【摘 要】
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目的评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取择期膝关节置换术老年患者362例，年龄60～78岁，体重61.5～72.5 kg、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，简明心智评分检验量表评分>24分，均在脊椎-硬膜外联合麻醉下完成手术。于蛛网膜下腔穿刺成功后取脑脊液标本，采用ELISA法测定脑脊液β淀粉样蛋白42(Aβ-42)和总Tau蛋白(t-Tau)的浓度，计算A
【机 构】
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目的评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。
方法选取择期膝关节置换术老年患者362例，年龄60～78岁，体重61.5～72.5 kg、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，简明心智评分检验量表评分>24分，均在脊椎-硬膜外联合麻醉下完成手术。于蛛网膜下腔穿刺成功后取脑脊液标本，采用ELISA法测定脑脊液β淀粉样蛋白42(Aβ-42)和总Tau蛋白(t-Tau)的浓度，计算Aβ-42/t-Tau比值。于术后7 d空腹采集静脉血样，采用PCR检测ApoE基因多态性，于术前1 d和术后7 d，进行神经心理学测试，根据心理学测试结果，分为非POCD组和POCD组。采用logistic回归分析筛选POCD的危险因素。
结果与非POCD组比较，POCD组脑脊液t-Tau浓度升高，脑脊液Aβ-42浓度和Aβ-42/t-Tau比值降低，ε4基因型及等位基因频率升高，其他基因型及等位基因频率降低(P<0.05)。logistic回归分析显示：ApoEε4等位基因(OR值＝2.847，95%可信区间1.957～11.512)为老年患者POCD的危险因素(P<0.05)。
结论ApoE基因多态性(ApoEε4等位基因)可能与老年患者POCD的发生有关。
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