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胎儿娩出后24h内出血超过500m l者称产后出血，产后出血是妇产科严重并发症之一, 居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1]。短时间内产妇大量失血可引起失血性休克，以致危及产妇生命[2]。对产后出血原因的探讨是对其预防和采取正确的治疗方案及护理措施的基础, 对减少产后出血有着极为重要的意义，特别是在基层医院和偏远农村地区。本文对本院妇产科2011年3月～2012年1 月的产妇资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因，现报道如下：
1临床资料
收集2011年3月～2012年1 月所有产后出血病人的病例资料，进行描述性分析，年龄17 ~ 53 岁, 平均29±5岁。
2结果
2.1产后出血概况：2011年3月～2012年1 月我院住院分娩产妇共计857例，发生产后出血142例，产后出血发生率16.57%。出血量400～1000ml 118例, 占83.10%;；1000～2000ml 15例，占10.56%；2000ml以上9例，占6.34%。
2.2出血原因：出血原因子宫收缩乏力103例，构成比占72.54%，发生率为12.02%，居首位；其次是胎盘因素17例，构成比占11.97%，發生率为1.98%。凝血功能障碍最低共10例，构成比占7.04%，发生率为1.17%。见表1。
表1. 产生出血原因及其构成比、发生率
2.4出血与分娩方式：自然分娩536例, 产后出血63例，构成比占31.18%，发生率为7.35%；剖宫产321例，产后出血79例构成比占68.82%，发生率9.22%为。
2.5出血与分娩次数：第1次分娩产后出血发生率为10.99%，第2次分娩发生率为12.71%，第3次及3次以上分娩发生率为33.16%，随着分娩次数的增加，产后出血风险有增加趋势，见表2
3讨论
产后出血是妇产科最常见和最严重的并发症，可导致垂体功能低下，产褥感染、休克、凝血功能障碍、贫血等，不但影响产妇心理健康，降低生活质量，而且可能导致严重的后遗症，严重的产后出血甚至会直接导致产妇死亡。
产后出血主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。本组资料显示产后出血的主要因素是宫缩乏力(构成比占72.54% ), 其次是胎盘因素(构成比占11.97% )。因此，防治宫缩乏力是成功治疗产后出血并减少产后出血发生的关键[3]。
产后出血的危险因素有孕期保健、妊娠并发症及妊娠合并症、孕产史(初、经产妇，有无流产史者)、分娩方式、胎盘娩出时间及方式、会阴侧切口延伸及缝合情况、产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多等[4]，因此发现有上述危险因素应在产前做好产后出血的各项防治措施，特别是对待多危险因素更应十分慎重处理。
自然分娩、剖宫产分娩方式中，剖宫产产后出血发生率为7.35%，比自然分娩方式发生出血率高，这是因为剖宫产手术创伤、止血不彻底、操作时间长等，导致出血量增加。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京；人民卫生出版社，2008,205-208.
[2]周赞华，黄丽丽，金卓杏.产后出血的高危因素研究[J].浙江预防医学，2005，13( 3)：9。
[3]杨慧霞，重视产后出血的预防与处理[J].中华妇产科杂志，2009，447- 482
[4] 潘琢如.阴道分娩产后出血的预防及处理[J].实用妇产科杂志，2003，19(5)：260-261
1临床资料
收集2011年3月～2012年1 月所有产后出血病人的病例资料，进行描述性分析，年龄17 ~ 53 岁, 平均29±5岁。
2结果
2.1产后出血概况：2011年3月～2012年1 月我院住院分娩产妇共计857例，发生产后出血142例，产后出血发生率16.57%。出血量400～1000ml 118例, 占83.10%;；1000～2000ml 15例，占10.56%；2000ml以上9例，占6.34%。
2.2出血原因：出血原因子宫收缩乏力103例，构成比占72.54%，发生率为12.02%，居首位；其次是胎盘因素17例，构成比占11.97%，發生率为1.98%。凝血功能障碍最低共10例，构成比占7.04%，发生率为1.17%。见表1。
表1. 产生出血原因及其构成比、发生率
2.4出血与分娩方式：自然分娩536例, 产后出血63例，构成比占31.18%，发生率为7.35%；剖宫产321例，产后出血79例构成比占68.82%，发生率9.22%为。
2.5出血与分娩次数：第1次分娩产后出血发生率为10.99%，第2次分娩发生率为12.71%，第3次及3次以上分娩发生率为33.16%，随着分娩次数的增加，产后出血风险有增加趋势，见表2
3讨论
产后出血是妇产科最常见和最严重的并发症，可导致垂体功能低下，产褥感染、休克、凝血功能障碍、贫血等，不但影响产妇心理健康，降低生活质量，而且可能导致严重的后遗症，严重的产后出血甚至会直接导致产妇死亡。
产后出血主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。本组资料显示产后出血的主要因素是宫缩乏力(构成比占72.54% ), 其次是胎盘因素(构成比占11.97% )。因此，防治宫缩乏力是成功治疗产后出血并减少产后出血发生的关键[3]。
产后出血的危险因素有孕期保健、妊娠并发症及妊娠合并症、孕产史(初、经产妇，有无流产史者)、分娩方式、胎盘娩出时间及方式、会阴侧切口延伸及缝合情况、产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多等[4]，因此发现有上述危险因素应在产前做好产后出血的各项防治措施，特别是对待多危险因素更应十分慎重处理。
自然分娩、剖宫产分娩方式中，剖宫产产后出血发生率为7.35%，比自然分娩方式发生出血率高，这是因为剖宫产手术创伤、止血不彻底、操作时间长等，导致出血量增加。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京；人民卫生出版社，2008,205-208.
[2]周赞华，黄丽丽，金卓杏.产后出血的高危因素研究[J].浙江预防医学，2005，13( 3)：9。
[3]杨慧霞，重视产后出血的预防与处理[J].中华妇产科杂志，2009，447- 482
[4] 潘琢如.阴道分娩产后出血的预防及处理[J].实用妇产科杂志，2003，19(5)：260-261