数据重分析诊断ACTL6B基因变异致发育性癫痫性脑病76型一例并文献复习

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病史摘要

患儿,女,生后即起病,为局灶性运动性发作伴植物神经症状,病初脑电图示痫性放电位置不固定,有游走性特点,6月龄此种发作渐控制。8月龄发作形式转变为双眼偏斜,眼球震颤,双上肢伸直,双下肢屈曲,轻微上抬,可成串发作,复查脑电图示双侧半球多灶性、广泛性异常波发放,监测到痉挛-强直发作,同时合并精神运动发育迟滞。1岁6月后抽搐发作渐控制,但发育落后突出。出生史、家族史无特殊。

症状体征

神志清,精神运动发育迟滞,时有头后仰、手足扭动等不自主动作,四肢肌力Ⅳ-级,肌张力增高。

诊断方法

患儿起病早,存在发作类型及脑电图表现的转型,精神发育迟滞较突出,故诊断早发癫痫性脑病。病因方面,完善检查示代谢性、结构性因素依据不足,考虑遗传性因素可能性大。病初完善基因检测阴性,最终基因数据重分析确诊发育性癫痫性脑病76型。

治疗方法

多种抗癫痫药物联合生酮饮食。

临床转归

癫痫控制1年无发作,2岁10月受凉后出现肺炎、呼吸衰竭,再发抽搐,最终因中枢性呼吸衰竭死亡。

适合阅读人群

新生儿科;急诊科;神经内科

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