品流通企业的质量管理水准，所以在物流配送中心规划的前期阶段，必须要按照相应的标准来建设仓库，按照药品本身的属性分成针剂以及片剂，还有水剂，中成药，西药，仓库也需要根据不同的种类来分成阴凉库以及冷库，毒麻药品库仓库。按照药品的具体储存温度和湿度可以分成阴凉库以及常温库还有冷藏库。阴凉库的储存温度不能高于一定的标准，常温库的储存温度保持在一定的范围之内，而冷藏库也必须低于一定的标准。库存体积不能够小于一定的立方米，而库房相对湿度也要保持在一定标准之间，只有按照相应的标准来分门别类的储存，才能够确定药品的质量以及功效符合使用的要求。不仅如此，在设计仓库的时候，必须要符合现代化物流配送中心的自动化要求，为之后的发展留下更多的空间。医疗物资并不十分稳定，其具体的稳定性受到内因以及外因双重作用，内因指的就是医疗物资本来的化学结构以及物流的形状等各方面因素，外因主要指的就是储存物资的外界环境条件，比如空气以及湿度还有温度等，医疗物资受到其具体性质以及因素的作用，表现出不一样的储存要求。按照《中国药典》的规定，具体的储存条件主要包括有遮光，密闭阴凉等各方面，而药品库除了要有建筑方面的要求，比如承重还有防潮等，还需要设置设备单层地脚架，以及用于大量成品药品堆砌的多层货架，还有一些零散药品所需求的冰箱和冷藏库以及保险柜等。在库药品必须要全部上架，防止药品放在一个裸露的地面上。无论放置和保存条件都是十分严格的，所以对库房的建设以及设施的要求也是十分严格的。
4.3 区域医疗机构物流配送中心所需的配套设备
现在的物流配送中心和传统方面是有很大区别的，自动化程度获得很大地提升，选择比较合理的物流设备不但可以让效率提高，经营成本降低，而且还可以提高物流配送的精确度，尽量减少出错的概率以及退货的概率。按照统计可以发现，企业在物流作业当中的成本，主要来自于运输还有搬运以及拣货等各方面环节，一件商品最终的售价和物流成本是有一定关系的，而且物流成本当中拣货以及配送所占的比例最大。从管理角度分析，物流配送主要包括有运输和搬运等。但是交通状况这些外因是很难控制的，所以存储的营业成本和拣货质量以及订单处理速度也有一定关系。因此如果能够改进以及优化拣货作业对降低物流成本，其起到的效果是比较明显的。
5 结语
综上所述，区域医疗机构的物流配送所包含的内容是各种各样的，同时也是比较复杂的。想要能够让物流配送符合市场的需求，就必须要建设基础的配套设备以及物流配送中心，同时也要不断地探索构建更加合理的物流配送系统，只有这样才能够让区域医疗机构的物流配送，符合区域医疗机构在实际运营过程中的基本需求。
参考文献
魏亮瑜，赵慧，刘宇，等.《医疗机构管理条例》中有关医疗机构准入问题的探讨[J].中国卫生法制，2019（06）.
陈莹，王典辉，文大志.基于分级诊疗的医共体同质化管理实践探索——以湖南医改“宁乡模式”为例[J].现代医院，2019（10）.
关键词：区域医疗 配送 整合
中图分类号：F252.2 文献标识码：A 文章编号：2096-0298（2020）04（b）--02
1 區域医疗机构物流配送体系的构建
1.1 区域医疗机构物流配送系统的功能
物流系统设计以及行政管理这两个方面，每一个医疗机构都必须能够同时实现不少于六个的不同的作业目标，这些作业目标主要构成了各种不同的物流表现，其中主要包括快速响应以及最低库存，还有生命周期的支持等。对于医疗机构的物流配送系统来说，因为运输批量以及距离都很小，以下五个方面是能够影响到医疗机构物流配送系统设计与实施的最主要的因素。
1.2 物资快速响应
快速响应能力主要代表医疗机构是不是能够及时地满足患者以及临床科室物资需求的一个具体的能力，信息技术能够有效地提升。物流作业的效率使其能够在更短的时间内完成，并且快速交付所需物资的库存能力，这样就可以尽量的减少按照预期需求所制定的物资存货过多的情况。快速响应能力把工作当中的重点从预测以及对存货储存的预期，转移到以从装运到装运的方法对物资需求所做出的反应方面，这一部分对医疗机构的物资供应是十分重要的，比如为了能够让临床当中的很多应急需求被满足，药品库房必须要在抢救药品方面投入更多地关注，使其保持更多的库存。因为某些医用药品使用次数比较少，一旦临床有需要，又需要在短时间内能够获得，所以这一类药品必须保持一定的库存量。不仅如此，这样的需求量有可能是发生在一天之内的任何一个时间段，所以需要和某一些比较大的供应商能够保持密切的联系，随时就可以调货，并且要保证速度以及质量[1]。
1.3 最小变异
变异主要指的是破坏了系统的运行，所表现出来的任何一个难以预测到的事件。变异可以产生在任何一个物流环节的过程中，比如临床科室。具体的订货期望时间不能按原有的时间交货，而是需要更长的时间，或者是医疗物资在医院相互调拨的时候出现了损坏等。而这一切因素都有可能让物流的时间遭到一定程度的破坏。这些变异的情况必须能够得到更加快速，妥善的解决，而物流系统当中的所有作业领域都必然会存在着一些潜在的变异情况，如果想要减少变异发生的可能性，就必须要关注内部以及外部的双重因素。一般解决变异的最好的方法，就是建立安全储备存货，或者使用一些高成本的溢价运输。目前，人们不断地探索这种事件的费用以及相关的风险，特别是有一些医疗机构的库房面积并不大，受到了这方面的限制，而缺货的代价又很高，对于这些医疗机构，可以使用信息技术的应用来取代过高的储备存货，这样就可以更加有效地进行物流控制，所以对区域的医疗机构物流配送来说，提高物流的生产率，把变异尽量减弱到最低的限度，也是物流系统必须要求的[2]。
1.4 最低库存
最低库存的目标和资产负债以及相关的医疗物资周转的速度都有直接关系。通过整个的物流系统来进行存货配置的金融价值，对于物流作业来说是一种负担，结合存货的可得性的高周转率能够有效的让分布在存货方面的资金获得更加合理的利用，所以保持最低库存的目标主要就是把存货配置尽量减少到和医疗机构的服务目标相互一致的最低的水准，这样才能够保持最低物流总成本。存货以及物料医疗物资的供应率，对医疗机构的库房来说是很大的矛盾，比如在医院的药剂业务工作质量的要求中，药品的供应率需求更大，要能够真正的实现最低存货的目标物流系统的设计，必须要控制各个部门，而不仅是每一个业务点负担资金以及周转的速度。
1.5 质量保证
物流配送最为主要的目标之一，就是为了能够获得长久的质量改善，物流配送的本身所必须要做到的质量标准是比较严格的，如果医疗物资的供应服务或医疗物资，本来就具有一定的质量缺陷，那么物流配送的结果就不会给医疗机构带来更加具有价值的增加，同时费用的支出也是没有办法收回的，所以物流配送是医疗机构在发展以及维持全面质量管理方面，必须要不断改善的一个最主要的组成部分。
1.6 生命周期支持
物流配送设计，其最后一个目标就是生命周期的支持，对物资供应来说，因为物资供应服务期本来就具有缺陷或者物资的质量缺陷，就会形成逆向的物流配送作业，只有更加仔细的审视逆向的物流配送的具体需求，才能制定更加优质的物流配送战略。
2 区域医疗机构物流配送中心规划及布局
一个区域的医疗机构，物流配送中心的具体规划以及建设其工程量是非常庞大的，也是非常复杂的，涉及十分广泛的领域，在实际进行项目规划的过程中，首先需要根据实际情况来进行合理的规划。不能够只是盲目跟从最新的，或者是最先进的，同时也要有一定的前瞻性，要能够预留出未来发展的空间。一般都要考虑到一年之后的业务发展的需要。
3 重视区域医疗机构物流配送中心规划的前期调研工作
去医疗机构的物流配送中心进行前期调研的工作，主要包括对目前区域内，各种不同的医疗机构的医用物资的消耗量必须要进行全面的统计，这样才能够真正的决定物流配送中心出入库的吞吐量，让其拥有更加准确的参考数据。同时对医疗机构常用的一些医疗器材以及药品还有后勤保障的物资等，无论是外包装的尺寸还是外形或者是规格以及种类都需要进行全面的统计，为之后货架设计以及物流设备的选购能够打下更加坚实的基础。对医药公司订单订货量要进行跟踪分析，这样才能够决定订单基本处理原则以及拣货系统的规定。还有出货以及进货的规划。了解目前的物流行业所涉及的一些先进的技术以及设备，还有管理方面的经验。送一些员工到国内外比较先进的物流配送中心进行观摩和学习，这样可以有效地开拓员工的视野，汲取更加有效地先进经验，为之后的项目合理化以及先进化打下更加牢固的基础。 4 区域医疗机构物流配送中心基础建设和配套设备
4.1 区域医疗机构物流配送中心的选址
医疗机构的物流配送中心的具体选址问题是必须重视的，因为配送中心实际的任务就是向用户提供更多地配送服务，而且配送中心也是货物的集散地，因此，無论是选址还是其他方面都要考虑到实际配送的距离，进货渠道的距离以及交通的实际状况，同时也要考虑到时间、费用以及经济效益等各种不同的因素，选取更加合理的地段，比如让道路交通能够保持顺畅的地点，可以更加快捷地把医疗物资送到各个不同的医疗单位。物流配送中心其具体的选址一般来说都是一个单设施的选址问题。在选址优化的过程中，服务对象是一个序列，配送的路程作为变量和运输费用能够成正比。选址的模型可以按照总运输成本的一些需求来进行选址，之后使用加权的方式来比选，成功的选址能够直接影响到配送中心具体的营运成本。
4.2 区域医疗机构物流配送中心仓库的建设必须符合质量管理体系
我国的医药流通企业必须通过质量管理体系的认证，认证可以更加有效地提升药品流通企业的质量管理水准，所以在物流配送中心规划的前期阶段，必须要按照相应的标准来建设仓库，按照药品本身的属性分成针剂以及片剂，还有水剂，中成药，西药，仓库也需要根据不同的种类来分成阴凉库以及冷库，毒麻药品库仓库。按照药品的具体储存温度和湿度可以分成阴凉库以及常温库还有冷藏库。阴凉库的储存温度不能高于一定的标准，常温库的储存温度保持在一定的范围之内，而冷藏库也必须低于一定的标准。库存体积不能够小于一定的立方米，而库房相对湿度也要保持在一定标准之间，只有按照相应的标准来分门别类的储存，才能够确定药品的质量以及功效符合使用的要求。不仅如此，在设计仓库的时候，必须要符合现代化物流配送中心的自动化要求，为之后的发展留下更多的空间。医疗物资并不十分稳定，其具体的稳定性受到内因以及外因双重作用，内因指的就是医疗物资本来的化学结构以及物流的形状等各方面因素，外因主要指的就是储存物资的外界环境条件，比如空气以及湿度还有温度等，医疗物资受到其具体性质以及因素的作用，表现出不一样的储存要求。按照《中国药典》的规定，具体的储存条件主要包括有遮光，密闭阴凉等各方面，而药品库除了要有建筑方面的要求，比如承重还有防潮等，还需要设置设备单层地脚架，以及用于大量成品药品堆砌的多层货架，还有一些零散药品所需求的冰箱和冷藏库以及保险柜等。在库药品必须要全部上架，防止药品放在一个裸露的地面上。无论放置和保存条件都是十分严格的，所以对库房的建设以及设施的要求也是十分严格的。
4.3 区域医疗机构物流配送中心所需的配套设备
现在的物流配送中心和传统方面是有很大区别的，自动化程度获得很大地提升，选择比较合理的物流设备不但可以让效率提高，经营成本降低，而且还可以提高物流配送的精确度，尽量减少出错的概率以及退货的概率。按照统计可以发现，企业在物流作业当中的成本，主要来自于运输还有搬运以及拣货等各方面环节，一件商品最终的售价和物流成本是有一定关系的，而且物流成本当中拣货以及配送所占的比例最大。从管理角度分析，物流配送主要包括有运输和搬运等。但是交通状况这些外因是很难控制的，所以存储的营业成本和拣货质量以及订单处理速度也有一定关系。因此如果能够改进以及优化拣货作业对降低物流成本，其起到的效果是比较明显的。
5 结语
综上所述，区域医疗机构的物流配送所包含的内容是各种各样的，同时也是比较复杂的。想要能够让物流配送符合市场的需求，就必须要建设基础的配套设备以及物流配送中心，同时也要不断地探索构建更加合理的物流配送系统，只有这样才能够让区域医疗机构的物流配送，符合区域医疗机构在实际运营过程中的基本需求。
参考文献
魏亮瑜，赵慧，刘宇，等.《医疗机构管理条例》中有关医疗机构准入问题的探讨[J].中国卫生法制，2019（06）.
陈莹，王典辉，文大志.基于分级诊疗的医共体同质化管理实践探索——以湖南医改“宁乡模式”为例[J].现代医院，2019（10）.