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目的 探讨瑞舒伐他汀在代谢综合征(MS)治疗中的应用价值.方法 选取2010年11月至2012年5月就诊于山东省海阳市人民医院的MS患者92例,采用“不平衡指数最小的分配原则”将患者分为瑞舒伐他汀组(46例)和阿托伐他汀组(46例).瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗,2组均治疗并随访12周.于治疗前及治疗后第12周末比较2组主要疗效指标:载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-18;次要疗效指标:ApoB、ApoA1、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、HDL-C、空腹血糖、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模型评估法(HOMA)-胰岛素抵抗(IR)指数、收缩压、舒张压、尿酸、尿白蛋白排泄率(UAER)、体重指数.比较瑞舒伐他汀组治疗前后安全性指标:丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、肌酐、肌酸激酶.记录2组不良反应发生情况.结果 治疗中12例患者失访,2组各40例患者完成了12周的治疗和随访.治疗12周后,2组ApoB/ApoA1、三酰甘油/HDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、ApoB、总胆固醇、LDL-C、三酰甘油、FIN、HOMA-IR、收缩压、舒张压、尿酸、UAER均明显低于治疗前[瑞舒伐他汀组:(0.63±0.22)比(1.26±0.25)、(1.6±0.5)比(2.7±0.6)、(2.4±0.4) mg/L比(6.9±1.4) mg/L、(13 ±4)ng/L比(28±7)ng/L、(13±4)ng/L比(26±7)ng/L、(173±51) ng/L比(318±90) ng/L、(0.83±0.23) g/L比(1.58±0.29) g/L、(3.5±0.7) mmol/L比(5.8±0.9) mmol/L、(2.0±0.5)mmol/L比(3.5±0.5) mmol/L、(1.9±0.6) mmol/L比(2.9±0.6) mmol/L、(6.9±1.9)mU/L比(12.1±2.9)mU/L、(1.6±0.3)比(3.4±0.6)、(135±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(145±13) mmHg、(85±8) mmHg比(94±9)mmHg、(295±42) μmol/L比(385±54) μmol/L、(22.5±2.6)μg/min比(29.9±3.4) μg/min;阿托伐他汀组:(0.92±0.24)比(1.24±0.23)、(1.8±0.5)比(2.7±0.7)、(3.5±0.7) mg/L比(6.8±1.4)mg/L、(19±6)ng/L比(27±7) ng/L、(19±6)ng/L比(26±7)ng/L、(246±75) ng/L比(311±92) ng/L、(1.14±0.26)g/L比(1.56±0.27) g/L、(4.7±0.6)mmol/L比(5.6±0.8) mmol/L、(2.6±0.6) mmol/L比(3.5±0.5) mmol/L、(2.0±0.5)mmol/L比(2.9±0.7) mmol/L、(8.9±2.3) mU/L比(12.0±2.9) mU/L、(2.2±0.3)比(3.4±0.5)、(136±12) mmHg比(144±14) mmHg、(86±9)mmHg比(93±9)mmHg、(327±48) μmol/L比(380±51) μmol/L、(23.0±2.8) μg/min比(29.8±3.3) μg/min],差异均有统计学意义(均P＜0.01);2组ApoA1、HDL-C、空腹血糖、2 h PG、体重指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,瑞舒伐他汀组ApoB/ApoA1、三酰甘油/HDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、ApoB、总胆固醇、LDL-C、FIN、HOMA-IR、尿酸均明显低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组其余指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀组治疗前后安全性指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀可明显降低MS患者ApoB/ApoA1及三酰甘油/HDL-C比值和炎性因子、尿酸水平,改善IR,安全性良好.