摘 要: 随着医疗改革的不断深入,医院之间的竞争将进一步加剧。做好医院财务管理工作对于提高医院经济效益、增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。通过分析现代医院财务管理的现状,提出了强化医院财务管理的一些基本措施。
　　关键词: 医院;财务管理;现状;措施
　　
　　1 现代医院财务管理的现状
　　
　　目前公立医院财务管理缺乏内在活力,在观念、职能和方法等方面远远不能适应当前的改革。主要表现在以下方面:一是医院市场意识依然薄弱,竞争意识也不够,这就直接决定了医院方面对财务管理工作的消极态度,认为财务管理工作只是算账而已,对财务管理工作的重要性缺乏足够的重视;二是内部控制制度不健全。内控制度混乱,就会造成医院经营效率低下,资金流失严重,资金的安全性、完整性无法得到保证;三是对财务预算管理职能缺乏足够的认识,预算编制的基数不合理,编制的预算往往缺乏科学性、可操作性,不能进行有效的预算控制;四是投资管理存在盲目性。医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率,而盲目购进一些大型的医疗设备,造成医院资金的浪费;五是财务人员未严格履行监督责任,财务监督乏力,财务人员的业务技能和职业道德素质有待提高。
　　
　　2 强化医院财务管理的基本措施
　　
　　(1)提高认识,树立市场观念。现代医院面临着来自市场、政策等方面前所未有的考验,并且这种考验也将会持续下去。医院要想在新形势下持续发展,就必须及时进行认识上的更新,才能适应市场经济的要求。在市场经济中理财,只有先树立市场观念,才有可能依靠财务管理获得竞争力。从有效财务管理的角度来说,医院财务管理人员应当抛弃陈旧的观念,更新思维,树立起新的现代财务管理理念。这里必须强调的是提高医院领导的思想认识,将财务管理工作放在重要地位,为财务管理工作提供良好环境。
　　(2)加强医院内部控制制度建设。有效的内部控制制度可以提高医院财产的安全性,保证会计信息的可靠性和财务活动的合法性,减少可能引发财务风险的因素出现。因此,建立起完善的内部控制制度,就显得十分重要。医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。应当建立科学的组织结构,按相互牵制的原则将医院各项业务划分为若干具体的工作岗位,赋以相应的权限和责任,把防范财务风险分解到相关业务流程的各个环节、岗位,并建立相互制约机制。
　　(3)加强预算管理。预算管理是财务管理的重要内容。医院要成立预算管理组织机构,建立预算管理委员会来组织全面预算的实施。院长应作为第一责任人对医院总体预算负责,以保证预算管理的权威性。在编制医院预算时,要灵活运用各种预算编制方法,编制出科学、合理的预算。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、讲究效益、积极稳妥的原则,充分考虑医院的实际情况、资金状况。对重点建设、发展的项目,在资金安排上要给予优先,对不合理的支出结构要进行调整,以实现医疗资源的科学配置。
　　(4)强化医院投资管理。市场经济下医院要加强投资管理,不断提高资金使用的效益。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。在决策过程中出具的可行性研究报告大多由使用设备的业务部门完成,很少有财务部门的参与。可行性研究报告中的经济效益分析缺乏专业性,可信度低。为此,财务部门应积极参与医院经济决策,对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测,作出可行性研究分析,以免盲目购置,造成资金浪费。
　　(5)加强财务监督。严格的财务监督是节约医院资金的有效途径,财务管理人员要履行监督,尽心竭力当好医院的经济卫士,严格按财务制度办事。对医院各项资金统一调配,适时监督,充分发挥财务人员的监督权威,要注意把握以下几个环节:①医院的收支都要在財务科的管理和监督之下进行。②加强对各科室所消耗的各种物资的购进、领用、分配等环节的管理和监督,财务部门按照有关规定管好、用好各种资产。③落实财务规定,充分发挥医院纪检、审计、财务部门的监督作用,采取经常性,不定期的事前、事中、事后监督检查,并建立相应的奖惩制度。
　　(6)努力提高医院财务人员的业务素质。医院财务人员的素质在医院财务管理中无疑具有举足轻重的作用。首先,应提高财务管理工作者的从业门槛。严格执行持证上岗制度,对无会计证和新上岗人员,必须参加会计从业资格统一考试,或参加会计证上岗培训,经考试合格,取得会计从业资格证书,才能持证上岗,并作为提高会计人员业务素质的硬性措施,严格执行。其次,要经常组织会计人员学习新制度、研究新问题,加强培训,不断提高财务人员的专业技能;并加强财务人员的职业道德建设,强化自身约束,提高其政治思想素质。