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目的
探讨基于计算机软件的肝脏三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌术前评估中的应用价值。
方法回顾性分析北京大学人民医院肝胆外科2019年9月17日至2020年12月20日术前在肝脏三维重建指导下进行决策的复杂原发性肝癌患者的病历资料。收集患者术前的增强CT/MR数据，在 IQQA®-3D Liver系统中进行肝脏三维重建，测算患者肝脏体积，描述肿瘤的大小、位置，与肝内胆管、门静脉、肝动脉及下腔静脉之间的关系，进行术前决策，制定治疗方案。对比实际手术方案与三维重建指导下规划的手术方案的符合程度。
结果共10例患者纳入本研究，其中男6例、女4例，年龄36~75岁，肝功能Child-Pugh A级6例，B级4例。门静脉变异5例，肝动脉变异5例。10例患者通过三维重建测算的实际肝脏体积的范围和M（Q1，Q3）分别为895~2 477 cm3和［1 444（1 001，1 854）］cm3，结节体积为7~1 808［133（50，566）］cm3，结节占肝脏体积比0.8%~73.0% ［11.0（3.3，32.7）］%，可疑病灶个数1~7个。最终6例行手术治疗，3例化疗，1例保守治疗。手术治疗的患者术前三维重建的肝脏解剖情况和肿瘤的位置情况与术中基本一致。围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。
结论三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌的术前评估中，能够提高治疗的合理性和术者对患者肝脏解剖特点的认识，有助于最佳治疗方案的选择。