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[摘要]目的：探讨结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育的效果。方法：选取2015年1月～2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者，随机分为两组，对照组20例予以优质护理，观察组患者在此基础上配合开展健康教育工作，观察统计两组患者护理前、后健康知识掌握情况与治疗依从性。结果：护理后，观察组得分为（93.51±11.35）分，对照组为（86.45±11.24）分，两组患者知识掌握水平均显著升高，且观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05）；观察组患者依从性95.00%，显著优于对照组的85.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育，有利于提升患者对疾病的认知，确保其治疗依从性，值得临床应用。
[关键词]结核性胸膜炎；优质护理；健康教育
[中图分类号]R52
[文献标识码]A
[文章编号]1 672-501 8（201 7）01-224-02
结核性胸膜炎是常见胸膜炎症疾病，病程长，病情相对较轻，但是由于患者对于疾病认识不够，出现过早停药的情况，以致于病情反复。本文选取2015年1月～2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，实施优质护理配合健康教育，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，所有患者均经超声检查确诊。通过数字随机的方式，将所有患者平均分为两组，观察组20例，男25例，女15例，年龄21-73岁，平均（44.71±2.23）岁，初发26例，复发14例，受教育程度：本科及以上12例，高中16例，初中7例，初中以下5例；对照组20例，男24例，女16例，年龄19～71岁，平均（45.63±2.31）岁，初发25例，复发15例，受教育程度：本科及以上13例，高中17例，初中6例，初中以下4例。两组患者一般资料比较差异不显著，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
本研究中，对照组患者予以优质护理，观察组患者在此基础上配合开展健康教育工作，具体如下：
1.2.1优质护理
（1）人院宣教护理，患者入院后，护理人员应详细为其介绍医院环境、作息时间以及相关管理措施，告知患者主治医生、责任护士姓名，介绍同室住院患者相互认识，有效消除患者陌生感。
（2）晨晚间护理，晨晚间定时扫床，1人1巾，及时更换床单，营造良好的病房环境，定时通风换气，保持合适室温。
（3）安全护理，护理人员定期巡视病房，确保各种标示醒目，放置防跌倒警示，加床档，防止出现坠床事故，确保住院患者安全。
（4）用药护理。结核性胸膜炎属于慢性传染性疾病，病程较长，患者必须严格按照医嘱定时、足量用药，基于此护理人员需告知患者服药重要性，并叮嘱其用药，确保药物治疗效果。
（5）插管引流护理，针对胸腔置管引流患者需做好以下护理工作：一是置管前，嘱咐患者提前1d洗澡，配好相关物品，配合医生行穿刺引流。穿刺时，护理人员需叮嘱患者不得大声说话、咳嗽，严密监测患者体征，一旦发现患者面色苍白、胸闷、心悸，必须停止引流，予以吸氧。在引流过程中，观察、记录引流液量与性质。二是做好引流管护理，2d更换一次贴膜（若是已经出现污染、脱落等情况，必须立即更换），观察置管深度与周围皮肤。患者临床症状消失，超声检查确认无胸水后，可根据医嘱拔管，做好周围皮肤消毒，覆盖无菌敷料，2d内禁浴。
（6）饮食护理，根据医嘱予以患者饮食指导，建议食用高维生素、高蛋白、高热量食物，确保食物易消化，维持大便通畅。
1.2.2健康教育
（1）评估患者基本情况，确定健康教育计划
在对患者进行健康教育前，应明确患者学历、理解能力、治疗性自理需求、自理能力等，以确定健康教育目标，制定个性化的健康教育计划。
（2）健康教育内容、方法
结核性胸膜炎患者健康教育主要包括以下几大点的内容：一是疾病相關知识的教育：只有患者自身对于结核性胸膜炎有一个正确的认知，方能够有效提高其治疗配合度，保证疗效，包括：用药指导、胸穿治疗配合指导、饮食休息指导、出院指导等等；二是心理指导：结核性胸膜炎是一种慢性病，患者长期治疗压力大，极易出现急躁、沮丧的抗药心理，护理人员需对患者基本情况（如：性格、职业、学历、经济水平）有一个了解，掌握患者不良情况的产生原因，耐心劝导，并告知良好心态对于治疗的重要意义，帮助其树立治疗信心；三是患者治疗依从性指导：结核性胸膜炎患者出院后，也会维持长时间的药物治疗，因此护理人员需重视对患者的随访，定期与患者沟通，叮嘱患者用药、督促患者定期复查肝功、胸片；四是患者家属健康教育：护理人员健康教育对象不仅限于患者，还可以通过对患者家属的健康教育，如：疾病基础知识、治疗与饮食注意事项、用药时间与剂量、复查时间等等，确保患者得到良好照顾。
结核性胸膜炎患者健康教育方法如下：（1）根据制定好的健康教育计划，分阶段开展教育工作，如：人院阶段、住院阶段以及出院阶段，具体教育内容以计划为准，通过反复教育。不断完善患者知识体系，达到较好的教育效果；（2）非正式教育，护理人员在护理干预过程中，可根据实际情况对患者进行随机教育，令患者随时了解疾病相关知识、治疗注意事项，巩固计划教育效果；（3）宣传材料教育，主要是通过在科室摆放相关知识手册达到健康教育的目的，该种方法更适用于文化层次较高的患者；（4）行为矫正，护理人员可经由观察发现患者行为缺陷，并及时予以纠正，实现患者自护能力的良好提升。
1.3观察指标
（1）通过自制问卷调查两组患者护理前、后健康知识掌握情况，总分100分，分数越高表示患者知识掌握水平越高； （2）评价患者治疗依从性：①完全依从：完全掌握不遵医嘱的危害，掌握药物作用、服用方法，严格完成所有治疗、护理；②部分依从：大致了解不遵医嘱的危害与药物服用方法，完成部分治疗和护理；③不依从：平素不接受、不配合治疗，仅在病情加重时遵医嘱治疗。
1.4统计学分析
以SPSS20.0进行研究数据的分析，计量、计数资料以（x±s）、（%）表示，行t检验、卡方检验，若是P<0.05，表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者健康知识掌握情况
观察组、对照组患者入院时健康知识得分分别为（62.88±10.23）分、（62.36±10.04）分，差异不显著，不存在统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组得分为（93.51±11.35）分，对照组为（86.45±11.24）分，两组患者知识掌握水平均显著升高，且观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2兩组患者治疗依从性情况
经统计，观察组患者依从性95.00%，显著优于对照组的85.00%，差异存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，p<0.05。
3.讨论
结核性胸膜炎（Tuberculous pleuritls，TP），也称为是渗出性胸膜炎，属于常见胸膜疾病，目前临床上以抽取胸腔积液与抗结核治疗法为主，患者坚持正规治疗大多可治愈，但是由于结核性胸膜炎病程长，用药时间也长，患者不宜坚持，出现病情反复的问题。
因此，加强结核性胸膜炎患者的护理与健康教育十分重要，优质护理是以患者为中心，最大程度的满足患者需求，简化流程，确保患者舒适，在提高病房护理质量方面发挥着重要作用；健康教育是护理措施的一种，本研究中多重点出是由于常规护理中包含的健康教育多拘泥于形式，针对性不强，对于结核性胸膜炎患者而言，其住院时间不长，出院后用药时间却很长，这就要求在极短的时间内，帮助患者及其家属掌握相关疾病知识、明确治疗注意事项、用药重要性等等。
本研究选取2015年1月2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，对照组20例予以优质护理，观察组患者在此基础上配合开展健康教育工作，护理后，观察组得分为（93.51±11.35）分，对照组为（86_45±1 1.24）分，两组患者知识掌握水平均显著升高，目观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者依从性95.00%，显著优于对照组的85.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育有利于提升患者相关疾病知识掌握水平，确保其治疗依从性，避免因为后期用药不当，出现病情反复的问题。
[关键词]结核性胸膜炎；优质护理；健康教育
[中图分类号]R52
[文献标识码]A
[文章编号]1 672-501 8（201 7）01-224-02
结核性胸膜炎是常见胸膜炎症疾病，病程长，病情相对较轻，但是由于患者对于疾病认识不够，出现过早停药的情况，以致于病情反复。本文选取2015年1月～2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，实施优质护理配合健康教育，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，所有患者均经超声检查确诊。通过数字随机的方式，将所有患者平均分为两组，观察组20例，男25例，女15例，年龄21-73岁，平均（44.71±2.23）岁，初发26例，复发14例，受教育程度：本科及以上12例，高中16例，初中7例，初中以下5例；对照组20例，男24例，女16例，年龄19～71岁，平均（45.63±2.31）岁，初发25例，复发15例，受教育程度：本科及以上13例，高中17例，初中6例，初中以下4例。两组患者一般资料比较差异不显著，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
本研究中，对照组患者予以优质护理，观察组患者在此基础上配合开展健康教育工作，具体如下：
1.2.1优质护理
（1）人院宣教护理，患者入院后，护理人员应详细为其介绍医院环境、作息时间以及相关管理措施，告知患者主治医生、责任护士姓名，介绍同室住院患者相互认识，有效消除患者陌生感。
（2）晨晚间护理，晨晚间定时扫床，1人1巾，及时更换床单，营造良好的病房环境，定时通风换气，保持合适室温。
（3）安全护理，护理人员定期巡视病房，确保各种标示醒目，放置防跌倒警示，加床档，防止出现坠床事故，确保住院患者安全。
（4）用药护理。结核性胸膜炎属于慢性传染性疾病，病程较长，患者必须严格按照医嘱定时、足量用药，基于此护理人员需告知患者服药重要性，并叮嘱其用药，确保药物治疗效果。
（5）插管引流护理，针对胸腔置管引流患者需做好以下护理工作：一是置管前，嘱咐患者提前1d洗澡，配好相关物品，配合医生行穿刺引流。穿刺时，护理人员需叮嘱患者不得大声说话、咳嗽，严密监测患者体征，一旦发现患者面色苍白、胸闷、心悸，必须停止引流，予以吸氧。在引流过程中，观察、记录引流液量与性质。二是做好引流管护理，2d更换一次贴膜（若是已经出现污染、脱落等情况，必须立即更换），观察置管深度与周围皮肤。患者临床症状消失，超声检查确认无胸水后，可根据医嘱拔管，做好周围皮肤消毒，覆盖无菌敷料，2d内禁浴。
（6）饮食护理，根据医嘱予以患者饮食指导，建议食用高维生素、高蛋白、高热量食物，确保食物易消化，维持大便通畅。
1.2.2健康教育
（1）评估患者基本情况，确定健康教育计划
在对患者进行健康教育前，应明确患者学历、理解能力、治疗性自理需求、自理能力等，以确定健康教育目标，制定个性化的健康教育计划。
（2）健康教育内容、方法
结核性胸膜炎患者健康教育主要包括以下几大点的内容：一是疾病相關知识的教育：只有患者自身对于结核性胸膜炎有一个正确的认知，方能够有效提高其治疗配合度，保证疗效，包括：用药指导、胸穿治疗配合指导、饮食休息指导、出院指导等等；二是心理指导：结核性胸膜炎是一种慢性病，患者长期治疗压力大，极易出现急躁、沮丧的抗药心理，护理人员需对患者基本情况（如：性格、职业、学历、经济水平）有一个了解，掌握患者不良情况的产生原因，耐心劝导，并告知良好心态对于治疗的重要意义，帮助其树立治疗信心；三是患者治疗依从性指导：结核性胸膜炎患者出院后，也会维持长时间的药物治疗，因此护理人员需重视对患者的随访，定期与患者沟通，叮嘱患者用药、督促患者定期复查肝功、胸片；四是患者家属健康教育：护理人员健康教育对象不仅限于患者，还可以通过对患者家属的健康教育，如：疾病基础知识、治疗与饮食注意事项、用药时间与剂量、复查时间等等，确保患者得到良好照顾。
结核性胸膜炎患者健康教育方法如下：（1）根据制定好的健康教育计划，分阶段开展教育工作，如：人院阶段、住院阶段以及出院阶段，具体教育内容以计划为准，通过反复教育。不断完善患者知识体系，达到较好的教育效果；（2）非正式教育，护理人员在护理干预过程中，可根据实际情况对患者进行随机教育，令患者随时了解疾病相关知识、治疗注意事项，巩固计划教育效果；（3）宣传材料教育，主要是通过在科室摆放相关知识手册达到健康教育的目的，该种方法更适用于文化层次较高的患者；（4）行为矫正，护理人员可经由观察发现患者行为缺陷，并及时予以纠正，实现患者自护能力的良好提升。
1.3观察指标
（1）通过自制问卷调查两组患者护理前、后健康知识掌握情况，总分100分，分数越高表示患者知识掌握水平越高； （2）评价患者治疗依从性：①完全依从：完全掌握不遵医嘱的危害，掌握药物作用、服用方法，严格完成所有治疗、护理；②部分依从：大致了解不遵医嘱的危害与药物服用方法，完成部分治疗和护理；③不依从：平素不接受、不配合治疗，仅在病情加重时遵医嘱治疗。
1.4统计学分析
以SPSS20.0进行研究数据的分析，计量、计数资料以（x±s）、（%）表示，行t检验、卡方检验，若是P<0.05，表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者健康知识掌握情况
观察组、对照组患者入院时健康知识得分分别为（62.88±10.23）分、（62.36±10.04）分，差异不显著，不存在统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组得分为（93.51±11.35）分，对照组为（86.45±11.24）分，两组患者知识掌握水平均显著升高，且观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2兩组患者治疗依从性情况
经统计，观察组患者依从性95.00%，显著优于对照组的85.00%，差异存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
注：与对照组比较，p<0.05。
3.讨论
结核性胸膜炎（Tuberculous pleuritls，TP），也称为是渗出性胸膜炎，属于常见胸膜疾病，目前临床上以抽取胸腔积液与抗结核治疗法为主，患者坚持正规治疗大多可治愈，但是由于结核性胸膜炎病程长，用药时间也长，患者不宜坚持，出现病情反复的问题。
因此，加强结核性胸膜炎患者的护理与健康教育十分重要，优质护理是以患者为中心，最大程度的满足患者需求，简化流程，确保患者舒适，在提高病房护理质量方面发挥着重要作用；健康教育是护理措施的一种，本研究中多重点出是由于常规护理中包含的健康教育多拘泥于形式，针对性不强，对于结核性胸膜炎患者而言，其住院时间不长，出院后用药时间却很长，这就要求在极短的时间内，帮助患者及其家属掌握相关疾病知识、明确治疗注意事项、用药重要性等等。
本研究选取2015年1月2017年1月我院收治的40例结核性胸膜炎患者为研究对象，对照组20例予以优质护理，观察组患者在此基础上配合开展健康教育工作，护理后，观察组得分为（93.51±11.35）分，对照组为（86_45±1 1.24）分，两组患者知识掌握水平均显著升高，目观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者依从性95.00%，显著优于对照组的85.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对结核性胸膜炎患者实施优质护理配合健康教育有利于提升患者相关疾病知识掌握水平，确保其治疗依从性，避免因为后期用药不当，出现病情反复的问题。