基于医院智慧管理分级的财务管理策略研究

来源 :经济研究导刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cumt12791
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘   要:医院智慧管理是医疗、服务、管理“三位一体”智慧医院建设的重要组成部分。为落实《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》,指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设,提升医院管理精细化、智能化水平,国家卫生健康委发布了《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》(以下简称《标准体系》),供各地推进智慧医院建设时参照使用。基于《标准体系》财务管理相关要求,从医疗收入管理和财务会计、预算管理、资产财务管理四个维度对医院如何落地实践进行了探讨与分析。
  关键词:医院;智慧管理;财务管理策略;预算管理
  中图分类号:F233  文献标志码:A      文章编号:1673-291X(2021)23-0135-03
  2021年3月15日,为指导各地、各医院加强智慧医院建设的顶层设计,充分利用智慧管理工具,提升医院管理精细化、智能化水平,国家卫生健康委发布了《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》(以下简称《标准体系》),供各地推进智慧医院建设时参照使用。基于《标准体系》财务管理相关要求,本文将就如何对《标准体系》落地实践进行探讨与分析。《标准体系》的评估对象是应用信息化、智能化手段开展管理的医院。由于医院管理涉及面广、内容较多,《标准体系》仅针对医院管理的核心内容,从智慧管理的功能和效果两个方面进行评估,评估结果分为0级至5级。其中,医院智慧管理分级评估项目针对医疗护理管理、人力资源管理、财产资产管理、运营管理等10个工作角色,涵盖33个业务项目,逐一列举了医院智慧管理分级评估的具体要求,阐述了业务项目的要点,以及与评价类别相对应的各级评价内容。医院智慧财务即运用移动互联网、大数据、云计算、人工智能等先进的技术手段,整合医院内部核心业务系统的各项关键信息,对包括会计核算、预算管理、资金管理、资产配置与处置、成本管理等活动在内的各种需求做出智能响应。医院智慧财务的基本特征,即利用先进的信息技术实现医院财务智慧式管理和运行,构建覆盖医院卓越运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的全新财务管理模式。下面就《标准体系》中财务资产管理的分级评估具体要求,结合医院当前管理需求与发展现状进行分析。
  一、医疗收入管理
  (一)门诊、住院收费的账目管理
  收费标准管理、收费项目与财务科目管理相关功能主要评价内容:(1)医务收费管理系统能够与门急诊收费、住院收费等系统的结账记录对接,收入明细可追溯到患者单次支付(每张收据)以及分类记录。(2)费用明细数据能够按规范会计科目汇总并与财务系统对接。(3)能够根据收入数据产生管理所需报表,如收入日报、月报,同比、环比分析。(4)能够实现各收支渠道的统一对账,可通过统一的平台展示工具对医院收支账目进行智能展示。
  (二)分析
  医疗收入管理需要实现收入的全面信息化管理、业财融合的自动凭证生成、可以追溯到患者记录的监督检查、丰富的报表分析等功能。(1)在收费管理和会计凭证方面,医院主要通过HIS(Hospital Information System,医院信息系统)收费系统来完成医疗收入的收缴,包括门急诊收费、住院收费等。医院应每天或定时完成收入凭证的自动生成。医疗收入明细数据能够自动生成收费日报等,并自动传递到财务会计系统中。(2)在为财务人员提供监督检查和风险防范方面,医院收入管理系统,一方面要实现与HIS收费系统数据的对接和核对,获得患者每笔支付的明细记录;另一方面要能够与财务会计系统进行对接和对账,实现账务数据核对、银行到账数据核对等功能。(3)在辅助管理和决策方面,医院收入管理信息系统要能够产生各类符合医院收入管理个性化要求的收入报表。
  (三)财务管理策略
  首先,设计财务会计系统的凭证中心功能,自动将HIS的收入按天、按收费员等口径以规范的会计科目和自动凭证模板汇总生成会计记账凭证。其次,设置智能对账系统,能够将HIS的明细数据与财务会计的凭证数据进行核对,将医院的银行到账明细数据与HIS的明细数据进行核对,有力支撑医院会計人员对收费明细的复核,防范资金风险。同时,也支持HIS明细数据与医保系统明细数据进行交叉核对。再次,智能对账系统要预置多维收入报表,报表支持医院业务所需的各类数据统计口径。
  二、财务会计
  (一)会计账务、凭证管理、费用报销、付款管理、会计核算和统计报表等管理及应用
  主要评价内容:(1)实现全面财务数据与相关业务系统对接,如门急诊收费、住院收费、科研管理、材料管理、药品管理、设备管理、采购等系统。(2)会计系统具备较全面的账务管理功能,如会计账目分类、分部门查询、账务不平单据提示、账务信息与付款信息共享、付款对账及付款查询等。(3)能够按合同要求实现分期付款管理。(4)会计凭证摘要能够按照规范摘要、结构化项目内容进行查询。(5)可以通过移动设施实现移动报销的填报、审批、查询。(6)实现会计决策辅助,可支持财务进行运营收支平衡(损益平衡)分析。
  (二)分析
  财务会计作为医院经济管理的传统业务,在整个医院运营体系中发挥着举足轻重的作用,对整个财务管理的升级、转型起到提纲挈领的作用。从0—5级的评估指标来看,财务会计信息化的进阶趋势呈现以下特点:(1)系统功能的深化应用。从功能单一逐步扩展直至覆盖财务会计的全面业务,系统应用也从单机走向网络化、共享化、透明化。(2)业务管理更规范、更智能。主要体现在“统一的会计科目字典”、“规范摘要”、“结构化项目”、“合同分期付款”,以及与相关业务系统对接自动生成凭证、“账务不平单据提示”等。(3)日益明显的业财融合趋向。财务管理全面化、信息高度共享促进业务与财务的深化应用,一方面通过财务指标积极引导业务的良性运转,另一方面业务运转的过程要与财务管理更加协同、提高信息交互时效,构建紧密一体化的前后端运营体系。   那么,要实现财务会计5级,财务会计信息系统就需要有强大的集成对接服务能力、全面的系统功能和高效的业务流程化处理。(1)在系统集成对接方面,要实现与各业务系统的内部控制、数据共享、自动凭证等,包括但不限于HIS收费系统、物流采购系统、合同管理系统、资产管理系统等。(2)在业务规范化方面,要实现对医院的资金和支出的管控,实现资金安全管理、支出合理规范,实现费用报销管理、支出的预算控制、支出和付款的审批管理等。(3)在功能全面性方面,要在符合各项政策制度法规的前提下满足医院各项财务核算的要求,包括基础资料管理、凭证管理、账簿查询、报表管理、往来管理等。
  (三)财务管理策略
  首先,设置财务会计系统凭证中心,可自动生成财务会计与HIS收费管理系统、物流管理系统、资产管理系统、绩效奖金系统等各类业务系统的自动凭证。其次,建立智能报账系统,实现对各项支出业务的统一集中管理,支持符合内控要求的审批流程。既可进行财务支付审批与实际结算,提高工作效率,又能满足关联查询、追溯查看等内控需求,有效杜绝重复支付等风险的发生。再次,设置财务会计系统,通过总账管理、现金银行、往来管理、账表管理等,实现全维度的财务管理。该系统提供了丰富的凭证、账簿查询与报表管理功能,既可满足多样的账簿查询需求,也可实现用户自定义的内外部管理报表诉求。
  三、预算管理
  (一)收入预算、支出预算、预算项目、预算审批和调剂、预算执行和分析等管理及应用
  主要评价内容:(1)有预算分析和对比查看管理工具。(2)能够实时展现和分析本年度预算完成情况。(3)能够从其他系统自动提取上年度收入和成本的实际发生值作为预算审核依据,如医疗收费系统、药品管理系统、材料仓库系统、固定资产系统、成本核算系统等。(4)初步建立以预算为导向的经营管理体系,基本实现预算对实际收支差异的比较分析。
  (二)医院的预算管理信息系统要达到5级的标准,必须在信息化系统建设方面达到的标准:
  (1)全面性。预算要支持全员参与,不单是财务部门,也要覆盖业务归口科室、各业务科室;预算要覆盖医院的全部业务,包括收入预算、支出预算、资本性支出预算、项目预算、采购预算等各类预算业务;要实现对预算业务的全流程管理,包括预算编制、预算执行、预算调整、预算考核、预算分析等。(2)科学性。从预算的基础数据来源看,越来越要求编制新年度预算时,一定要能够方便地从系统中获取历年的执行数据、预算数据等,作为当年预算的参考值;从预算的编制方法来看,要支持各种预算编制方法,如零基预算法、增量预算法、固定预算法、弹性预算法、定期预算法、滚动预算法等;从预算的用户编制交互形式来看,要適应不同医院对预算表样灵活多变的需求。(3)实用性。预算编制的目标,是为了进行预算管控,这就要求预算编制要科学、能够体现医院的运营目标;执行过程要严格,要实现对各业务模块的有效预算管控;分析工具要实用,要实现预算执行情况的实时查看、支持简明清晰的图表展现形式,能够进行疑点数据获取等。
  (三)财务管理策略
  首先,建立全面预算系统帮助医院战略落地的预算管理工具。通过预算准备、预算编制、预算审核、预算批复、执行与控制、预算分析、预算考核等功能,实现对预算的全程管理。通过将预算管理委员会、预算管理办公室、预算编制员、业务部门负责人、归口部门等用户和角色纳入预算管理过程中,实现全员参与预算管理。其次,全面预算系统在预算模型定制方面支持通过多维组合、搭积木的方式来进行预算表定义,适配不同医院对预算样表的个性化样式需求。用户可以根据自身业务特征,灵活定制预算样表格式,支持上百种函数公式。再次,建立全面预算系统,预置并支持灵活调整预算系统对各业务系统的预算控制规则。各业务系统按预算控制规则,在业务单据提交等环节将受到预算管控。
  四、资产财务管理
  (一)医院资产增加、资产减少、资产折旧等账务管理及信息化应用
  主要评价内容:(1)资产管理系统能够与财务系统、业务系统联通,实现资产增加、减少、折旧账务过程的自动采集和安全监管。(2)医院资产与资金能够联动管理,并实时显示资产情况。(3)能够通过信息系统准确记录多经费来源的资产信息,并与经费管理等系统进行联动业务处理;对于资产的附属资产、附属部件信息进行详细记录。
  (二)分析
  医院的固定资产是医院经营的硬件基础,医疗专业设备的性能极大地影响着医院的诊断效率,基础设施的建设影响着就诊量和床位使用率。管理好医院的固定资产,充分发挥固定资产在医院发展中的作用,对医院日常经营有着非常重要的作用。
  (三)财务管理策略
  我们认为,医院资产财务管理的发展趋势主要体现于医院越来越多的系统实现集成应用、数据共享。(1)通过与财务会计系统集成,实现资产的增加(入库)、出库、变更、盘点、折旧、报废、处置(减少)等业务的自动凭证,并便捷实现二者的定期对账。(2)通过与资金管理等系统集成,能够实时显示资产相关的发票、合同、入库单等的资金支付情况。
  资产管理系统能够实现与财务会计等各业务系统的业财融合,实现资产信息及折旧数据共享,为医院高效运营提供实时、动态、可量化的资产数据,为医院各层级管理者提供资产领域的决策依据。(1)实现资产管理一体化管理,包含资产安装、资产验收、资产处置等全流程管理及相关统计报表功能。(2)与财务会计等系统集成,可实现资产的增加(入库)、出库、变更、盘点、折旧、报废、处置(减少)等业务的自动凭证生成,并便捷实现二者的定期对账。(3)资产管理系统,既能满足财务部门的资产管理需求,也能满足资产管理部门对资产全生命周期管理的功能要求。(4)资产管理系统,通过与采购管理、预算管理、合同管理等系统集成,可实现各类系统所涉资产管理环节的打通;通过与资金管理等财务系统集成,可实现资产资金支付相关功能。
  结语
  我国医疗服务信息化、智慧化建设已经取得阶段性成果,做到了流程更便捷、服务更高效、管理更精细。智慧医院的建设离不开财务一体化建设,国家推出政府会计制度这一重大举措,是给智慧医院落实、智慧财务跟进提供了强力政策支撑。未来的医院管理必将逐步向价值管理转变;医院价值管理也必将是将医院运营的核心价值理念,通过各种途径加以引导,提升医疗服务行为的品质,实现在可控的成本下更好提升国民健康和医疗效果的目标。全面预算管理是核心内容,强调通过对医务人员的合理激励提升医院的管理效果,而做好成本管理是预算管理的基本前提。医院财务管理离不开信息化软件建设,如果有一个好的信息系统,就能够帮助医院会计将初步数据进行下一步的账目处理,这既是医院财会的需求和目标,也是财务数据的衔接。智慧财务在顶层设计上是体现医院管理“以医疗技术业务表达的所有数据为基础,将医疗规范和标准进行颗粒度细化,才能形成真正的智慧财务。”另一大亮点在于智慧财务的难度,可以推动信息化精细标准系统,以及起到医疗流程长期优化的作用。
  参考文献:
  [1]   赵恺.新医改背景下提升医院财务管理水平的对策研究[J].中国管理信息化,2019,(3).
  [2]   李冰.《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》出台[N].中国人口报,2021-03-19.
  [3]   黄斋.浅谈企业预算管理的建设[J].现代商业,2014,(2).
  [4]   付红丽.企业全面预算管理探究[J].会计师,2012,(9).
  [5]   李赞.预算管理的功能、框架及主要问题分析[J].时代金融,2012,(12).[责任编辑   兴   华]
  收稿日期:2021-02-21
  作者简介:赵洪莹(1974-),女,黑龙江哈尔滨人,会计师,从事财务管理研究。
其他文献
摘 要:财政部《政府会计准则第5号——公共基础设施》发布之后,水利基础设施已正式纳入政府会计主体实施会计核算。但是由于水利行业点多、线长、面广的特性和较大的公共基础设施存量问题,在进行重分类管理过程中需要解决很多问题,为全面贯彻实施该准则带来困难和阻碍。结合目前水利公共基础设施分类,围绕其主体确认、折旧基础、后续支出以及会计计量及报表编制过程中有关的问题等方面,具体分析准则执行难点和困难,以求解决
摘 要:随着信息技术更新步伐加快,电子政务应用不断拓展,电子政务人才培养却相对滞后。以广西外国语学院为例,通过梳理公共管理类专业电子政务人才培养实践,分析目前电子政务人才培养面临的挑战,进而以学习成果为导向,从学习目标、学习成果、课程设计、评价体系和保障机制等方面构建基于OBE理念的电子政务人才培养模式,以期在不断成熟的实践中培养更多的电子政务人才。  关键词:公共管理;电子政务;人才培养;OBE
摘 要:党的十八届三中全会提出“推进国家治理体系和治理能力现代化”的改革总目标后,很多学科围绕“治理”展开热烈讨论。党的十九届四中全会强调,要“堅持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化”。新形势下,思想政治教育如果沿用传统的“管理理念”会面临更多挑战与困境,因此需要探索新的理念、方法与途径。  关键词:思想政治教育;治理理念;管理方法  中图分类号:G41 文献标志码:A
摘 要:公立医院“去行政化”管理模式下,基本工资薪金管理流程易被忽视,极易造成内部控制缺陷,引发各类管理问题。公立医院基本薪金因其涉及收入项目多、人员种类多样等原因导致数据量庞杂、管理难度大。公立医院因其公益性的本质特点,基本工资薪金是人员收入的重要内容,亟须重视基本工资薪金管理,梳理存在的问题,探索解决对策。  关键词:公立医院;工资薪金;内部控制  中图分类号:R197.3 文献标志码:
摘 要:胜任力理论为人力资源管理的研究和实践提供了全新的方法和视角。随着我国医疗服务体系的不断改革,医院之间的竞争越发激烈,人力资源作为医院核心竞争力的重要载体,与医院的发展密切相关。以胜任力理论为基础,分析医院人力资源管理中存在的问题,提出相应的选用方案,以期促进医院人力资源管理水平的提升。  关键词:胜任力理论;医院管理;人力资源管理  中图分类号:R197.3 文献标志码:A 文章
摘 要:随着改革开放不断深入、文化多元化不断发展,高校相对包容与开放,各种思想冲击当代大学生。大学生正值思想发展的“拔节孕穗”的时期,为引导大学生形成正确价值观念,成为社会主义现代化建设的中坚力量,高校要把红色文化融入思想政治教育工作中。红色文化作为我国革命和建设时期积累下来的厚重的文化底蕴凸显重要的思想政治教育价值。通过大学生实践活动、思想政治理论课和校园文化建设的途径,把红色文化融入其中,能够
摘 要:“看病难,看病贵,看病程序复杂”是过去我国人民生病时去医院所面临的主要难题。自2009年新医政正式实施以来,有效地解决了我国医疗体系存在的上述问题,为我国人民看病提供了便捷和高质量的医疗服务,同时也对我国医院内部结构进行了有效的规划和调整。我国医院在新医改下迸发新的发展活力的同时,也面临着财务管理的各类问题和挑战。分析新医改对公立医院财务管理的具体改革要求,对现阶段公立医院财务管理存在的问
摘 要:优秀传统家训承载着中华民族家庭教育的宝贵经验与智慧,历经近两千年积淀与传承,逐渐融入中华民族优秀传统文化之中。优秀传统家训历久弥新,不仅在中国古代社会中发挥着重要作用,在当代依然具有重要的思想政治教育价值。结合马克思主义人与环境关系理论,从思想政治教育微观环境中的家庭环境、学校环境、社区环境三个方面具体分析优秀传统家训的当代价值,即促进思想政治教育微观环境发展的价值。  关键词:思想政治教