论文部分内容阅读
【摘要】目的：在胸外科食管癌的临床治疗中，对比分析电视胸腹腔镜与开胸手术所取得的疗效。方法：将2017年9月～2019年12月于我院治疗的76例胸外科食管癌患者纳入研究对象，依照双色球分组方式，分为观察组38例，实施电视胸腹腔镜手术治疗;对照组38例，应用传统开胸手术治疗，疗效评价指标：手术相关指标和住院时间、术后并发症。结果：与对照组指标数据相比，观察组患者手术时间短、出血量少、术后引流时间和住院时间、术后并发症发生率数据更佳，差异比较有意义，P<0.05。结论：在胸外科食管癌的临床治疗中，电视胸腹腔镜所取得疗效优于開胸手术，具有创伤小、恢复快、安全性高等诸多优势，可推广普及。
【关键词】胸外科;食管癌;电视胸腹腔镜;开胸手术;疗效对比
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01
食管癌是胸外科常见恶性肿瘤疾病，需实施外科手术治疗。鉴于食管在生理上解剖结构的特殊性，手术操作的复杂性较强，患者术后并发症较多，综合预后效果较差。电视胸腔镜下手术是治疗食管癌的新型外科手术方式，可减少手术治疗造成的创伤，促进疾病康复[1]。本文对比探究电视胸腹腔镜与开胸手术在胸外科食管癌治疗中取得的疗效，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究时间范围：2017年9月～2019年12月;研究对象：我院接受治疗的食管癌患者76例。纳入标准：经消化内镜、病例活检确诊为食管癌;签署手术治疗同意书，具有腹腔镜手术指证;意识清楚，沟通能力良好;凝血功能良好，耐受手术。排除标准：癌细胞远端转移;重要脏器功能障碍;凝血功能障碍;中途退出等。根据双色球分组方式，将患者分为观察组38例和对照组38例。观察组：男女比例为20：18，年龄46～75岁，均值为（59.5±0.6）岁。对照组：男女比例为21：17，年龄47～76岁，均值是（60.8±0.3）岁，年龄和性别数据经过比较，P>0.05。
1.2手术方式
观察组为电视胸腹腔镜手术治疗，方法如下：常规麻醉，行双腔气管插管，患者左侧卧位。于右侧腋中线第7肋间做长度约2cm的观测孔，于第6肋间、剑突水平与腋后线的交叉处各做一个0.5cm的操作孔。放置胸腔镜，分离韧带，将下段食管游离，在裂孔出切断食管。采用卵圆钳将近端食管提起，将胸段食管分离切割，残端结扎[2]。清扫病灶及食管周围的淋巴结。协助患者取平卧，在腹部正中位置做长度约4.5cm的切口，置入穿刺器后将胃大小弯网膜切除，结扎胃左动脉，将食管周围组织、淋巴结清理干净，包埋管状残胃。于右侧胸锁乳突肌前侧做4cm切口，分离食管近端，将颈段食管与胃端吻合[3]。
对照组行开胸手术，全身麻醉后取左侧卧位，选择第6肋间做切口，长度约为15cm。取平卧位，从剑突至脐部同样做切口，长度为15cm，在颈部胸骨上横指处做5cm切口，进行颈部吻合手术。其余操作与观察组相同。
1.3观察指标
统计两组患者的手术相关指标，主要有手术时间和术中出血量。对比两组患者的康复时间，主要有术后引流时间和住院时间。统计两组患者术后康复期出现的并发症，综合三项指标评价两组患者手术治疗所取得的疗效[4]。
1.4统计学方法
本次研究指标数据的表示方法为（x±s）与（n，%），检验方法选择SPSS21.0软件中的t和x2法，当检验结果对比有意义时，P<0.05。
2 结果
2.1手术相关指标和康复时间
如表1所示，观察组患者手术时间短，出血量少，术后引流时间和住院时间均少于对照组，差异比较有意义，P<0.05。
2.2术后并发症
观察组患者术后出现2例并发症，显著低于对照组术后并发症例数10例，差异对比有意义，见表2.
3 讨论
食管癌是临床上发病率、死亡率双高的消化道恶性肿瘤疾病。开胸手术虽可保证病灶切除彻底，但手术创伤大，失血较多，患者术后并发症多，综合康复效果较差。术中长切口可增加术后疼痛和感染风险，影响患者肩部或上肢功能。
电视胸腹腔镜属于微创手术方式，相比传统开胸手术具有如下优势：①手术切口小，出血量少，术后引流时间短;②术后并发症少，患者住院时间短;③微创治疗安全性高;④镜下操作视野清晰，减少组织暴露[5]。
从本次研究分析可见，观察组患者实施电视胸腹腔镜手术，对照组患者实施开胸手术，观察组患者手术时间短、术中出血量少（手术指标好），术后引流时间短、住院时间短（康复时间少），术后并发症发生率低（预后安全），各项指标数据与对照组比较均有意义，证实电视胸腹腔镜手术在胸外科食管癌治疗中所发挥的效果。
综合本文研究得出结论：电视胸腹腔镜治疗食管癌的疗效更佳，相比开胸手术创伤小，康复快，值得在临床上普及。
参考文献：
[1]林维强，宋全娜.胸腔镜辅助小切口根治术对食管癌患者术后引流量与并发症的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（20）：24-25.
[2]李伟民.电视胸腔镜手术切除后纵膈良性神经源性肿瘤的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（16）：1827-1831.
[3]徐驯宇，陈前顺，梁玮，等.胸腹腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床疗效对比[J].第二军医大学学报，2016，7（1）：799-802.
[4]郑君.食管癌应用胸腔镜下食管切除术的临床研究[J].吉林医学，2016，37（05）：1103-1104.
[5]李立彬，高妍，李栋，郑江敏，郭志刚.电视胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗老年早期肺癌患者的疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2017，8（14）：112-113.
【关键词】胸外科;食管癌;电视胸腹腔镜;开胸手术;疗效对比
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01
食管癌是胸外科常见恶性肿瘤疾病，需实施外科手术治疗。鉴于食管在生理上解剖结构的特殊性，手术操作的复杂性较强，患者术后并发症较多，综合预后效果较差。电视胸腔镜下手术是治疗食管癌的新型外科手术方式，可减少手术治疗造成的创伤，促进疾病康复[1]。本文对比探究电视胸腹腔镜与开胸手术在胸外科食管癌治疗中取得的疗效，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究时间范围：2017年9月～2019年12月;研究对象：我院接受治疗的食管癌患者76例。纳入标准：经消化内镜、病例活检确诊为食管癌;签署手术治疗同意书，具有腹腔镜手术指证;意识清楚，沟通能力良好;凝血功能良好，耐受手术。排除标准：癌细胞远端转移;重要脏器功能障碍;凝血功能障碍;中途退出等。根据双色球分组方式，将患者分为观察组38例和对照组38例。观察组：男女比例为20：18，年龄46～75岁，均值为（59.5±0.6）岁。对照组：男女比例为21：17，年龄47～76岁，均值是（60.8±0.3）岁，年龄和性别数据经过比较，P>0.05。
1.2手术方式
观察组为电视胸腹腔镜手术治疗，方法如下：常规麻醉，行双腔气管插管，患者左侧卧位。于右侧腋中线第7肋间做长度约2cm的观测孔，于第6肋间、剑突水平与腋后线的交叉处各做一个0.5cm的操作孔。放置胸腔镜，分离韧带，将下段食管游离，在裂孔出切断食管。采用卵圆钳将近端食管提起，将胸段食管分离切割，残端结扎[2]。清扫病灶及食管周围的淋巴结。协助患者取平卧，在腹部正中位置做长度约4.5cm的切口，置入穿刺器后将胃大小弯网膜切除，结扎胃左动脉，将食管周围组织、淋巴结清理干净，包埋管状残胃。于右侧胸锁乳突肌前侧做4cm切口，分离食管近端，将颈段食管与胃端吻合[3]。
对照组行开胸手术，全身麻醉后取左侧卧位，选择第6肋间做切口，长度约为15cm。取平卧位，从剑突至脐部同样做切口，长度为15cm，在颈部胸骨上横指处做5cm切口，进行颈部吻合手术。其余操作与观察组相同。
1.3观察指标
统计两组患者的手术相关指标，主要有手术时间和术中出血量。对比两组患者的康复时间，主要有术后引流时间和住院时间。统计两组患者术后康复期出现的并发症，综合三项指标评价两组患者手术治疗所取得的疗效[4]。
1.4统计学方法
本次研究指标数据的表示方法为（x±s）与（n，%），检验方法选择SPSS21.0软件中的t和x2法，当检验结果对比有意义时，P<0.05。
2 结果
2.1手术相关指标和康复时间
如表1所示，观察组患者手术时间短，出血量少，术后引流时间和住院时间均少于对照组，差异比较有意义，P<0.05。
2.2术后并发症
观察组患者术后出现2例并发症，显著低于对照组术后并发症例数10例，差异对比有意义，见表2.
3 讨论
食管癌是临床上发病率、死亡率双高的消化道恶性肿瘤疾病。开胸手术虽可保证病灶切除彻底，但手术创伤大，失血较多，患者术后并发症多，综合康复效果较差。术中长切口可增加术后疼痛和感染风险，影响患者肩部或上肢功能。
电视胸腹腔镜属于微创手术方式，相比传统开胸手术具有如下优势：①手术切口小，出血量少，术后引流时间短;②术后并发症少，患者住院时间短;③微创治疗安全性高;④镜下操作视野清晰，减少组织暴露[5]。
从本次研究分析可见，观察组患者实施电视胸腹腔镜手术，对照组患者实施开胸手术，观察组患者手术时间短、术中出血量少（手术指标好），术后引流时间短、住院时间短（康复时间少），术后并发症发生率低（预后安全），各项指标数据与对照组比较均有意义，证实电视胸腹腔镜手术在胸外科食管癌治疗中所发挥的效果。
综合本文研究得出结论：电视胸腹腔镜治疗食管癌的疗效更佳，相比开胸手术创伤小，康复快，值得在临床上普及。
参考文献：
[1]林维强，宋全娜.胸腔镜辅助小切口根治术对食管癌患者术后引流量与并发症的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（20）：24-25.
[2]李伟民.电视胸腔镜手术切除后纵膈良性神经源性肿瘤的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（16）：1827-1831.
[3]徐驯宇，陈前顺，梁玮，等.胸腹腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床疗效对比[J].第二军医大学学报，2016，7（1）：799-802.
[4]郑君.食管癌应用胸腔镜下食管切除术的临床研究[J].吉林医学，2016，37（05）：1103-1104.
[5]李立彬，高妍，李栋，郑江敏，郭志刚.电视胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗老年早期肺癌患者的疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2017，8（14）：112-113.