【摘 要】
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1 临床资料rn患者 男,52岁.主因“反复胸闷痛1年余,再发伴加重3个月”于2019年2月25日收入江西省人民医院.患者入院1年前开始出现心前区闷痛,压榨样,症状每次持续数分钟,常于
【机 构】
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江西省人民医院 南昌大学附属人民医院心血管内科 江西省心血管病研究所, 江西南昌,330006
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1 临床资料rn患者 男,52岁.主因“反复胸闷痛1年余,再发伴加重3个月”于2019年2月25日收入江西省人民医院.患者入院1年前开始出现心前区闷痛,压榨样,症状每次持续数分钟,常于活动后诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解.近3个月以来,上述胸闷痛症状反复发作,持续时间延长,在外院就诊行冠状动脉造影示右冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变,尝试正向开通失败,予以药物保守治疗后仍有胸闷痛发作,患者为进一步治疗就诊于江西省人民医院.既往有高血压病史(长期服用缬沙坦,血压控制良好)和长期吸烟史(20支/d,30年,未戒烟).入院查体无明显阳性体征.实验室检查显示:血尿便三大常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心肌损伤标志物均正常,低密度脂蛋白胆固醇2.53 mmol/L,总胆固醇2.03 mmol/L.入院后双侧冠状动脉造影示:左主干未见斑块及狭窄;左回旋支及钝缘支远段斑块狭窄约40％,远端心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级Ⅲ级;左前降支口部斑块狭窄约20％,中远段斑块狭窄40％～50％,远端TIMI血流分级Ⅲ级;右冠状动脉近中段弥漫病变,狭窄80％～90％,中段后完全闭塞,远端TIMI血流分级0级,可见左回旋支-左心室后侧支、间隔支-后降支侧支循环,侧支循环Rentrop分级为2级(图1 A).针对右冠状动脉CTO病变,行J-CTO评分为5分,Recharge评分为5分.
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