全民基本医保一体化的实现路径分析——基于筹资水平的视角

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基本医疗保险作为维护健康权这一基本人权的主要制度,是一个提供起点公平的制度,与其他社会保险不同,它的核心价值观是"平等"。到21世纪中叶实现全民统一的、保障水平适度的基本医疗保险制度已成政学两界的共识,有分歧的是关于实现目标的路径。当前主流观点和多地的试点政策主张的是走先合并城乡居民医保再考虑合并居民医保和职工医保的"居民—职工"模式。基于人均筹资是否能基本实现均等化的模拟分析表明,此模式下居民制度和职工制度在人均筹资上的绝对差距只会越来越大,一体化之路几无可能。如若以退为进,选择基于常住地参保、家庭联保、强制参保原则的,先实现城镇内部诸制度一体化,同时改革完善新农合制度,进而顺时顺势实现城乡制度自然融合的"城镇—农村"模式,则不仅全民基本医保一体化的目标可以实现,同时还可达成优化医疗卫生体制、助推城镇化进程的正外部效应。
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