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【摘 要】 医院要在充满竞争与挑战的医疗市场求生存、求发展，必须遵循市场发展规律，参照企业管理模式，看准市场需求，凭借技术创新，不断提高服务科技含量，或依托资源优势，做到“人无我有，人有我优”，力求质量取胜，向质量要效益。本文结合新医改政策对医院财务分析体系的建立进行深入剖析，其目的就是为医院制定战略目标而提供理论基础。
【关键词】 新医改 医院 财务指标
在新医改形势下，医院必须建立以市场为导向的管理机制，为患者提供优质服务，维持完善市场结构；获取竞争优势，补偿投入成本，形成结余。在经济管理方面必须适应现代医院管理工作的需要，对财务管理进行改革，进行全新的财务管理探索，启动和组织转变能力和综合分析信息能力，通过对成长率的指标—净资产结余率、总资产周转率和收入结余率的变化，细致研究这三项因素的变化来挖掘导致医院成长性的因素。通过发挥优势，提高市场竞争力和抵御风险的能力，逐步扩大在市场中所占份额，抢占市场制高点，夺取制胜权。
医院的财务指标很多，除了医院预算收支执行情况、收支结余及现金流量状况等基本财务指标外，财务分析阅读者比较关注、能满足医院管理者宏观管理需要的财务评价指标体系主要包括以下指标：
1. 经济效益指标
1.1净资产结余率=本期结余/平均净资产
它表明医院资产的所有者投入净资产的回报率，分母也可用期末数。
1.2业务收入结余率=（本期结余-财政基本补助结转）/业务收入总额
它表明业务收入的实际结余水平。业务收入结余率是衡量业务收入创造净结余的能力，指标高低的因素分析需从收入和支出两方面进行，可利用医院内部报表和资料进行详尽分析。
1.3经费自给率=医疗业务收入÷医疗业务支出
它是业务收入与业务支出（不包括财政专项补助支出、科教项目支出）的比率，表示医院经常性支出的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给；小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。
1.4资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%
该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。
1.5资产保值增值率=调整后的期末净资产/调整后的期初净资产
该指标反映医院可持续增长情况，另外也反映医院资产的保值情况。因为，财政补助结转（余）和科教项目结转（余）不受医院的控制，所以在计算该指标时将这两项予以扣除。
2. 偿债能力指标
偿债能力指标分为短期偿债能力指标和长期偿债能力指标。
2.1流动比率=流动资产/流动负债
该指标表明流动负债有多少流动资产作为偿债的保障。它还可以变形为：流动比率=1+（1-营运资本/流动资产）。
2.2现金流量比率=业务活动产生的现金流量净额/流动负债
该指标反映业务活动产生的现金流量对于流动负债的保障程度。
以上两个指标是评价短期偿债能力的指标。
2.3资产负债率=负债/资产
它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。
2.4权益乘数=资产/净资产
它表明1元净资产拥有的资产总额。表示医院的负债的程度。权益乘数越大，负债程度越高，给医院带来越大的财务杠杆利益，同时也带来了高财务风险。
2.5现金流量利息保障倍数=业务活动产生的现金流量净额/利息费用
该指标表明，1元的利息费用有多少业务活动产生的现金流量净额作保障。这一指标对有长期借款的医院尤为重要，对评价医院的财务风险很有作用。
以上三个指标是评价医院长期偿债能力的指标。
3. 反映管理水平的指标
3.1应收医疗款周转率=医疗业务收入÷应收医疗款平均余额
它表明医院的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高。在计算该指标时，应根据应收医疗款余额进行计算，不能按扣除坏账准备后的余额进行计算，这样更能体现医院应收医疗款的管理水平。
3.2存货周转率。这是医疗业务成本成本与平均存货库存额的比率，用以衡量医院的存货是否过量，测定医院存货的变现速度，其公式为：
存货周转率=医疗业务成本÷平均存货库存额
存货周转率是反映运用存货以产生医疗业务成本能力的指标。需从存货的各构成部分用量上是否合理进行分析，判断影响存货周转率的主要问题。医院存货包括库存物资和在加工物资两部分。从类别上看包括：药品、卫材、低值易耗品等。新医改政策中提出国家逐步取消药品加成，增加药事服务费。同时，新医院会计制度要求药品成本不再单独核算。基于以上因素，药品周转率指标将逐渐被存货周转率指标取代。
存货周转率指标的好坏，反映了医院存货的管理水平，在不妨碍医院业务需要的情况下，应以最少的库存储备为好。
3.3总资产周转率=业务收入总额/资产总额
该指标表明，每一元资产能够形成多少元的收入。该指标越高越好，说明资产使用效果越好。
3.4医保收入实现率
该指标反映医院医保收入的管理水平。指标越高，说明管理水平越好。但是，另一方面，要考虑医院医保管理部门的管理策略。实施统筹基金增长战略的医院，该指标一般都控制在90%左右。
3.5床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数
它反映了病床的一般负荷情况，说明医院病床的利用效益，对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
3.6病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数
它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
4. 病人费用评价指标
4.1门诊住院率=住院人次/门诊人次
该指标主要反映门诊人次的收容情况，该指标越低说明医院发展后劲越足。
4.2每床日收费=住院收入总额/（平均住院日×住院人次总额）
该指标反映医院每床日的收费水平。从患者角度看，它反映了每床日患者的负担水平。
4.3门诊人次增长率=1-期初门诊人次/期末门诊人次
该指标反映了医院门诊收治人次的变化情况，该指标越高越好。
4.4次均门诊费用=门诊收入总额/门诊人次总额
该指标反映了患者的门诊平均负担水平，对于患者说指标值越低越好，此指标是医改政策着力要降低的内容。
4.5次均住院费用=住院收入总额/住院人次总额
该指标反映了患者的住院平均负担水平，对于患者说指标值越低越好，此指标是医改政策着力要降低的内容。
在建立财务指标体系的同时，医院决策层还要关注某些非财务指标。其中最主要的非财务指标是服務质量指标
医院特别是公立医院，应以追求社会效益为第一准则，单纯追求业务结余指标，这就背离了公立医疗机构的基本定位和行为准则。因此，医院还应以保证服务质量为导向，以患者满意度为准绳，引入并强化医德医风等指标。
（1）治愈率和误诊率
（2）转诊率和转科率
（3）患者满意度和患者投诉率
（4）重复住院率
医院需要建立的评价指标体系还很多，本文就不一一列举。上面所列举的指标是医院日常财务评价时常用的指标，对于分析医院整体运营情况会有很大的帮助。尤其是医保收入实现程度指标，在实践中非常有指导性，可以作为医院医保管理部门评价医保管理效果的指标。另外应该看到，除了定量指标外，定性指标也是我们分析的一个重点。
医院在制定发展战略时，尤其是财务战略时，应当重点关注财务指标体系的建立，从指标中发现医院发展中的不足，扬长避短，为医院更好更快发展缜密筹划。
参考文献：
[1] 2009年.国务院.《关于深化医药卫生体制改革的意见》.
[2] 2010年.财政部.《医院会计制度》（财会[2010]27号）.
（作者单位：吉林省长春市中医院）
【关键词】 新医改 医院 财务指标
在新医改形势下，医院必须建立以市场为导向的管理机制，为患者提供优质服务，维持完善市场结构；获取竞争优势，补偿投入成本，形成结余。在经济管理方面必须适应现代医院管理工作的需要，对财务管理进行改革，进行全新的财务管理探索，启动和组织转变能力和综合分析信息能力，通过对成长率的指标—净资产结余率、总资产周转率和收入结余率的变化，细致研究这三项因素的变化来挖掘导致医院成长性的因素。通过发挥优势，提高市场竞争力和抵御风险的能力，逐步扩大在市场中所占份额，抢占市场制高点，夺取制胜权。
医院的财务指标很多，除了医院预算收支执行情况、收支结余及现金流量状况等基本财务指标外，财务分析阅读者比较关注、能满足医院管理者宏观管理需要的财务评价指标体系主要包括以下指标：
1. 经济效益指标
1.1净资产结余率=本期结余/平均净资产
它表明医院资产的所有者投入净资产的回报率，分母也可用期末数。
1.2业务收入结余率=（本期结余-财政基本补助结转）/业务收入总额
它表明业务收入的实际结余水平。业务收入结余率是衡量业务收入创造净结余的能力，指标高低的因素分析需从收入和支出两方面进行，可利用医院内部报表和资料进行详尽分析。
1.3经费自给率=医疗业务收入÷医疗业务支出
它是业务收入与业务支出（不包括财政专项补助支出、科教项目支出）的比率，表示医院经常性支出的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给；小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。
1.4资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%
该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。
1.5资产保值增值率=调整后的期末净资产/调整后的期初净资产
该指标反映医院可持续增长情况，另外也反映医院资产的保值情况。因为，财政补助结转（余）和科教项目结转（余）不受医院的控制，所以在计算该指标时将这两项予以扣除。
2. 偿债能力指标
偿债能力指标分为短期偿债能力指标和长期偿债能力指标。
2.1流动比率=流动资产/流动负债
该指标表明流动负债有多少流动资产作为偿债的保障。它还可以变形为：流动比率=1+（1-营运资本/流动资产）。
2.2现金流量比率=业务活动产生的现金流量净额/流动负债
该指标反映业务活动产生的现金流量对于流动负债的保障程度。
以上两个指标是评价短期偿债能力的指标。
2.3资产负债率=负债/资产
它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。
2.4权益乘数=资产/净资产
它表明1元净资产拥有的资产总额。表示医院的负债的程度。权益乘数越大，负债程度越高，给医院带来越大的财务杠杆利益，同时也带来了高财务风险。
2.5现金流量利息保障倍数=业务活动产生的现金流量净额/利息费用
该指标表明，1元的利息费用有多少业务活动产生的现金流量净额作保障。这一指标对有长期借款的医院尤为重要，对评价医院的财务风险很有作用。
以上三个指标是评价医院长期偿债能力的指标。
3. 反映管理水平的指标
3.1应收医疗款周转率=医疗业务收入÷应收医疗款平均余额
它表明医院的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高。在计算该指标时，应根据应收医疗款余额进行计算，不能按扣除坏账准备后的余额进行计算，这样更能体现医院应收医疗款的管理水平。
3.2存货周转率。这是医疗业务成本成本与平均存货库存额的比率，用以衡量医院的存货是否过量，测定医院存货的变现速度，其公式为：
存货周转率=医疗业务成本÷平均存货库存额
存货周转率是反映运用存货以产生医疗业务成本能力的指标。需从存货的各构成部分用量上是否合理进行分析，判断影响存货周转率的主要问题。医院存货包括库存物资和在加工物资两部分。从类别上看包括：药品、卫材、低值易耗品等。新医改政策中提出国家逐步取消药品加成，增加药事服务费。同时，新医院会计制度要求药品成本不再单独核算。基于以上因素，药品周转率指标将逐渐被存货周转率指标取代。
存货周转率指标的好坏，反映了医院存货的管理水平，在不妨碍医院业务需要的情况下，应以最少的库存储备为好。
3.3总资产周转率=业务收入总额/资产总额
该指标表明，每一元资产能够形成多少元的收入。该指标越高越好，说明资产使用效果越好。
3.4医保收入实现率
该指标反映医院医保收入的管理水平。指标越高，说明管理水平越好。但是，另一方面，要考虑医院医保管理部门的管理策略。实施统筹基金增长战略的医院，该指标一般都控制在90%左右。
3.5床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数
它反映了病床的一般负荷情况，说明医院病床的利用效益，对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
3.6病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数
它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
4. 病人费用评价指标
4.1门诊住院率=住院人次/门诊人次
该指标主要反映门诊人次的收容情况，该指标越低说明医院发展后劲越足。
4.2每床日收费=住院收入总额/（平均住院日×住院人次总额）
该指标反映医院每床日的收费水平。从患者角度看，它反映了每床日患者的负担水平。
4.3门诊人次增长率=1-期初门诊人次/期末门诊人次
该指标反映了医院门诊收治人次的变化情况，该指标越高越好。
4.4次均门诊费用=门诊收入总额/门诊人次总额
该指标反映了患者的门诊平均负担水平，对于患者说指标值越低越好，此指标是医改政策着力要降低的内容。
4.5次均住院费用=住院收入总额/住院人次总额
该指标反映了患者的住院平均负担水平，对于患者说指标值越低越好，此指标是医改政策着力要降低的内容。
在建立财务指标体系的同时，医院决策层还要关注某些非财务指标。其中最主要的非财务指标是服務质量指标
医院特别是公立医院，应以追求社会效益为第一准则，单纯追求业务结余指标，这就背离了公立医疗机构的基本定位和行为准则。因此，医院还应以保证服务质量为导向，以患者满意度为准绳，引入并强化医德医风等指标。
（1）治愈率和误诊率
（2）转诊率和转科率
（3）患者满意度和患者投诉率
（4）重复住院率
医院需要建立的评价指标体系还很多，本文就不一一列举。上面所列举的指标是医院日常财务评价时常用的指标，对于分析医院整体运营情况会有很大的帮助。尤其是医保收入实现程度指标，在实践中非常有指导性，可以作为医院医保管理部门评价医保管理效果的指标。另外应该看到，除了定量指标外，定性指标也是我们分析的一个重点。
医院在制定发展战略时，尤其是财务战略时，应当重点关注财务指标体系的建立，从指标中发现医院发展中的不足，扬长避短，为医院更好更快发展缜密筹划。
参考文献：
[1] 2009年.国务院.《关于深化医药卫生体制改革的意见》.
[2] 2010年.财政部.《医院会计制度》（财会[2010]27号）.
（作者单位：吉林省长春市中医院）