目的 腹腔镜胆囊切除术中腹内压增加和二氧化碳吸收可引起明显的交感神经兴奋,致血压升高,心率增快。有效控制这些交感反应能减少并发症,有利于患者及时恢复。文中旨在研究不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中血压、心率和术后镇静的影响。方法 选择2018年1月2日至2018年2月9日荆州市中心医院肝胆外科拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者60例。根据术中是否输注右美托咪定随机分成3组:对照组(仅泵注等量等渗盐水)、低剂量组[0.5μg/(kg·hr)右美托咪定]、高剂量组[1.0μg/(kg·hr)右美托咪定],每组20例。在麻醉前、切皮前、气腹后0min、10min、20min、放气后即刻、拔管前、苏醒前和苏醒后各时间点记录患者血压、心率、脉氧饱和度(SpO2)、气道峰压、呼末二氧化碳分压(PetCO2)、拔管后Ramsay镇静评分等。结果 高剂量组拔管时间、恢复室留观时间较对照组、低剂量组明显延长(P<0.05)。放气后即刻,与对照组心率[(75.60±15.59)次/min]比较,高剂量组[(64.80±8.59)次/min]、低剂量组[(65.85±10.30)次/min]明显下降(P<0.05),苏醒前、苏醒后亦明显下降(P<0.05)。气腹后0 min至放气后即刻,高剂量组气道峰压明显高于对照组、低剂量组(P<0.05)。苏醒前,高剂量组Ramsay评分[(2.65±0.48)分]明显高于对照组[(2.30±0.57)分]、低剂量组[(2.25±0.44)分],差异有统计学意义(P=0.015)。结论 右美托咪定持续泵注可稳定心率,但随着泵注速度或剂量的增加,可增加拔管后的镇静深度,明显延长拔管时间及恢复室留观时间。因此临床麻醉中使用右美托咪定时以不超过0.5μg/(kg·hr)为宜。