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【摘要】：目的：研究耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值。方法：选取2019年2月1日至2021年6月1日期间在本院接受治疗的30例耐多药肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组15例实施常规护理，观察组15例在进行常规护理的同时加用完全管理模式。比较两组的干预效果。结果：观察组患者干预后的服药依从性、健康知识掌握率均高于对照组，护理满意度亦高于对照组，P<0.05。结论：完全管理模式应用在耐多药肺结核患者护理中具有较高的应用价值。
【关键词】：耐多药肺结核;护理;完全管理
近年来抗生素滥用情况的增多、肺结核患者首诊治疗不规范等因素的影响，耐多药肺结核的发生率不断提高。耐多药肺结核具有治疗难度大、疗程长等特点，患者容易因治疗费用较高、治疗效果不理想等原因擅自停药，导致服药依从性下降，且会出现负面情绪，因此在此类患者治疗期间应加强管理干预。本文就完全管理模式的干预效果进行观察，旨在分析其在耐多药肺结核患者中的作用。
1资料和方法
1.1资料
本次研究时间段为2019年2月1日至2021年6月1日，所择取的研究对象为本院的耐多药肺结核患者30例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。
纳入标准：（1）经痰结核菌涂片检查呈阳性，证实为肺结核者;（2）痰结核菌培养结果显示对抗结核药物耐药者;（3）神志清楚、认知功能正常者。
排除标准：（1）存在老年痴呆、癫痫、精神疾病的患者;（2）存在严重器质性疾病者;（3）存在其他感染性疾病、传染病的患者;（4）中途退出本次研究者。
对照组（n=15）：男9例，女6例;年龄42-76（59.65±4.20）岁。病程为1.2-4.2（2.70±0.43）年。
观察组（n=15）：男10例，女5例;年龄43-78（59.70±4.24）岁。病程为1.4-4.4（2.79±0.47）年。
组间一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。护理人员为患者提供基础护理，协助患者完成各项检查，监督患者遵医用药，告知患者各方面的注意事项，叮嘱患者适当进行运动。
观察组：加用完全管理模式。（1）建立完全管理小组。成员包括专科医师、责任医师、责任护士，所有成员均接受科学、统一的培训，掌握耐多药肺结核的护理专业知识以及专业技能，了解完全管理的内容，结合患者的实际情况制定护理方案。（2）完全病房管理：护理人员每日定时对病房及物表进行消毒，严格制定消毒隔离制度，室内保持适宜的温湿度以及空气新鲜;护理人员多尊重、关心患者，创造人性化的病房环境，减轻其孤独感。（3）药物管理：护理人员向患者介绍每种药物的正确用法，强调遵医用药的重要性，说明用药后可能出现的不良反应及应对方法;发放定制的服药卡到患者手中，监督患者正确用药。（4）完全病情监测：患者每周進行血常规、血生化检查一次，痰涂片检查每月1次，根据检查结果对护理管理方案进行调整。（5）强化健康宣教和心理干预：结合患者的文化程度、理解能力通过发放健康宣传手册、视频、一对一宣教等方式向患者普及耐多药肺结核各方面知识，并加强对家属的宣教;及时评估患者心理状态的变化，并予以针对性的疏导，促使患者的配合度提高。（6）加强院外管理。将出院后的注意事项、禁忌事项详细告知患者及其家属并为患者提供随访指导以及监督管理。
1.3观察指标及判定标准
（1）应用Morisky用药依从性问卷评估两组患者干预前、干预后的服药依从性，分值范围为0-8分，其中<6分表示依从性差，6-7分表示依从性中等，8分表示依从性好。同时填写本院自制的健康知识调查问卷，问卷内容包括疾病防治、用药、饮食、生活方式等方面，总分为100分，以分值高为优势。
（2）两组患者在出院时填写本科自行设计的护理满意度调查问卷，调查内容为服务态度、护理及时性、沟通与宣教、护理需求满足度等，百分制，分值越高，满意度则越高。
1.4统计学处理
运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2实验结果
观察组干预前的服药依从性、健康知识掌握度评分对比差异不大（P>0.05），干预后两项指标的分值以及护理满意度评分均比对照组高（P<0.05）。
见表1所示：
3讨论
耐多药肺结核患者由于规范化治疗管理不足、缺乏监督等因素的影响，会出现病情反复发作的情况，加上患者服药依从性较差，故会导致治疗效果不理想，因此需要对耐多药肺结核患者加强管理。
完全管理模式是坚持“以患者为中心”护理理念的一种科学、规范的管理方法，在此次研究中，观察组患者的服药依从性明显提升，健康知识掌握度评分、护理满意度评分均较高，充分表明了完全管理模式的效果更加优越。这是因为完全管理模式能够增强患者的遵医用药意识和重视度，并提高其健康知识水平，有助于其保持良好的心态，因此能够促进其配合临床治疗与护理，进而促进临床疗效的提升。
综上所述，完全管理模式具有显著的应用效果，值得推广应用在耐多药肺结核患者护理中。
参考文献：
[1]赵小蓉，刘华，何晓芬.耐多药肺结核合并心血管疾病患者护理中完全管理模式在的应用分析[J].国际心血管病杂志，2017，44（A01）：50-50.
[2]刘冬艳，韩海英.以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究[J].现代预防医学，2019，46（04）：93-98.
[3]方雪娥，陈丹萍，汤玲玲，等.个案管理模式在耐多药肺结核患者服用贝达喹啉过程中的应用效果[J].中国防痨杂志，2020，42（06）：641-644.
【关键词】：耐多药肺结核;护理;完全管理
近年来抗生素滥用情况的增多、肺结核患者首诊治疗不规范等因素的影响，耐多药肺结核的发生率不断提高。耐多药肺结核具有治疗难度大、疗程长等特点，患者容易因治疗费用较高、治疗效果不理想等原因擅自停药，导致服药依从性下降，且会出现负面情绪，因此在此类患者治疗期间应加强管理干预。本文就完全管理模式的干预效果进行观察，旨在分析其在耐多药肺结核患者中的作用。
1资料和方法
1.1资料
本次研究时间段为2019年2月1日至2021年6月1日，所择取的研究对象为本院的耐多药肺结核患者30例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。
纳入标准：（1）经痰结核菌涂片检查呈阳性，证实为肺结核者;（2）痰结核菌培养结果显示对抗结核药物耐药者;（3）神志清楚、认知功能正常者。
排除标准：（1）存在老年痴呆、癫痫、精神疾病的患者;（2）存在严重器质性疾病者;（3）存在其他感染性疾病、传染病的患者;（4）中途退出本次研究者。
对照组（n=15）：男9例，女6例;年龄42-76（59.65±4.20）岁。病程为1.2-4.2（2.70±0.43）年。
观察组（n=15）：男10例，女5例;年龄43-78（59.70±4.24）岁。病程为1.4-4.4（2.79±0.47）年。
组间一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。护理人员为患者提供基础护理，协助患者完成各项检查，监督患者遵医用药，告知患者各方面的注意事项，叮嘱患者适当进行运动。
观察组：加用完全管理模式。（1）建立完全管理小组。成员包括专科医师、责任医师、责任护士，所有成员均接受科学、统一的培训，掌握耐多药肺结核的护理专业知识以及专业技能，了解完全管理的内容，结合患者的实际情况制定护理方案。（2）完全病房管理：护理人员每日定时对病房及物表进行消毒，严格制定消毒隔离制度，室内保持适宜的温湿度以及空气新鲜;护理人员多尊重、关心患者，创造人性化的病房环境，减轻其孤独感。（3）药物管理：护理人员向患者介绍每种药物的正确用法，强调遵医用药的重要性，说明用药后可能出现的不良反应及应对方法;发放定制的服药卡到患者手中，监督患者正确用药。（4）完全病情监测：患者每周進行血常规、血生化检查一次，痰涂片检查每月1次，根据检查结果对护理管理方案进行调整。（5）强化健康宣教和心理干预：结合患者的文化程度、理解能力通过发放健康宣传手册、视频、一对一宣教等方式向患者普及耐多药肺结核各方面知识，并加强对家属的宣教;及时评估患者心理状态的变化，并予以针对性的疏导，促使患者的配合度提高。（6）加强院外管理。将出院后的注意事项、禁忌事项详细告知患者及其家属并为患者提供随访指导以及监督管理。
1.3观察指标及判定标准
（1）应用Morisky用药依从性问卷评估两组患者干预前、干预后的服药依从性，分值范围为0-8分，其中<6分表示依从性差，6-7分表示依从性中等，8分表示依从性好。同时填写本院自制的健康知识调查问卷，问卷内容包括疾病防治、用药、饮食、生活方式等方面，总分为100分，以分值高为优势。
（2）两组患者在出院时填写本科自行设计的护理满意度调查问卷，调查内容为服务态度、护理及时性、沟通与宣教、护理需求满足度等，百分制，分值越高，满意度则越高。
1.4统计学处理
运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2实验结果
观察组干预前的服药依从性、健康知识掌握度评分对比差异不大（P>0.05），干预后两项指标的分值以及护理满意度评分均比对照组高（P<0.05）。
见表1所示：
3讨论
耐多药肺结核患者由于规范化治疗管理不足、缺乏监督等因素的影响，会出现病情反复发作的情况，加上患者服药依从性较差，故会导致治疗效果不理想，因此需要对耐多药肺结核患者加强管理。
完全管理模式是坚持“以患者为中心”护理理念的一种科学、规范的管理方法，在此次研究中，观察组患者的服药依从性明显提升，健康知识掌握度评分、护理满意度评分均较高，充分表明了完全管理模式的效果更加优越。这是因为完全管理模式能够增强患者的遵医用药意识和重视度，并提高其健康知识水平，有助于其保持良好的心态，因此能够促进其配合临床治疗与护理，进而促进临床疗效的提升。
综上所述，完全管理模式具有显著的应用效果，值得推广应用在耐多药肺结核患者护理中。
参考文献：
[1]赵小蓉，刘华，何晓芬.耐多药肺结核合并心血管疾病患者护理中完全管理模式在的应用分析[J].国际心血管病杂志，2017，44（A01）：50-50.
[2]刘冬艳，韩海英.以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究[J].现代预防医学，2019，46（04）：93-98.
[3]方雪娥，陈丹萍，汤玲玲，等.个案管理模式在耐多药肺结核患者服用贝达喹啉过程中的应用效果[J].中国防痨杂志，2020，42（06）：641-644.