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目的
探讨食管癌切除食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术的抗反流作用。
方法2006年3月至2007年3月，将70例食管癌患者随机分为两组，分别采用食管癌切除常规吻合器吻合（常规吻合组，35例）和常规器械吻合基础上附加改良式Nissen折叠术（抗反流吻合组，35例）。70例患者中，男性48例，女性22例；年龄47～77岁，平均60.1岁。术后3个月，对49例患者（常规吻合组24例，抗反流吻合组25例）进行EORTC QLQ问卷调查，对30例患者（常规吻合组16例，抗反流吻合组14例）进行食管测压、食管24 h pH值监测和内窥镜检查。
结果两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），无围手术期死亡。抗反流组烧心和胃液反流症状评分明显低于常规吻合组（分别为P=0.041和P=0.034），而吞咽困难评分在两组无明显差异（P=0.677）。抗反流组吻合部位静息压高于胃内压（P=0.032），DeMeester评分低于常规吻合组（P=0.043）。常规吻合组食管炎评分高于抗反流吻合组（P=0.041）。
结论食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术可增加吻合部位的压力，具有降低胃食管反流、减轻反流性食管炎和胃食管反流症状的作用。