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摘要：目的：探讨在喉癌鼻饲饮食患者干预中，实施健康宣教对其生活质量与营养状况的影响。方法：对我院接诊的52例喉癌鼻饲饮食患者及其家属实施健康宣教，评估干预前后患者的生活质量（WHOQOL-BREF）与营养状况（血清转铁蛋白（TRF）、白蛋白（AIb）、血红蛋白（Hb））。结果：干预后患者的WHOQOL-BREF测评结果高于干预前，TRF、AIb、Hb表达水平均高于干预前（P<0.05）。结论：通过健康宣教可有效改善喉癌鼻饲饮食患者的生活质量和营养状况。
关键词：喉癌;鼻饲饮食;健康宣教
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-038-02
喉癌是一种头颈部恶性肿瘤疾病，尽管该病在全身恶性肿瘤疾病中的发病率并不高，但却是导致患者残疾的主要因素。目前，在喉癌治疗中，手术是该病治疗的主要手段，通常在行全喉或者半喉切除术治疗后，为保证患者的预后效果，术后必须保证有充足的营养支持[1]。但因部分患者术前本身营养状况较差，另一部分患者术后需要经由胃管接受鼻饲饮食干预，使得其新陈代谢受无法得到满足，尤其是带胃管出院的患者，其营养问题较为明显，这主要是由于患者以及家属缺乏对鼻饲饮食营养的认识，导致患者的鼻饲饮食不合理，或者并未重视起患者鼻饲营养，不认真为患者提供饮食营养搭配，从而导致喉癌患者术后营养状况、生活质量下降，极不利于患者预后效果的提升[2]。为此，加强对患者以及家属的健康宣教，提高其鼻饲饮食的相关知识至关重要。现结合我院针对喉癌鼻饲饮食患者的相关情况，对其实施健康宣教，探讨对患者生活质量以及营养状况的改善效果。具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2017年1月-2018年10月共接诊喉癌患者52例，其中女性10例，男性42例，年龄为31-66岁，平均年龄为（44.82±10.47）岁，术后留置胃管时间为10d-2个月，平均时间为（1.05±0.16）月。
1.2方法
经由胃管为患者提供鼻饲注入营养液，并给予其相应的护理干预，重点为患者及家属提供鼻饲营养健康宣教，具体方法如下：
1.2.1制定教育计划：根据鼻饲营养的相关标准，制定简单易懂的鼻饲营养搭配小图片以及小手册，由护理人员在鼻饲第2d营养评估后，为其制定系统的健康宣教培训计划。
1.2.2宣教方式：主要通过一对一的宣教方法进行，通过床旁宣教来开展，在宣教时为患者及家属提供鼻饲营养小册子、营养搭配图片、观看视频等;结合患者及家属的接受能力以及学习能力再进行针对性教育。
1.2.3教育内容：（1）鼻饲营养的重要性：为了确保患者术后能够获得充足的营养，鼻饲是其维持生命的重要基础;（2）饮食选择：结合患者的病情，为其制定相应的均浆膳食;指导家属自行制作易消化、含有丰富维生素的流质饮食，包括米粥汤牛奶、新鲜蔬菜汁和果汁等，但主要以蔬菜汁、谷物粉、果汁、肉汤汁等为主，坚持高蛋白、高热量、高维生素的原则。若患者出现便秘症状，可增加膳食纤维;若患者合并有糖尿病，则适当减少碳水化合物的供应量;若患者出现了胃酸、腹胀等症状，需及时与医护人员联系，以便及时调整饮食，改善患者的症状。（3）鼻饲液的配制方法：为了保证患者每日机体的营养需求，指导患者家属掌握正确的鼻饲液配置方法，即将固体食物，例如：鱼肉、鸡肉、蔬菜等，在去刺、去骨、去皮后，切成小块充分煮熟之后，采用电动搅拌机对其进行磨碎搅拌成颗粒糊状。每日注意调整食物搭配，以便能够更好的满足机体的营养需求，维持机体的生理功能，增强机体的免疫例，具体可参考宣传手册和图片。所有制作的食物均采取现用现配，未用完的食物可放置到冰箱内保存24h，且餐具也必须注意消毒。
1.3观察指标
1.3.1生活质量：运用WHO制定的生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）对患者干预前后的生活质量进行评估，共26个条目，均采取1-5分制评分，得分越高即表示生活质量越好。
1.3.2营养状况：对患者干预前后营养状况的评估，具体通过对患者的生化指标进行判断，分别为：血清转铁蛋白（TRF）、白蛋白（AIb）、血红蛋白（Hb）。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（
）表示测评结果，t值检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后生活质量变化
本组52例喉癌患者，在干预前生活质量WHOQOL-BREF评估结果为（87.26±12.47）分，在干预后生活质量WHOQOL-BREF评估结果为（105.45±13.57）分，两组患者生活质量测评结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预前后营养状况变化
干预后患者的TRF、AIb、Hb水平与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
喉癌术后营养支持，不仅能够保障机体的营养需求，促使机体的生理功能得到有效维持，同时还可帮助机体快速修复受伤组织，实现机体免疫能力的强化，帮助伤口快速愈合[3]。但经过长期的观察发现，不少患者以及家属由于缺乏对鼻饲营养的支持，导致绝大部分患者术后都不表现出不同程度的营养不良，从而严重影响到患者的预后效果[4]。為此，提高患者及家属在鼻饲营养支持方面的知识，对保障患者的营养和生活质量有着重要作用。
本研究结合喉癌患者及家属出现的营养支持缺乏的相关问题，除了为患者提供相关基础护理之外，还重点加强了对患者及家属的健康宣教，首先结合患者及家属在鼻饲营养方面的情况进行了解和评估，掌握其具体情况，再制定相应的宣教计划，而宣教内容围绕鼻饲营养的相关知识、食物的选择以及鼻饲液的配制方法来进行。借助健康宣教手册、图片以及通俗易懂的语言来帮助患者及家属认识到鼻饲营养的重要性、营养的搭配方法，确保患者能够获得充足的营养供给，保证机体所需，从而实现对机体营养状况的改善和生活质量的提升。根据本研究结果来看，通过对52例喉癌鼻饲饮食患者及其家属实施健康宣教，在干预后患者的生活质量WHOQOL-BREF评估结果有显著提升，且营养判断指标TRF、AIb、Hb水平也均有明显的提升（P<0.05），这充分表明通过健康宣教能够有效改善患者的生活质量，提升营养水平。
综上所述，在对喉癌鼻饲饮食患者的护理干预中，通过实施具有较强针对性的健康宣教，促使患者及家属重视起饮食营养供给和营养合理搭配，即可有效改善患者的生活质量和营养状况，故值得推广。
参考文献
[1]李海霞.综合护理用于老年患者长期鼻饲肠内营养护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：132，134.
[2]邱跃琼.喉癌病人的饮食护理[J].当代护士（中旬刊），2018，25（05）：64-65.
[3]李芳，邹越，张艳芬.喉癌术后鼻饲饮食护理要点分析与研究[J].中国继续医学教育，2018，10（06）：153-154.
[4]姚畑，杨海燕，张薇薇，等.工作坊赋能教育在胃管带管出院患者的照顾者鼻饲实践培训中的应用[J].临床护理杂志，2017，16（03）：61-63.
关键词：喉癌;鼻饲饮食;健康宣教
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-038-02
喉癌是一种头颈部恶性肿瘤疾病，尽管该病在全身恶性肿瘤疾病中的发病率并不高，但却是导致患者残疾的主要因素。目前，在喉癌治疗中，手术是该病治疗的主要手段，通常在行全喉或者半喉切除术治疗后，为保证患者的预后效果，术后必须保证有充足的营养支持[1]。但因部分患者术前本身营养状况较差，另一部分患者术后需要经由胃管接受鼻饲饮食干预，使得其新陈代谢受无法得到满足，尤其是带胃管出院的患者，其营养问题较为明显，这主要是由于患者以及家属缺乏对鼻饲饮食营养的认识，导致患者的鼻饲饮食不合理，或者并未重视起患者鼻饲营养，不认真为患者提供饮食营养搭配，从而导致喉癌患者术后营养状况、生活质量下降，极不利于患者预后效果的提升[2]。为此，加强对患者以及家属的健康宣教，提高其鼻饲饮食的相关知识至关重要。现结合我院针对喉癌鼻饲饮食患者的相关情况，对其实施健康宣教，探讨对患者生活质量以及营养状况的改善效果。具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2017年1月-2018年10月共接诊喉癌患者52例，其中女性10例，男性42例，年龄为31-66岁，平均年龄为（44.82±10.47）岁，术后留置胃管时间为10d-2个月，平均时间为（1.05±0.16）月。
1.2方法
经由胃管为患者提供鼻饲注入营养液，并给予其相应的护理干预，重点为患者及家属提供鼻饲营养健康宣教，具体方法如下：
1.2.1制定教育计划：根据鼻饲营养的相关标准，制定简单易懂的鼻饲营养搭配小图片以及小手册，由护理人员在鼻饲第2d营养评估后，为其制定系统的健康宣教培训计划。
1.2.2宣教方式：主要通过一对一的宣教方法进行，通过床旁宣教来开展，在宣教时为患者及家属提供鼻饲营养小册子、营养搭配图片、观看视频等;结合患者及家属的接受能力以及学习能力再进行针对性教育。
1.2.3教育内容：（1）鼻饲营养的重要性：为了确保患者术后能够获得充足的营养，鼻饲是其维持生命的重要基础;（2）饮食选择：结合患者的病情，为其制定相应的均浆膳食;指导家属自行制作易消化、含有丰富维生素的流质饮食，包括米粥汤牛奶、新鲜蔬菜汁和果汁等，但主要以蔬菜汁、谷物粉、果汁、肉汤汁等为主，坚持高蛋白、高热量、高维生素的原则。若患者出现便秘症状，可增加膳食纤维;若患者合并有糖尿病，则适当减少碳水化合物的供应量;若患者出现了胃酸、腹胀等症状，需及时与医护人员联系，以便及时调整饮食，改善患者的症状。（3）鼻饲液的配制方法：为了保证患者每日机体的营养需求，指导患者家属掌握正确的鼻饲液配置方法，即将固体食物，例如：鱼肉、鸡肉、蔬菜等，在去刺、去骨、去皮后，切成小块充分煮熟之后，采用电动搅拌机对其进行磨碎搅拌成颗粒糊状。每日注意调整食物搭配，以便能够更好的满足机体的营养需求，维持机体的生理功能，增强机体的免疫例，具体可参考宣传手册和图片。所有制作的食物均采取现用现配，未用完的食物可放置到冰箱内保存24h，且餐具也必须注意消毒。
1.3观察指标
1.3.1生活质量：运用WHO制定的生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）对患者干预前后的生活质量进行评估，共26个条目，均采取1-5分制评分，得分越高即表示生活质量越好。
1.3.2营养状况：对患者干预前后营养状况的评估，具体通过对患者的生化指标进行判断，分别为：血清转铁蛋白（TRF）、白蛋白（AIb）、血红蛋白（Hb）。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（
）表示测评结果，t值检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后生活质量变化
本组52例喉癌患者，在干预前生活质量WHOQOL-BREF评估结果为（87.26±12.47）分，在干预后生活质量WHOQOL-BREF评估结果为（105.45±13.57）分，两组患者生活质量测评结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预前后营养状况变化
干预后患者的TRF、AIb、Hb水平与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
喉癌术后营养支持，不仅能够保障机体的营养需求，促使机体的生理功能得到有效维持，同时还可帮助机体快速修复受伤组织，实现机体免疫能力的强化，帮助伤口快速愈合[3]。但经过长期的观察发现，不少患者以及家属由于缺乏对鼻饲营养的支持，导致绝大部分患者术后都不表现出不同程度的营养不良，从而严重影响到患者的预后效果[4]。為此，提高患者及家属在鼻饲营养支持方面的知识，对保障患者的营养和生活质量有着重要作用。
本研究结合喉癌患者及家属出现的营养支持缺乏的相关问题，除了为患者提供相关基础护理之外，还重点加强了对患者及家属的健康宣教，首先结合患者及家属在鼻饲营养方面的情况进行了解和评估，掌握其具体情况，再制定相应的宣教计划，而宣教内容围绕鼻饲营养的相关知识、食物的选择以及鼻饲液的配制方法来进行。借助健康宣教手册、图片以及通俗易懂的语言来帮助患者及家属认识到鼻饲营养的重要性、营养的搭配方法，确保患者能够获得充足的营养供给，保证机体所需，从而实现对机体营养状况的改善和生活质量的提升。根据本研究结果来看，通过对52例喉癌鼻饲饮食患者及其家属实施健康宣教，在干预后患者的生活质量WHOQOL-BREF评估结果有显著提升，且营养判断指标TRF、AIb、Hb水平也均有明显的提升（P<0.05），这充分表明通过健康宣教能够有效改善患者的生活质量，提升营养水平。
综上所述，在对喉癌鼻饲饮食患者的护理干预中，通过实施具有较强针对性的健康宣教，促使患者及家属重视起饮食营养供给和营养合理搭配，即可有效改善患者的生活质量和营养状况，故值得推广。
参考文献
[1]李海霞.综合护理用于老年患者长期鼻饲肠内营养护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：132，134.
[2]邱跃琼.喉癌病人的饮食护理[J].当代护士（中旬刊），2018，25（05）：64-65.
[3]李芳，邹越，张艳芬.喉癌术后鼻饲饮食护理要点分析与研究[J].中国继续医学教育，2018，10（06）：153-154.
[4]姚畑，杨海燕，张薇薇，等.工作坊赋能教育在胃管带管出院患者的照顾者鼻饲实践培训中的应用[J].临床护理杂志，2017，16（03）：61-63.