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摘 要 目的：探讨静脉留置针在手术患者中应用的优点。方法：2006年6月～2007年6月，将200例手术患者随机分为试验组和对照组，试验组术前采用静脉留置针输液，对照组采用普通头皮针进行静脉输液。结果：显示试验组护理效果明显优于对照组。结论：静脉留置针给手术室护理工作带来极大方便，也减轻了患者痛苦，符合人性化服务的护理理念。
关键词 手术患者 留置针 护理
对象和方法
对象：2006年6月～2007年6月，我院对200例手术患者随机分为试验组和对照组，试验组术前采用静脉留置针输液，对照组采用普通头皮针进行静脉输液。其中试验组100例，对照组100例，年龄20～80岁，平均50岁。
方法：试验组病人进入手术室后，巡回护士向病人耐心解释使用静脉留置针的优点、目的、意义，让患者了解静脉留置针的护理知识，以减轻病人的紧张、恐惧的心理[1]，取得合作。
具体操作方法：①穿刺前，巡回护士应清洁双手。一是防止外源污染，二是减少静脉穿刺部位的感染机会。②穿刺部位应用碘酒、酒精消毒，直径>8cm。③穿刺前先松动外套管(转动一下针芯以便送管和拔管时顺利)。④进针时应直接刺入血管，进针角度15°～30°为宜。见回血后，将留置针继续沿血管前行1～2mm。右手固定针芯，将针尾稍抬起。此时是送管的最佳时机。留置针见回血后应先松套管再松止血带，以免不便送入。绝不能见回血立即送管。送管时皮肤外只留3～4mm，既不容易折转，也不易使软管脱出。⑤退针芯时要注意观察针头部位有无隆起，同时注意滴速是否正常。静脉留置针如需保留时，应选择适合病人的封管液。目前大多使用肝素封管液，因它很多方面优于0.9%的生理盐水溶液。对于肝肾功能欠佳的手术病人，采用0.9%的生理盐水也可以。封管时应采用不间断的边推边旋转的方式退出针头。封管液为3～5ml。封管液推注时一定要缓慢，使其充满管腔。
结 果
结果见表1、表2，均显示试验组护理效果明显优于对照组。
讨 论
随着科学技术的不断发展，静脉留置针以其减少重复穿刺率、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而逐渐替代头皮针，成为临床输液的主要工具。尤其是对手术患者，静脉留置针的使用既保证了手术中静脉通路的畅通及麻醉医生顺利给药，又防止了患者在变换体位时针头滑脱、液体外渗，导致延迟手术而造成的不便。
各种手术无论大小都具有一定的风险，如，术中患者突然大出血；病人因麻醉表浅而产生躁动，使静脉穿刺针脱出血管外，这样就无法及时给药或大量输血输液。因手术中和手术后均可出现类似现象而危及手术病人生命，所以畅通的静脉通道是保证手术顺利进行的前提和基础，也是维持病人生命体征的先决条件。
选择静脉留置针的部位[2]：应选择不防碍手术操作、便于麻醉医生给药和保证输血输液通畅为原则。一般选择相对直、粗、血流丰富、有弹性、无静脉瓣的四肢静脉。必要时可采用颈外静脉。不宜选择的静脉：手术同侧肢体静脉、患侧肢体静脉、关节部位静脉、硬化静脉、有并发症的区域、渗漏、感染、血肿、静脉曲张及影响循环的部位。对于患儿应选择头皮静脉，如额部正中静脉、颞浅静脉等。不宜选择耳后静脉、枕后静脉。
使用静脉留置针的注意事项：在使用静脉留置针前应谨慎检查其包装是否严密、灭菌日期、针头套管有无倒钩、裂痕、开叉。穿刺过程中必须严格遵守无菌操作规程，必须做到一次性使用，防止交叉感染和静脉炎的发生。
手术患者使用静脉留置针的护理要点：手术患者在使用静脉留置针后，巡回护士应在操作中保持穿刺点处无菌，应覆盖无菌胶贴，并保持敷料清洁干燥，牢固固定，防止脱出。每次输液前后应严格检查穿刺部位有无红、肿、热、痛以及静脉硬化，询问病人有无不适，导管有无堵塞，液体有无渗漏。如发现异常应立即拔出导管。因为一时的护理疏忽就会引发许多并发症而造成患者的痛苦甚至死亡，也会给患者带来很重的经济负担，所以，手术室护士在使用静脉留置针时，一定要精益求精地做好每个环节的操作。
使用静脉留置针的优点：静脉通道保持时间长，可提供间歇的静脉输液治疗，特别适合大手术和特殊体位手术患者的静脉穿刺，能够保证手术中输血输液通畅；为抢救手术病人生命争取时间；尤其与三通和延长管相连，方便了术中用药；减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和损伤；减少了持续静脉治疗引发的并发症，保持了患者良好的心态；减轻了医务人员的工作量，提高了工作效率。
静脉留置针的发明和使用给手术室护理工作带来极大的方便，也给手术患者减轻了痛苦和压力，符合患者的身心健康要求和护理需要，符合人性化服务的护理理念[3]。静脉留置针已经成为一项常规的护理操作，广泛地用于手术患者当中。实践证明，它的科学性[4]和优越性已被广大患者接受和认同[5]。
参考文献
1 陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨.实用护理学杂志，2001，17(5)：41.
2 徐宏霞，王琨瑛.静脉留置针.护理技术操作，2002，4：247-248.
3 张宏，朱光君.循证护理研究进展.国外医学·护理学分册，2002，21(4)：155.
4 钟平.对于手术期病人护理需求满意度调查分析.山东医药，2004，3(1)：58.
5 周庆华.人性化护理对住院患者心理应激的应用.中国厂矿医学，2003，16(5)：419-420.
关键词 手术患者 留置针 护理
对象和方法
对象：2006年6月～2007年6月，我院对200例手术患者随机分为试验组和对照组，试验组术前采用静脉留置针输液，对照组采用普通头皮针进行静脉输液。其中试验组100例，对照组100例，年龄20～80岁，平均50岁。
方法：试验组病人进入手术室后，巡回护士向病人耐心解释使用静脉留置针的优点、目的、意义，让患者了解静脉留置针的护理知识，以减轻病人的紧张、恐惧的心理[1]，取得合作。
具体操作方法：①穿刺前，巡回护士应清洁双手。一是防止外源污染，二是减少静脉穿刺部位的感染机会。②穿刺部位应用碘酒、酒精消毒，直径>8cm。③穿刺前先松动外套管(转动一下针芯以便送管和拔管时顺利)。④进针时应直接刺入血管，进针角度15°～30°为宜。见回血后，将留置针继续沿血管前行1～2mm。右手固定针芯，将针尾稍抬起。此时是送管的最佳时机。留置针见回血后应先松套管再松止血带，以免不便送入。绝不能见回血立即送管。送管时皮肤外只留3～4mm，既不容易折转，也不易使软管脱出。⑤退针芯时要注意观察针头部位有无隆起，同时注意滴速是否正常。静脉留置针如需保留时，应选择适合病人的封管液。目前大多使用肝素封管液，因它很多方面优于0.9%的生理盐水溶液。对于肝肾功能欠佳的手术病人，采用0.9%的生理盐水也可以。封管时应采用不间断的边推边旋转的方式退出针头。封管液为3～5ml。封管液推注时一定要缓慢，使其充满管腔。
结 果
结果见表1、表2，均显示试验组护理效果明显优于对照组。
讨 论
随着科学技术的不断发展，静脉留置针以其减少重复穿刺率、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而逐渐替代头皮针，成为临床输液的主要工具。尤其是对手术患者，静脉留置针的使用既保证了手术中静脉通路的畅通及麻醉医生顺利给药，又防止了患者在变换体位时针头滑脱、液体外渗，导致延迟手术而造成的不便。
各种手术无论大小都具有一定的风险，如，术中患者突然大出血；病人因麻醉表浅而产生躁动，使静脉穿刺针脱出血管外，这样就无法及时给药或大量输血输液。因手术中和手术后均可出现类似现象而危及手术病人生命，所以畅通的静脉通道是保证手术顺利进行的前提和基础，也是维持病人生命体征的先决条件。
选择静脉留置针的部位[2]：应选择不防碍手术操作、便于麻醉医生给药和保证输血输液通畅为原则。一般选择相对直、粗、血流丰富、有弹性、无静脉瓣的四肢静脉。必要时可采用颈外静脉。不宜选择的静脉：手术同侧肢体静脉、患侧肢体静脉、关节部位静脉、硬化静脉、有并发症的区域、渗漏、感染、血肿、静脉曲张及影响循环的部位。对于患儿应选择头皮静脉，如额部正中静脉、颞浅静脉等。不宜选择耳后静脉、枕后静脉。
使用静脉留置针的注意事项：在使用静脉留置针前应谨慎检查其包装是否严密、灭菌日期、针头套管有无倒钩、裂痕、开叉。穿刺过程中必须严格遵守无菌操作规程，必须做到一次性使用，防止交叉感染和静脉炎的发生。
手术患者使用静脉留置针的护理要点：手术患者在使用静脉留置针后，巡回护士应在操作中保持穿刺点处无菌，应覆盖无菌胶贴，并保持敷料清洁干燥，牢固固定，防止脱出。每次输液前后应严格检查穿刺部位有无红、肿、热、痛以及静脉硬化，询问病人有无不适，导管有无堵塞，液体有无渗漏。如发现异常应立即拔出导管。因为一时的护理疏忽就会引发许多并发症而造成患者的痛苦甚至死亡，也会给患者带来很重的经济负担，所以，手术室护士在使用静脉留置针时，一定要精益求精地做好每个环节的操作。
使用静脉留置针的优点：静脉通道保持时间长，可提供间歇的静脉输液治疗，特别适合大手术和特殊体位手术患者的静脉穿刺，能够保证手术中输血输液通畅；为抢救手术病人生命争取时间；尤其与三通和延长管相连，方便了术中用药；减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和损伤；减少了持续静脉治疗引发的并发症，保持了患者良好的心态；减轻了医务人员的工作量，提高了工作效率。
静脉留置针的发明和使用给手术室护理工作带来极大的方便，也给手术患者减轻了痛苦和压力，符合患者的身心健康要求和护理需要，符合人性化服务的护理理念[3]。静脉留置针已经成为一项常规的护理操作，广泛地用于手术患者当中。实践证明，它的科学性[4]和优越性已被广大患者接受和认同[5]。
参考文献
1 陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨.实用护理学杂志，2001，17(5)：41.
2 徐宏霞，王琨瑛.静脉留置针.护理技术操作，2002，4：247-248.
3 张宏，朱光君.循证护理研究进展.国外医学·护理学分册，2002，21(4)：155.
4 钟平.对于手术期病人护理需求满意度调查分析.山东医药，2004，3(1)：58.
5 周庆华.人性化护理对住院患者心理应激的应用.中国厂矿医学，2003，16(5)：419-420.