通过分析不同时机内镜切除大肠多发息肉的漏检率，评价进退镜全程切除多发息肉的效果及安全性。
方法200例首次肠镜检查确诊为大肠多发息肉的患者，按随机数字表法分为2组。A组(n＝101)第2次肠镜检查时只在退镜过程中切除息肉；B组(n＝99)第2次肠镜检查时在进镜过程中切除直径<10 mm的息肉，在退镜过程中发现息肉即行切除。对比分析2组第2次肠镜检查的息肉漏检率、息肉新发现率、手术时间以及并发症发生情况，并采用Logistic回归分析方法分析息肉漏检的相关危险因素。
结果A组首次肠镜检查发现息肉443枚，第2次肠镜检查发现并切除其中403枚，新发现并切除息肉11枚，共计切除息肉414枚；B组首次肠镜检查发现息肉437枚，第2次肠镜检查检出并切除其中421枚，新发现并切除息肉28枚，共计切除息肉449枚。息肉漏检率A组明显高于B组[8.8%(40/454)比3.4%(16/465)，P<0.001]，息肉新发现率A组明显低于B组[2.4%(11/454)比6.0%(28/465)，P＝0.024]，内镜手术时间A组明显长于B组[(32.2±5.8)min比(25.5±5.0)min，P<0.001]，2组均无一例发生穿孔、大出血等并发症。多因素Logistic回归分析显示，直径<10 mm的息肉(OR＝8.471，95%CI：2.527～28.395)、平坦型息肉(OR＝10.865，95%CI：3.360～35.134)和位于左半结肠的息肉(OR＝7.631，95%CI：2.361～24.666)容易漏检。
结论退镜过程中切除大肠多发息肉存在漏检情况，采取进镜过程中切除直径<10 mm的息肉，而退镜过程中发现息肉即行切除，可减少漏检情况、缩短内镜手术时间，并且不会明显增加并发症的发生，值得临床进一步研究，但仍应警惕直径<10 mm、平坦型、分布于左半结肠这几个易发大肠多发息肉漏检的高危因素。