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【摘要】骨科临床实习是学生正式接触医疗工作的第一步。通过临床实习，学生将开始向医生的角色进行转变。但在实际临床实习教学中，由于带教教师水平、知识理念更新迅速等问题的存在，致使教学效果不理想。本文通过对制度建设、师资培养、教学手段、先进理念、医德医风等方面进行阐述，对骨科临床实习教学中的问题进行探讨。
【关键词】骨科；临床实习；教学手段
医学生第一次正式从课堂走向医学工作的第一步就是临床实习。在这个过程中，医学实习生开始从一个学生向医生进行转变。并为将来的临床工作打下良好的基础。但在骨科实际临床实习过程中，学生对所实习的内容普遍觉得困难。加之带教教师的专业水平参差不齐及责任心不够等，造成了临床实习教学质量和效果不够理想的现象。因而如何解决这一问题，是骨科临床实习教学中需要认真思考和解决的。
1骨科临床实习教学现状
骨科临床实习中，一般由一线医师承担教学任务。但一线医师的医疗任务往往非常繁重，对临床实习的教学并不重视。另外，这些承担临床实习教学的带教教师有相当部分的为主治医师资格以下，在业务、教学经验等方面水平参差不齐，临床实习教学质量很难提高。同时传统的“以授课为基础的学习（1ecture basedlearning，LBL）”的这一理论与实践脱节的教学模式仍旧较多地被带教者使用[1]，临床教学效果大打折扣。而新技术、新材料、新器械的发明，理论与理念的不断更新，致使临床中实际的诊疗与教科书中的内容在一定程度上产生脱节，更令临床教学难度变大，内容增多。
2对改进骨科临床实习教学工作的探讨
2.1骨科临床实习教学师资的培养医院的主管领导及教研室领导应进一步重视临床实习教学工作，要在教学时间上予以充分的保证，并制定相应的政策鼓励和激发带教教师的工作热情。为了更进一步促进教学质量及教学效果的提高，教研室应成立教学检查组，并制定切实可行的考核办法。而作为临床实习教学工作中的关键主体的带教教师，其自身素质也要不断提升，因而应对其进行定期的培训，进而从根本上提高教学质量与教学效果。
2.2建立健全骨科临床实习教学制度建立临床实习教学责任制。即设立科室临床实习督导组。督导组的总负责人由科主任担任，对临床实习教学工作进行总体规划并承担主要责任。科室设教学秘书，对具体工作进行管理和协调，并指定负责具体教学工作的带教教师。带教教师负责具体的授课及带教工作。督导组对带教教师及其教学工作进行检查和考核，并将考核结果归到其日常考核中。
不断建全教学查房制度。教学查房是学生理论学习的重要补充，是提高其未来临床工作能力的具体手段，也是临床实习教学中非常重要的环节[2]。带教老师在实际工作中指导学生，根据患者的具体情况有的放矢地对重点、难点、热点等进行讲解。能够有效提高学生在骨科实习中的参与度，并能开阔学生思路，锻炼其独立思考的能力。
2.3改进教学方法，多种教学手段综合使用
2.3.1“以问题为基础的学习教学模式”的教学方法美国神经病学教授Barrows创立了以问题为基础的学习教学模式[3]，这种模式是以问题为基础的讨论式和启发式的教学，强调学生自主学习，减少死记硬背，提高学生主动学习、分析和解决问题、独立思考和逻辑思维能力。在骨科临床实习中教师发生了由知识传授者到探索、引导者的角色转变，让学生在这种主动的学习过程中体会作为医者的乐趣和职业本身所赋予的高度责任感[4]。
2.3.2合理运用多媒体资源在临床实习教学中使用多媒体资源，便于各媒体进行跳转及保存资料，方便学生对相关知识查询。此外，利用多媒体能够观摩手术过程，能够成为学生参与手术机会变少的有效补充。应用多媒体手段能够激发学生的学习兴趣，开阔学生视野，提高教学质量。
2.3.3医学影像资料辅助教学骨科医学影像包括大体照片、放射学图片等资料。典型病例的大体照片具有真实感强、传达信息形象直观的特点，例如切割伤、碾压伤、毁损伤等开放性损伤的大体照片。放射学影像是骨科医疗中也是临床实习教学重要的组成部分。主要有X线、CT、MRI、ECT等。在这些资料的辅助下，教师可以更加顺畅地讲解疾病的发生、发展和治疗的过程，学生也容易理解，一目了然。
2.4骨科临床实习教学要联系新理论、新技术由于教科书中的内容更新速度没有新技术、新材料、新器械以及相应理论更新速度快，往往会出现学生所学与实际诊疗脱节的现象。例如教科书中根本没有提及例如“AO”、“BO”理论，“MIPPO”等这些已经在临床中广泛涉及的治疗，或治疗手段方法与实际发展不符甚至相悖的情况。因而在临床实习教学中，带教教师要注意将一些新的技术、理念和诊疗技术等讲解给学生，使学生能够及时掌握骨科医疗中的最新发展动态。
2.5重视医德医风思想建设，坚持“以人为本”医学院的学生，绝大多数人都会走向医生的岗位，成为救死扶伤的医者。学生们除了要丰富自身的专业知识，提升相应的业务素质外，还要注重医德医风的建設。在骨科临床实习教学中，带教老师要给学生树立“以人为本”的职业理念，并将这个理念始终贯穿于教学之中，作为骨科临床实习教学的一项重要内容，并有效实施。
3结束语
骨科临床实习教学是学生在学习整个骨科教学过程中的重要内容。做好骨科临床实习教学工作就要关注临床教师培训的质量，提高教师素质，完善相关制度，引进先进的教学模式，采用先进技术，扩展临床教学的形式，同时注重对学生的医德思想建设。只有不断在实践中摸索和改进教学方法，才能将我国的骨科医学继承和发扬下去。
参考文献
[1]张淑艳，周鑫，于淼.做好骨专科医院临床实习的体会[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（5）：721-722.
[2]郭伟韬，祝葆华，曾荣，等.骨科临床实习教学的实践和探索[J].西北医学教育，2009，17（1）：204-206.
[3]徐继平，刘志宏，梁裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用[J].国际骨科学杂志，2010，31（5）：312-314.
[4]胡国锋，周央环，沈淑男，魏晓捷.提高骨科临床实习教学质量的探讨[J].浙江临床医学，2008（12）：179-180.
【关键词】骨科；临床实习；教学手段
医学生第一次正式从课堂走向医学工作的第一步就是临床实习。在这个过程中，医学实习生开始从一个学生向医生进行转变。并为将来的临床工作打下良好的基础。但在骨科实际临床实习过程中，学生对所实习的内容普遍觉得困难。加之带教教师的专业水平参差不齐及责任心不够等，造成了临床实习教学质量和效果不够理想的现象。因而如何解决这一问题，是骨科临床实习教学中需要认真思考和解决的。
1骨科临床实习教学现状
骨科临床实习中，一般由一线医师承担教学任务。但一线医师的医疗任务往往非常繁重，对临床实习的教学并不重视。另外，这些承担临床实习教学的带教教师有相当部分的为主治医师资格以下，在业务、教学经验等方面水平参差不齐，临床实习教学质量很难提高。同时传统的“以授课为基础的学习（1ecture basedlearning，LBL）”的这一理论与实践脱节的教学模式仍旧较多地被带教者使用[1]，临床教学效果大打折扣。而新技术、新材料、新器械的发明，理论与理念的不断更新，致使临床中实际的诊疗与教科书中的内容在一定程度上产生脱节，更令临床教学难度变大，内容增多。
2对改进骨科临床实习教学工作的探讨
2.1骨科临床实习教学师资的培养医院的主管领导及教研室领导应进一步重视临床实习教学工作，要在教学时间上予以充分的保证，并制定相应的政策鼓励和激发带教教师的工作热情。为了更进一步促进教学质量及教学效果的提高，教研室应成立教学检查组，并制定切实可行的考核办法。而作为临床实习教学工作中的关键主体的带教教师，其自身素质也要不断提升，因而应对其进行定期的培训，进而从根本上提高教学质量与教学效果。
2.2建立健全骨科临床实习教学制度建立临床实习教学责任制。即设立科室临床实习督导组。督导组的总负责人由科主任担任，对临床实习教学工作进行总体规划并承担主要责任。科室设教学秘书，对具体工作进行管理和协调，并指定负责具体教学工作的带教教师。带教教师负责具体的授课及带教工作。督导组对带教教师及其教学工作进行检查和考核，并将考核结果归到其日常考核中。
不断建全教学查房制度。教学查房是学生理论学习的重要补充，是提高其未来临床工作能力的具体手段，也是临床实习教学中非常重要的环节[2]。带教老师在实际工作中指导学生，根据患者的具体情况有的放矢地对重点、难点、热点等进行讲解。能够有效提高学生在骨科实习中的参与度，并能开阔学生思路，锻炼其独立思考的能力。
2.3改进教学方法，多种教学手段综合使用
2.3.1“以问题为基础的学习教学模式”的教学方法美国神经病学教授Barrows创立了以问题为基础的学习教学模式[3]，这种模式是以问题为基础的讨论式和启发式的教学，强调学生自主学习，减少死记硬背，提高学生主动学习、分析和解决问题、独立思考和逻辑思维能力。在骨科临床实习中教师发生了由知识传授者到探索、引导者的角色转变，让学生在这种主动的学习过程中体会作为医者的乐趣和职业本身所赋予的高度责任感[4]。
2.3.2合理运用多媒体资源在临床实习教学中使用多媒体资源，便于各媒体进行跳转及保存资料，方便学生对相关知识查询。此外，利用多媒体能够观摩手术过程，能够成为学生参与手术机会变少的有效补充。应用多媒体手段能够激发学生的学习兴趣，开阔学生视野，提高教学质量。
2.3.3医学影像资料辅助教学骨科医学影像包括大体照片、放射学图片等资料。典型病例的大体照片具有真实感强、传达信息形象直观的特点，例如切割伤、碾压伤、毁损伤等开放性损伤的大体照片。放射学影像是骨科医疗中也是临床实习教学重要的组成部分。主要有X线、CT、MRI、ECT等。在这些资料的辅助下，教师可以更加顺畅地讲解疾病的发生、发展和治疗的过程，学生也容易理解，一目了然。
2.4骨科临床实习教学要联系新理论、新技术由于教科书中的内容更新速度没有新技术、新材料、新器械以及相应理论更新速度快，往往会出现学生所学与实际诊疗脱节的现象。例如教科书中根本没有提及例如“AO”、“BO”理论，“MIPPO”等这些已经在临床中广泛涉及的治疗，或治疗手段方法与实际发展不符甚至相悖的情况。因而在临床实习教学中，带教教师要注意将一些新的技术、理念和诊疗技术等讲解给学生，使学生能够及时掌握骨科医疗中的最新发展动态。
2.5重视医德医风思想建设，坚持“以人为本”医学院的学生，绝大多数人都会走向医生的岗位，成为救死扶伤的医者。学生们除了要丰富自身的专业知识，提升相应的业务素质外，还要注重医德医风的建設。在骨科临床实习教学中，带教老师要给学生树立“以人为本”的职业理念，并将这个理念始终贯穿于教学之中，作为骨科临床实习教学的一项重要内容，并有效实施。
3结束语
骨科临床实习教学是学生在学习整个骨科教学过程中的重要内容。做好骨科临床实习教学工作就要关注临床教师培训的质量，提高教师素质，完善相关制度，引进先进的教学模式，采用先进技术，扩展临床教学的形式，同时注重对学生的医德思想建设。只有不断在实践中摸索和改进教学方法，才能将我国的骨科医学继承和发扬下去。
参考文献
[1]张淑艳，周鑫，于淼.做好骨专科医院临床实习的体会[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（5）：721-722.
[2]郭伟韬，祝葆华，曾荣，等.骨科临床实习教学的实践和探索[J].西北医学教育，2009，17（1）：204-206.
[3]徐继平，刘志宏，梁裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用[J].国际骨科学杂志，2010，31（5）：312-314.
[4]胡国锋，周央环，沈淑男，魏晓捷.提高骨科临床实习教学质量的探讨[J].浙江临床医学，2008（12）：179-180.