【摘 要】
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病史摘要患者，性，21岁，主妊娠34周第1胎，腹痛4d，自觉胎动减少2d，同时发现左心血栓入院，既往妊娠12周因失血性休克行剖腹探查术，自诉输卵管妊娠破裂，行左侧输卵管部分切除术。入院后评估母儿病情，可见左心及双下肢多处动脉血栓形成，胎心监护Ⅱ类图形，遂急诊行剖宫产术，术后追溯既往手术病理提示绒毛膜癌，诊断为绒毛膜癌Ⅳ期13分，给予EP方案 EMA-EP方案联合化疗，病情好转出院。症状体征患者于入院4d前无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性绞痛，自觉胎动减少，专科查体：腹部膨隆，脐耻之间可见10cm×3cm纵行
【机 构】
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河北医科大学第二医院妇产科，石家庄 050004河北医科大学第二医院妇产科，石家庄 050004河北医科大学第二医院妇产科，石家庄 050004河北医科大学第二医院妇产科，石家庄 050004
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病史摘要患者，性，21岁，主妊娠34周第1胎，腹痛4 d，自觉胎动减少2 d，同时发现左心血栓入院，既往妊娠12周因失血性休克行剖腹探查术，自诉输卵管妊娠破裂，行左侧输卵管部分切除术。入院后评估母儿病情，可见左心及双下肢多处动脉血栓形成，胎心监护Ⅱ类图形，遂急诊行剖宫产术，术后追溯既往手术病理提示绒毛膜癌，诊断为绒毛膜癌Ⅳ期13分，给予EP方案 EMA-EP方案联合化疗，病情好转出院。
症状体征患者于入院4 d前无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性绞痛，自觉胎动减少，专科查体：腹部膨隆，脐耻之间可见10 cm×3 cm纵行手术瘢痕，子宫张力不大，未触及宫缩。
诊断方法超声提示左心及双下肢多处动脉血栓形成；妊娠早期手术病理符合绒毛膜癌；胸部CT及颅面部CT均可见多发转移性病变。
治疗方法患者病情危重，遂行急症剖宫产术，术后给予患者低剂量强度化疗EP方案3疗程 EMA-EP方案4疗程，β-HCG正常后巩固化疗3个疗程，共化疗10个疗程。
临床转归术后1年动态监测血β-HCG变化趋于正常，母儿预后良好。
适合阅读人群产科；重症医学科
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