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摘 要：目的 探讨预警护理干预应用于神经外科重症患者压疮预防中的效果。方法 选取阿克苏地区第一人民医院神经外科2019年1月～2020年1月期间收治重症患者100例，根据随机数表法分为观察组和对照组。对照组50例，予以常规护理内容;观察组50例，在对照组基础上加用预警护理干预。比较两组压疮发生率及满意度差异。结果 观察组压疮发生率与对照组相比较低（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 预警护理干预有利于提升护理细节，减少压疮发生可能性，还可提升生活质量及护理满意度，值得临床应用。
關键词：预警护理;神经外科;重症患者;压疮预防
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0144-02
与其他科室比较，神经外科患者起病急骤、病情危重，治疗和护理难度均较高。另外，神经外科重症患者大部分需要接受脑部手术治疗，术后需要长时间卧床接受治疗，可在一定程度诱发压疮、尿路感染等并发症，不利于临床疗效保障[1]。相关研究指出[2-3]，压疮发生与局部组织长期压迫后缺血、缺氧等因素有关。对神经外科患者而言，一旦合并压疮，则极可能加剧病情发展，甚至是威胁生命健康。因此，除不断完善抢救与治疗技术外，还应重视此类患者压疮等并发症预防护理。但值得注意的是，目前大部分护理内容缺乏前瞻性和预见性，多在压疮发生后才进行处理，不符合新时代医疗服务需求。本文旨在评估预警护理干预价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取阿克苏地区第一人民医院神经外科2019年1月～2020年1月期间收治患者100例，根据随机数表法分为观察组和对照组。观察组50例，男31例，女19例，年龄32～75岁，平均年龄（53.50±21.50）岁，脑外伤26例、脑肿瘤17例、其他7例;对照组50例，男28例，女22例，年龄33～76岁，平均年龄（54.50±21.50）岁，脑外伤25例、脑肿瘤16例、其他9例。基线资料具有可比性（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2 纳排标准
病例纳入标准：均符合神经外科重症疾病诊断标准[4];GCS评分≤8分;均签署知情同意书。
排除标准：合并其他系统严重疾患者;合并恶性疾病远处转移者;合并精神障碍者;无法配合研究者。
1.3 方法
对照组予以常规护理，包括简单皮肤护理、应急处理等。
观察组在对照组基础上加用预警护理干预，包括：（1）预警护理评估。入院后，根据诺顿评分标准对患者压疮发生可能性进行详细评估，并根据评估内容予以相应护理。（2）预警护理：①减压护理：加用气垫床，给每位患者制定翻身登记卡，每2小时翻身1次。对受压部位进一步针对性减压处理，避免皮肤损伤。另外，嘱家属定期拍背，约15 min/次。对出现轻度压疮患者，予以针对性皮肤护理。②床旁交接班：在床旁进行交接班，应重点交接突起部位皮肤状况等。对不受控患者，可予以必要约束性措施，但应定期检查松紧度，避免出现皮肤过度受压。③皮肤清洁护理：嘱家属定期进行皮肤清洁，至少1次/d。对大小便失禁者，除及时清理排泄物外，还应加强肛周皮肤护理。④营养干预：对无法自主进食患者，拟定针对性营养计划，从胃管注入，以牛奶或混合奶为主。
1.4 观察指标
记录两组压疮发生情况，标准如下[5-6]。Ⅰ级：局部可见红色改变，但皮肤完整;Ⅱ级：可见浅表性溃疡;Ⅲ级：伤及皮下组织;Ⅳ级：溃烂严重，伤及肌肉、骨骼。根据ADL生活质量标准，记录两组护理前后评分差异，满分100分，75分以上视为正常。自拟护理满意度调查问卷，包括：服务态度、皮肤清洁水平、细腻度、护理技能及沟通水平等，每个项目20分，总分100分，80分以上为非常满意、60分以上为满意、60分以下为不满意。
1.5 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮发生情况比较
观察组压疮发生率为4.00%，与对照组的20.00%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。
2.2 两组护理前后生活质量评分比较
护理前，两组生活质量评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组评分为（79.10±7.89）分，高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为96.00%，高于对照组78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
随着现代医疗技术不断发展和完善，大部分神经外科重症均可通过有效救治而度过危险期，为延续生命提供有力保障。但是，此类患者大多存在偏瘫、意识障碍、大小便失禁等问题，需要长期卧床接受治疗[7-8]。因此，对神经外科重症患者而言，压疮预防一直是护理工作重中之重。与传统护理内容相比较，预警护理是一种新型护理模式，从患者个体特征、病情程度出发，通过前瞻性预估后，再实施针对性、预警性护理措施，可大大降低压疮发生可能性，有利于保障患者临床表现提升[9]。
本研究通过纳入预警护理干预，获得较为满意结果。首先，通过预警评估，对个体压疮发生可能性进行精确分析，有利于后续护理工作效率和质量提升。其次，通过减压护理、床旁交接等一系列措施，帮助患者更好清洁皮肤、补充全面营养，有利于全面降低压疮发生可能性。本文研究结果显示，观察组压疮发生率，低于对照组（P<0.05），这可能与干预后压疮危险因素更少、护理质量更高等因素有关。张学英[10]研究指出，预警护理干预有利于预防神经外科重症患者压疮发生，发生率仅为5.13%。与本研究结论基本吻合。另一组数据显示，护理后，观察组评分，高于对照组（P<0.05）。提示护理后观察组生活质量更好，这可能与其压疮更少等因素相关。最后一组数据显示，观察组护理满意度，高于对照组（P<0.05）。提示观察组护理满意度更高，这可能与其压疮发生率更低、临床表现更好等因素相关。
综上所述，预警护理干预有利于提升护理细节，减少压疮发生可能性，还可提升生活质量及护理满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]王珊珊，沈晓红，王春丽，等.压疮护理小组在降低高龄危重症患者压疮发生率中的作用分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（1）：124-125.
[2]王婷婷.循证护理在预防肝硬化合并低蛋白血症患者压疮发生中的应用体会[J].中国医药指南，2020，18（28）：158-159.
[3]杨淑梅，蔡霞，徐巍，等.老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：50-52，56.
[4]胡鹏.分析儿童危重症患者应用压疮护理小组对于压疮预防和护理的作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：147-148.
[5]米春洁.神经外科患者中压疮的影响因素与护理干预效果分析[J].中国医药指南，2018，16（10）：234-235.
[6]陈淑云.医院压疮管理小组运用集束化护理模式干预压疮的流程设计与临床推广应用[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（2）：107-108.
[7]李秋玲.早期康复护理对重度颅脑损伤患者神经功能和生活质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（5）：471-473.
[8]普亚晶，谢莉，张丹琦，等.神经外科重度昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策[J].护理实践与研究，2019，16（6）：14-16.
[9]常慧，张婷.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（4）：91-93.
[10]张学英.神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：171-172.
關键词：预警护理;神经外科;重症患者;压疮预防
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0144-02
与其他科室比较，神经外科患者起病急骤、病情危重，治疗和护理难度均较高。另外，神经外科重症患者大部分需要接受脑部手术治疗，术后需要长时间卧床接受治疗，可在一定程度诱发压疮、尿路感染等并发症，不利于临床疗效保障[1]。相关研究指出[2-3]，压疮发生与局部组织长期压迫后缺血、缺氧等因素有关。对神经外科患者而言，一旦合并压疮，则极可能加剧病情发展，甚至是威胁生命健康。因此，除不断完善抢救与治疗技术外，还应重视此类患者压疮等并发症预防护理。但值得注意的是，目前大部分护理内容缺乏前瞻性和预见性，多在压疮发生后才进行处理，不符合新时代医疗服务需求。本文旨在评估预警护理干预价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取阿克苏地区第一人民医院神经外科2019年1月～2020年1月期间收治患者100例，根据随机数表法分为观察组和对照组。观察组50例，男31例，女19例，年龄32～75岁，平均年龄（53.50±21.50）岁，脑外伤26例、脑肿瘤17例、其他7例;对照组50例，男28例，女22例，年龄33～76岁，平均年龄（54.50±21.50）岁，脑外伤25例、脑肿瘤16例、其他9例。基线资料具有可比性（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2 纳排标准
病例纳入标准：均符合神经外科重症疾病诊断标准[4];GCS评分≤8分;均签署知情同意书。
排除标准：合并其他系统严重疾患者;合并恶性疾病远处转移者;合并精神障碍者;无法配合研究者。
1.3 方法
对照组予以常规护理，包括简单皮肤护理、应急处理等。
观察组在对照组基础上加用预警护理干预，包括：（1）预警护理评估。入院后，根据诺顿评分标准对患者压疮发生可能性进行详细评估，并根据评估内容予以相应护理。（2）预警护理：①减压护理：加用气垫床，给每位患者制定翻身登记卡，每2小时翻身1次。对受压部位进一步针对性减压处理，避免皮肤损伤。另外，嘱家属定期拍背，约15 min/次。对出现轻度压疮患者，予以针对性皮肤护理。②床旁交接班：在床旁进行交接班，应重点交接突起部位皮肤状况等。对不受控患者，可予以必要约束性措施，但应定期检查松紧度，避免出现皮肤过度受压。③皮肤清洁护理：嘱家属定期进行皮肤清洁，至少1次/d。对大小便失禁者，除及时清理排泄物外，还应加强肛周皮肤护理。④营养干预：对无法自主进食患者，拟定针对性营养计划，从胃管注入，以牛奶或混合奶为主。
1.4 观察指标
记录两组压疮发生情况，标准如下[5-6]。Ⅰ级：局部可见红色改变，但皮肤完整;Ⅱ级：可见浅表性溃疡;Ⅲ级：伤及皮下组织;Ⅳ级：溃烂严重，伤及肌肉、骨骼。根据ADL生活质量标准，记录两组护理前后评分差异，满分100分，75分以上视为正常。自拟护理满意度调查问卷，包括：服务态度、皮肤清洁水平、细腻度、护理技能及沟通水平等，每个项目20分，总分100分，80分以上为非常满意、60分以上为满意、60分以下为不满意。
1.5 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮发生情况比较
观察组压疮发生率为4.00%，与对照组的20.00%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。
2.2 两组护理前后生活质量评分比较
护理前，两组生活质量评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组评分为（79.10±7.89）分，高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为96.00%，高于对照组78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
随着现代医疗技术不断发展和完善，大部分神经外科重症均可通过有效救治而度过危险期，为延续生命提供有力保障。但是，此类患者大多存在偏瘫、意识障碍、大小便失禁等问题，需要长期卧床接受治疗[7-8]。因此，对神经外科重症患者而言，压疮预防一直是护理工作重中之重。与传统护理内容相比较，预警护理是一种新型护理模式，从患者个体特征、病情程度出发，通过前瞻性预估后，再实施针对性、预警性护理措施，可大大降低压疮发生可能性，有利于保障患者临床表现提升[9]。
本研究通过纳入预警护理干预，获得较为满意结果。首先，通过预警评估，对个体压疮发生可能性进行精确分析，有利于后续护理工作效率和质量提升。其次，通过减压护理、床旁交接等一系列措施，帮助患者更好清洁皮肤、补充全面营养，有利于全面降低压疮发生可能性。本文研究结果显示，观察组压疮发生率，低于对照组（P<0.05），这可能与干预后压疮危险因素更少、护理质量更高等因素有关。张学英[10]研究指出，预警护理干预有利于预防神经外科重症患者压疮发生，发生率仅为5.13%。与本研究结论基本吻合。另一组数据显示，护理后，观察组评分，高于对照组（P<0.05）。提示护理后观察组生活质量更好，这可能与其压疮更少等因素相关。最后一组数据显示，观察组护理满意度，高于对照组（P<0.05）。提示观察组护理满意度更高，这可能与其压疮发生率更低、临床表现更好等因素相关。
综上所述，预警护理干预有利于提升护理细节，减少压疮发生可能性，还可提升生活质量及护理满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]王珊珊，沈晓红，王春丽，等.压疮护理小组在降低高龄危重症患者压疮发生率中的作用分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（1）：124-125.
[2]王婷婷.循证护理在预防肝硬化合并低蛋白血症患者压疮发生中的应用体会[J].中国医药指南，2020，18（28）：158-159.
[3]杨淑梅，蔡霞，徐巍，等.老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：50-52，56.
[4]胡鹏.分析儿童危重症患者应用压疮护理小组对于压疮预防和护理的作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：147-148.
[5]米春洁.神经外科患者中压疮的影响因素与护理干预效果分析[J].中国医药指南，2018，16（10）：234-235.
[6]陈淑云.医院压疮管理小组运用集束化护理模式干预压疮的流程设计与临床推广应用[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（2）：107-108.
[7]李秋玲.早期康复护理对重度颅脑损伤患者神经功能和生活质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（5）：471-473.
[8]普亚晶，谢莉，张丹琦，等.神经外科重度昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策[J].护理实践与研究，2019，16（6）：14-16.
[9]常慧，张婷.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（4）：91-93.
[10]张学英.神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：171-172.