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【摘要】目的：探究健康人群肺结节筛查中胸部低剂量螺旋CT的应用价值。方法：200例研究对象分别实施胸部X线检查、胸部低剂量螺旋CT检查、胸部常规剂量螺旋CT检查，分别设为参照组、低剂量组、常规剂量组，统计分析各组检查结果。结果：低剂量组与常规剂量组肺结节检出率、肺结节阳性准确率、肺癌检出率、肺癌阳性准确率差异不大（P>0.05），但高于参照组（P<0.05）;低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异不大（P>0.05）;低剂量组各项扫描辐射情况观察指标水平均低于常规剂量组（P<0.05）。结论：胸部低剂量螺旋CT综合诊断价值较高，可在满足健康人群肺结节筛查需求的同时，减少辐射剂量，让筛查更具有效性、安全性。
【关键词】胸部低剂量螺旋CT;肺结节;健康人群
肺癌是临床常见呼吸系统恶性肿瘤，具备浸润生长、转移等特征，严重威胁人类身心健康与生命安全。肺癌早期症状不明显，常见干咳、胸闷、胸痛、低热等症状，与感冒类似故，因此容易被人们忽视，无法通过外表症状识别诊断。研究发现早期肺癌在影像学中多以肺部孤立性结节存在，因此提高肺部结节影像学诊断的检出率与准确率现实意义显著。本研究以健康人群肺结节筛查为背景，就胸部低剂量螺旋CT应用价值进行了探究，旨在探寻安全、有效影像学检查手段，提高肺结节筛查质量和效率。
1资料及方法
1.1资料
从2020年7月至2021年7月在本院接受健康体格检查的人群中，遵循自主自愿原则选取200例进行研究。其中男性160例，女性140例;年龄28～64（48.58±8.66）岁;体重指数16～28（23.65±3.23）kg/㎡;吸烟史64例，平均（20.21±6.36）年。经病理诊断肺结节54例，早期肺癌12例。
1.2方法
胸部X线：利用Primary Diagnost DR数字化X摄影系统进行检查。参数设置：电流400mA，管电压125kV，扫描时间0.15ms，摄取正侧位片，统计分析病灶检出情况。
胸部低剂量/常规剂量螺旋CT：利用西门子Definition As 64排128层螺旋CT机进行检查。低剂量组与常规剂量组参数设置见表1。检查过程中，指导研究对象取仰卧位，保持呼吸平穩，屏气1次完成全部扫描，由肺尖向下扫描至胸廓入口。由2名经验丰富影像学诊断医师进行图片分析，如果2名医师结论不一致则邀请第三位资深医师进行讨论确定检查结果，观察内容主要包括病灶位置、结节密度、结节形态、结节边界等。图像质量根据噪声、伪影、组织结构清晰度等评价，0～4分，分值越高图像质量越好。
1.3观察指标
肺结节与肺癌检出率、阳性准确率，胸部低剂量/常规剂量螺旋CT图像质量评分、胸部低剂量/常规剂量螺旋CT扫描辐射情况（包括剂量长度乘积、有效管球剂量、总管求剂量、CT容积剂量指数等）
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数 ±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各组检出结果比较
200例研究对象中参照组检出肺结节42例，肺癌4例，检出率分别为21.00%、2.00%;低剂量组检出肺结节50例，肺癌12例，检出率分别为25.00%、6.00%;常规剂量组检出肺结节52例，肺癌12例，检出率分别为26.00%、6.00%。与病理学诊断结果比较，肺结节三组阳性准确率分别为70.37%（30/54）、88.89%（48/54）、92.59%（50/54），肺癌三组阳性准确率分别为25.00%（3/12）、91.67%（11/12）、91.67%（11/12）。肺结节与肺癌检出率、阳性准确率两两比较，低剂量组与常规剂量组差异不大（P>0.05），低剂量组高于参照组（P<0.05）。
2.2低剂量组与常规剂量组图像质量比较
常规剂量组评分较高，但2组差异不大（P<0.05），见表2。
2.3低剂量组与常规剂量组扫描辐射情况比较
低剂量组各项指标水平更低，见表3。
3讨论
研究发现早期肺癌在影像学中多表现为直径不足20mm的肺部结节，故可通过肺结节筛查进行早期肺癌筛查、诊断。肺结节筛查中，胸部X线片与胸部CT是较为常用的两种影像学技术。但胸部X线片易受胸内外组织结构影响，降低肺结节检出率、准确率。本研究中低剂量组、常规剂量组肺结节、肺癌检出率、阳性准确率均高于参照组，说明胸部螺旋CT的肺结节筛查效果更好。但在应用螺旋CT进行检查时，需要考虑辐射剂量对人体健康的损害，降低电流、降低管电压、增加螺距是较为常用的辐射剂量降低方法。本研究主要通过电流降低方法实现低剂量螺旋CT检验，结果显示在肺结节检出率、肺癌检出率、图像质量等方面低剂量组与常规剂量组差异不大，肺癌阳性准确率均达到91.67%，辐射剂量相关指标低剂量组显著低于常规剂量组，说明低剂量组可在保证检查准确性的同时，提高检查安全性。
综上所述，胸部低剂量螺旋CT适用于健康人群肺结节筛查，值得临床推广。
参考文献
[1]陈浩浩，裴潞.胸部低剂量螺旋CT对早期肺癌筛查的应用效果评价[J].中国医药科学，2021，11（01）：196-199.
[2]吴继雄，李海云，张文俊，等.胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用价值分析[J].中外医学研究，2020，18（12）：60-62.
[3]徐敏，张迎春.胸部低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的价值评估[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：177-178.
作者简介：
张利萍，女，1986年生，湖北天门人，汉族。贵州医科大学医学影像专业，美兆健康医疗放射科医生，主攻肺结节、颅内钙化、脑血管等影像研究。
刘洪果，女，1986年生，贵州人。广东医科大学护理专业，美兆健康医疗主管护师，专注于健康体检研究。
【关键词】胸部低剂量螺旋CT;肺结节;健康人群
肺癌是临床常见呼吸系统恶性肿瘤，具备浸润生长、转移等特征，严重威胁人类身心健康与生命安全。肺癌早期症状不明显，常见干咳、胸闷、胸痛、低热等症状，与感冒类似故，因此容易被人们忽视，无法通过外表症状识别诊断。研究发现早期肺癌在影像学中多以肺部孤立性结节存在，因此提高肺部结节影像学诊断的检出率与准确率现实意义显著。本研究以健康人群肺结节筛查为背景，就胸部低剂量螺旋CT应用价值进行了探究，旨在探寻安全、有效影像学检查手段，提高肺结节筛查质量和效率。
1资料及方法
1.1资料
从2020年7月至2021年7月在本院接受健康体格检查的人群中，遵循自主自愿原则选取200例进行研究。其中男性160例，女性140例;年龄28～64（48.58±8.66）岁;体重指数16～28（23.65±3.23）kg/㎡;吸烟史64例，平均（20.21±6.36）年。经病理诊断肺结节54例，早期肺癌12例。
1.2方法
胸部X线：利用Primary Diagnost DR数字化X摄影系统进行检查。参数设置：电流400mA，管电压125kV，扫描时间0.15ms，摄取正侧位片，统计分析病灶检出情况。
胸部低剂量/常规剂量螺旋CT：利用西门子Definition As 64排128层螺旋CT机进行检查。低剂量组与常规剂量组参数设置见表1。检查过程中，指导研究对象取仰卧位，保持呼吸平穩，屏气1次完成全部扫描，由肺尖向下扫描至胸廓入口。由2名经验丰富影像学诊断医师进行图片分析，如果2名医师结论不一致则邀请第三位资深医师进行讨论确定检查结果，观察内容主要包括病灶位置、结节密度、结节形态、结节边界等。图像质量根据噪声、伪影、组织结构清晰度等评价，0～4分，分值越高图像质量越好。
1.3观察指标
肺结节与肺癌检出率、阳性准确率，胸部低剂量/常规剂量螺旋CT图像质量评分、胸部低剂量/常规剂量螺旋CT扫描辐射情况（包括剂量长度乘积、有效管球剂量、总管求剂量、CT容积剂量指数等）
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数 ±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各组检出结果比较
200例研究对象中参照组检出肺结节42例，肺癌4例，检出率分别为21.00%、2.00%;低剂量组检出肺结节50例，肺癌12例，检出率分别为25.00%、6.00%;常规剂量组检出肺结节52例，肺癌12例，检出率分别为26.00%、6.00%。与病理学诊断结果比较，肺结节三组阳性准确率分别为70.37%（30/54）、88.89%（48/54）、92.59%（50/54），肺癌三组阳性准确率分别为25.00%（3/12）、91.67%（11/12）、91.67%（11/12）。肺结节与肺癌检出率、阳性准确率两两比较，低剂量组与常规剂量组差异不大（P>0.05），低剂量组高于参照组（P<0.05）。
2.2低剂量组与常规剂量组图像质量比较
常规剂量组评分较高，但2组差异不大（P<0.05），见表2。
2.3低剂量组与常规剂量组扫描辐射情况比较
低剂量组各项指标水平更低，见表3。
3讨论
研究发现早期肺癌在影像学中多表现为直径不足20mm的肺部结节，故可通过肺结节筛查进行早期肺癌筛查、诊断。肺结节筛查中，胸部X线片与胸部CT是较为常用的两种影像学技术。但胸部X线片易受胸内外组织结构影响，降低肺结节检出率、准确率。本研究中低剂量组、常规剂量组肺结节、肺癌检出率、阳性准确率均高于参照组，说明胸部螺旋CT的肺结节筛查效果更好。但在应用螺旋CT进行检查时，需要考虑辐射剂量对人体健康的损害，降低电流、降低管电压、增加螺距是较为常用的辐射剂量降低方法。本研究主要通过电流降低方法实现低剂量螺旋CT检验，结果显示在肺结节检出率、肺癌检出率、图像质量等方面低剂量组与常规剂量组差异不大，肺癌阳性准确率均达到91.67%，辐射剂量相关指标低剂量组显著低于常规剂量组，说明低剂量组可在保证检查准确性的同时，提高检查安全性。
综上所述，胸部低剂量螺旋CT适用于健康人群肺结节筛查，值得临床推广。
参考文献
[1]陈浩浩，裴潞.胸部低剂量螺旋CT对早期肺癌筛查的应用效果评价[J].中国医药科学，2021，11（01）：196-199.
[2]吴继雄，李海云，张文俊，等.胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用价值分析[J].中外医学研究，2020，18（12）：60-62.
[3]徐敏，张迎春.胸部低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的价值评估[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：177-178.
作者简介：
张利萍，女，1986年生，湖北天门人，汉族。贵州医科大学医学影像专业，美兆健康医疗放射科医生，主攻肺结节、颅内钙化、脑血管等影像研究。
刘洪果，女，1986年生，贵州人。广东医科大学护理专业，美兆健康医疗主管护师，专注于健康体检研究。