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【摘要】 目的 探讨超声造影的护理方法。方法 利用超声造影剂及其匹配成像技术对4598病例进行超声造影,总结超声造影的护理配合及不良反应的观察。结果 4598例超声造影通过医师与护理人员密切的配合,全部患者能顺利超声造影并能取得良好显影效果。2例轻度不良反应,无一病例发生中度或严重不良反应,进行对症处理后症状缓解,无任何后遗症,无一病例发生中度或严重不良反应。结论 由于超声造影剂的特殊性,超声科护理人员了解造影剂的使用方法与禁忌证、熟练掌握静脉穿刺操作技术、过敏反应的观察、抢救知识。保证超声造影顺利进行和良好显影,协助对疾病的超声诊断。
【关键词】超声造影;护理
Nursing Experience of Contrast-enhanced Ultrasound Examination
ZHANG Cai-ying,KANG Xian-mei,XIONG Cai-juan,et al.Department of Ultrasound,2Department of Emergency,3Department of Infectious Disease and 4Department of Oncology,The Third Affiliated Hospital Of Sun Yat-sen University,Guangzhou,510630 China
【Abstract】 Objective To investigate the nursing instructions of contrast-enhanced ultrasound examination.Methods The nursing experience of 4598 cases who underwent contrast-enhanced ultrasound were summarized.The adverse reactions related to contrast agent were observed and recorded.Results With the cooperation between doctors and nurses,4598 contrast-enhanced ultrasound examinations were all successfully performed.2 cases presented mild adverse reaction and recovered after conservative treatment,no moderate or severe adverse reactions were observed in any cases.Conclusion The nurse should be aware of indications and contraindications of contrast-enhanced ultrasound examination.The prompt observation and treatment of adverse reactions resulted from microbubble contrast agent are vital to the completion of contrast-enhanced ultrasound.
【Key words】Contrast-enhanced Ultrasound;Nurse
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.159
作者单位:510630广州,中山大学附属三院超声科
通讯作者:陈妙霞 中山大学附属第三医院护理部主任 Email:zssycskzcy @163.com
超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)是用常规或造影剂特异成像技术达到增强解剖显像甚至功能显像水平,提高超声诊断和鉴别诊断能力的新技术[1]。注射用六氟化硫微泡(声诺维)广泛应用于超声诊断取得良好效果,超声造影的成功离不开护理工作的密切配合,在保证造影的顺利进行,造影剂良好显影,协助准确诊断方面发挥着不可替代的重要作用。收集我科2004年至今超声造影4598例,本文从护理学的角度探讨超声造影的护理方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象 4598例超声造影中,男2954例,女1644例,年龄24~71岁,平均(44.7±11.3)岁。造影部位包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、乳腺、甲状腺、子宫及附件等部位。所有病例均经过常规超声检查,为进一步明确诊断需行超声造影者,且无超声造影相关禁忌证(包括18岁以下、80岁以上、妊娠、超声造影剂SonoVue过敏史、严重心肺功能不全)。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 Acusson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪(美国西门子);Technos MPX DU8型彩色多普勒超聲诊断仪(意大利百胜);飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪(德国)。
1.2.2 造影剂 造影剂使用SonoVue规格为59 mg/瓶的冻干粉剂。使用时向瓶内注入无菌0.9%氯化钠注射液5 ml,用力振摇直至成为均质混悬液状。直接经肘前静脉、贵要静脉、中心静脉通过20 G套管针以1 ml/s速度手推团注方式注入,继之以5 ml生理盐水冲管。
1.2.3 检查方法 首先常规二维超声扫查脏器,记录病灶的位置、大小、数目及回声特征,作出造影前初步诊断,之后启动造影技术,转换至CPS超声造影模式,进行双幅显示,调节相关参数。
2 护理
2.1 造影前护理
2.1.1 术前仔细了解患者一般情况,严格掌握造影禁忌证包括:①已知对六氟化硫或其他组分有过敏史的患者;②近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病的患者,包括正渐变为或进行性心肌梗死;过去7 d内,安静状态下出现典型心绞痛;过去7 d内,心脏症状出现明显恶化;刚接受了冠脉介入手术或其他临床不稳定的因素(如最近心电图、实验室 或临床所见提示的恶化);急性心衰,心功能Ⅲ/Ⅳ级及严重心律紊乱;③伴有左向右分流的心脏病患者,重度肺高压患者(肺动脉压>90 mm Hg)、未控制的系统高血压患者或成人呼吸窘迫综合征。依从性较差,预计病变无法获得明确诊断。
2.1.2 术前对患者或家属健康及宣教,使其了解造影检查的基本流程和意义,消除紧张感。
2.1.3 操作前请患者签署知情同意书,指导患者进行呼吸训练。
2.2 造影中的护理
2.2.1 建立静脉通道 在医生对患者病灶部位进行检查定位的同时,护士应准备20 G套管针为患者建立静脉通道,常规选择左上肢、相对粗、直、有弹性、无静脉瓣、易于固定的静脉进行穿刺,多选用头静脉、肘正中静脉、贵要静脉为佳,便于操作检查[3]。对保留中心静脉置管的患者,注入3~5 ml0.9%氯化钠注射液冲管以确保管道通畅及冲净导管内残留液体以免对造影的效果,若通畅可将造影剂直接注入中心静脉管。对静脉通道建立困难的患者,可尝试在医生超声引导下进行穿刺。静脉通道建立后连接三通开关,以便配药直接注药。
【关键词】超声造影;护理
Nursing Experience of Contrast-enhanced Ultrasound Examination
ZHANG Cai-ying,KANG Xian-mei,XIONG Cai-juan,et al.Department of Ultrasound,2Department of Emergency,3Department of Infectious Disease and 4Department of Oncology,The Third Affiliated Hospital Of Sun Yat-sen University,Guangzhou,510630 China
【Abstract】 Objective To investigate the nursing instructions of contrast-enhanced ultrasound examination.Methods The nursing experience of 4598 cases who underwent contrast-enhanced ultrasound were summarized.The adverse reactions related to contrast agent were observed and recorded.Results With the cooperation between doctors and nurses,4598 contrast-enhanced ultrasound examinations were all successfully performed.2 cases presented mild adverse reaction and recovered after conservative treatment,no moderate or severe adverse reactions were observed in any cases.Conclusion The nurse should be aware of indications and contraindications of contrast-enhanced ultrasound examination.The prompt observation and treatment of adverse reactions resulted from microbubble contrast agent are vital to the completion of contrast-enhanced ultrasound.
【Key words】Contrast-enhanced Ultrasound;Nurse
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.159
作者单位:510630广州,中山大学附属三院超声科
通讯作者:陈妙霞 中山大学附属第三医院护理部主任 Email:zssycskzcy @163.com
超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)是用常规或造影剂特异成像技术达到增强解剖显像甚至功能显像水平,提高超声诊断和鉴别诊断能力的新技术[1]。注射用六氟化硫微泡(声诺维)广泛应用于超声诊断取得良好效果,超声造影的成功离不开护理工作的密切配合,在保证造影的顺利进行,造影剂良好显影,协助准确诊断方面发挥着不可替代的重要作用。收集我科2004年至今超声造影4598例,本文从护理学的角度探讨超声造影的护理方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象 4598例超声造影中,男2954例,女1644例,年龄24~71岁,平均(44.7±11.3)岁。造影部位包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、乳腺、甲状腺、子宫及附件等部位。所有病例均经过常规超声检查,为进一步明确诊断需行超声造影者,且无超声造影相关禁忌证(包括18岁以下、80岁以上、妊娠、超声造影剂SonoVue过敏史、严重心肺功能不全)。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 Acusson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪(美国西门子);Technos MPX DU8型彩色多普勒超聲诊断仪(意大利百胜);飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪(德国)。
1.2.2 造影剂 造影剂使用SonoVue规格为59 mg/瓶的冻干粉剂。使用时向瓶内注入无菌0.9%氯化钠注射液5 ml,用力振摇直至成为均质混悬液状。直接经肘前静脉、贵要静脉、中心静脉通过20 G套管针以1 ml/s速度手推团注方式注入,继之以5 ml生理盐水冲管。
1.2.3 检查方法 首先常规二维超声扫查脏器,记录病灶的位置、大小、数目及回声特征,作出造影前初步诊断,之后启动造影技术,转换至CPS超声造影模式,进行双幅显示,调节相关参数。
2 护理
2.1 造影前护理
2.1.1 术前仔细了解患者一般情况,严格掌握造影禁忌证包括:①已知对六氟化硫或其他组分有过敏史的患者;②近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病的患者,包括正渐变为或进行性心肌梗死;过去7 d内,安静状态下出现典型心绞痛;过去7 d内,心脏症状出现明显恶化;刚接受了冠脉介入手术或其他临床不稳定的因素(如最近心电图、实验室 或临床所见提示的恶化);急性心衰,心功能Ⅲ/Ⅳ级及严重心律紊乱;③伴有左向右分流的心脏病患者,重度肺高压患者(肺动脉压>90 mm Hg)、未控制的系统高血压患者或成人呼吸窘迫综合征。依从性较差,预计病变无法获得明确诊断。
2.1.2 术前对患者或家属健康及宣教,使其了解造影检查的基本流程和意义,消除紧张感。
2.1.3 操作前请患者签署知情同意书,指导患者进行呼吸训练。
2.2 造影中的护理
2.2.1 建立静脉通道 在医生对患者病灶部位进行检查定位的同时,护士应准备20 G套管针为患者建立静脉通道,常规选择左上肢、相对粗、直、有弹性、无静脉瓣、易于固定的静脉进行穿刺,多选用头静脉、肘正中静脉、贵要静脉为佳,便于操作检查[3]。对保留中心静脉置管的患者,注入3~5 ml0.9%氯化钠注射液冲管以确保管道通畅及冲净导管内残留液体以免对造影的效果,若通畅可将造影剂直接注入中心静脉管。对静脉通道建立困难的患者,可尝试在医生超声引导下进行穿刺。静脉通道建立后连接三通开关,以便配药直接注药。